张朝辉的科普
抑郁症复发率高吗
张朝辉
主任医师
心身疾病科
抑郁症又称为长期、慢性、易复发性疾病,抑郁发病率高达3.02%。如果是第一次发病的患者,足量、足疗程治疗,80%可以治愈。所以第一次得病的患者一定要足量足疗程的治疗,痊愈率还比较高。如果第二次再复发,复发率高达50%。第三次复发,复发率高达70%。如果复发三次以上,复发率会更高。
对于抑郁症患者来说不管是哪一次的复发,都建议是足量、足疗程的治疗。第一就是彻底控制症状,第二预防复发。
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抑郁症与焦虑症有什么区别
张朝辉
主任医师
心身疾病科
抑郁症和焦虑症都是现在发病率较高的疾病,但是有些人可能分不清到底是抑郁还是焦虑,两者区别主要包括:
1、情绪核心:抑郁症的核心情绪是情绪低落、兴趣减退、乏力;而焦虑症的情绪核心体验是惴惴不安、过度担忧;
2、患者行为:抑郁症患者大多数表现迟滞行为,走路、说话、表情迟缓;而焦虑症患者的行为大多表现出来紧张不安、坐立不安,动作较多、坐不住、小动作较多。比如焦虑症的患者会一会摸摸头,一会摸摸鼻子,一会儿摸摸衣服角,或者是坐不住,一会坐、一会站;
3、躯体表现:抑郁症患者的躯体表现主要在胃肠道不舒服,比如会出现恶心、纳差、腹泻;而焦虑症患者的躯体不舒服,主要表现在交感神经兴奋上,如出现胸闷、心慌、血压增高、皮肤忽冷忽热、口干等症状;
4、睡眠表现:抑郁症患者的睡眠问题大多数表现在早醒,患者早早就醒了,比平时提前2个小时醒,然后就开始出现情绪不好,感觉这一天过着怎么办;而焦虑症患者睡眠主要是入睡困难,睡觉前思虑过多,入睡困难产生的睡眠问题。
总之,从情绪、行为、躯体、睡眠表现上,这两种疾病均有一些不同点。
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治疗焦虑症最好的药是什么
张朝辉
主任医师
心身疾病科
现在治疗焦虑症主要药物包括:
1、苯二氮卓类药物:苯二氮卓类药物就是常说的镇静类药物,这种药物治疗焦虑是非常快的,一般吃上差不多半个小时,焦虑症状就能够缓解。苯二氮卓类药物虽然治疗焦虑症状快,但有成瘾性,所以患者可以在早期使用;
2、抗抑郁剂:所有抗抑郁剂都有抗焦虑的作用,而且是一线推荐。我们现在的抗抑郁剂,包括SSR类、SNR类,这些药物都具有抗焦虑作用。但是有些药物可能抗焦虑作用比较强一些,比如帕罗西汀、米氮平。焦虑症患者大多数伴睡眠问题,对于伴有睡眠问题可以使用米氮平,因为它有良好的镇静作用;比如伴有躯体疼痛的焦虑症,建议使用SNR类药物,这类药物对躯体疼痛焦虑症患者有良好疗效;
3、5-羟色胺1A受体激动剂,这种药物是抗焦虑药物,又不具有苯二氮卓类的镇静类效果,且不容易成瘾;
4、β受体阻滞剂:比如普萘洛尔,对躯体焦虑比如坐立不安,心慌出汗有一定疗效;
5、其他药物:其他新型抗焦虑药物,比如抗精神病药物也有抗焦虑作用,目前还有一些新型抗焦虑药物正在研发中。
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轻度焦虑症症状
张朝辉
主任医师
心身疾病科
轻度焦虑症的患者主要表现轻度紧张。比如遇见事的时候有一点焦虑、担心、坐不住。在外边的时候可能会有点坐立不安。在家里时可能在床上躺不住。
这种焦虑患者可能还会有一些警觉性增高,比如听见声音就很烦,本来喜欢孩子们都在家,这时候焦虑的时候听见声音就不舒服。
然轻度焦虑也可能会表现出来对一些自己喜欢看的电视,好像觉得声音也有点烦,轻度焦虑主要就在一些轻度烦恼。
这种情况下可能表现身体上的不舒服,主要就是表现在思想上有点紧张,对外界的事物的反应稍微有些敏感,比如有点心慌、胸闷。但是还不至于给自己带来很多,或者很重的情绪上焦虑和身体上不舒服症状。
所以轻度焦虑,如果患者能去干一点其他的事情转移注意力,如果不再关注它,可能会自然逐渐消除。
所以总体而言,轻度焦虑是有些焦虑,但是症状不太严重。
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重度抑郁症能治好吗
张朝辉
主任医师
心身疾病科
抑郁症大多数是能治好,但是重度抑郁症建议可能是治疗时间会比较长,治疗手段就会比较多一些。比如对重度抑郁症患者,药物治疗结合心理治疗和物理治疗大多数能治好。也有一些难治性抑郁症,可能需要的治疗手段多一些。
大多数重度抑郁症患者能治疗好,但是我们一定要有耐心、爱心。在治疗这种患者的时候,他的认知包括情绪可能会低,会给生活上给我们家庭带来很多的麻烦。可能治疗时间长了,家属会有不太好的情绪。但是我们一定要学会关心患者,理解他们的这种痛苦。在治疗抑郁症的时候需要注意的事项如下:
1、要给患者树立信心;
2、对这种患者要有耐心;
3、要有爱心。
在这些心理治疗的基础上,我们积极的联合药物治疗和物理治疗,大多数患者可以治好,有些患者还可以治愈。
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心理焦虑怎么缓解
张朝辉
主任医师
心身疾病科
当我们心理焦虑的时候可能会觉得有点心慌、胸闷、血压增高,觉得不舒服,出现这种情况的时候可以给一些缓解方式,比如常见的缓解方式包括以下:
1、转移注意力:比如等待时出现焦虑可以转移注意力,比如去干别的事情,比如孩子出门心里焦虑,老担心孩子出了门会不会有什么危险,这时候可以干点家务或者是出去找朋友聊天;
2、舒缓情绪:通过看电视、听音乐舒缓一下自己的情绪,现在有冥想或呼吸放松,在焦虑的时候可以慢慢吸气,吸气的时候在鼻子底下放个玫瑰花,闻它的香味,停顿一会,呼气的时候像吹蜡烛一样,慢慢气体通过口腔吹出来,这种深呼吸放松也是缓解焦虑的一种方式。另外,也可以通过冥想的方式缓解,比如心理焦虑的时候可以想一想自己在海边、山上、蓝天下,焦虑情绪也会逐渐放松。
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抑郁症等级划分
张朝辉
主任医师
心身疾病科
抑郁症一般分成轻度、中度、重度,按照ICD-10(国际抑郁症诊断量表)分类方式,一般将抑郁症分成两大部分,一个叫核心症状,另一个叫附加症状,可根据症状和量表划分抑郁症等级,具体如下:
1、症状:对于轻度抑郁症患者,有核心症状有1条,其他症状有4条可以诊断。对于中度抑郁症的患者,核心症状要有2条,其他症状要有4条以上。对于重度抑郁症患者,核心症状要有3个,核心症状一般是情绪低落、兴趣减退、疲乏,这3个核心症状都要存在。辅助症状里面要4-5条以上,才能诊断重度抑郁。如果患者有精神病性症状,比如有幻听、妄想,如果伴有这种精神病性症状,就是诊断重度抑郁。另外,如果患者消极观念特别严重或者有消极行为,比如有过自杀的行为,也诊断抑郁症。
2、量表:也可以从量表上来划分,比如汉密尔顿17项测评,大于7分就可以诊断 抑郁,如果大于17分就是中度抑郁,大于24分就是重度抑郁。
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坦度螺酮能治好焦虑吗
张朝辉
主任医师
心身疾病科
坦度螺酮是一种5-羟色胺1a受体激动剂,是目前治疗焦虑的一种非苯二氮卓类药物,这种药物可治疗焦虑,不一定能治好,坦度螺酮治疗焦虑有以下几方面作用:
1、有抗焦虑作用,不管是从动物试验还是人体试验中,均有良好的抗焦虑作用;
2、与苯二氮卓类不一样,它没有镇静作用,所以不会引起疲乏和成瘾作用;
3、坦度螺酮与现在治疗焦虑症的SSR类药物和SNR类药物有良好的协同作用,它可以提高SNR类药物、SSR类药物的抗焦虑作用,即有促燃剂样作用,能够提高抗抑郁药物的抗焦虑作用,还能够提高抗抑郁药物起效时间,缩短抗焦虑时间,所以使用一线抗抑郁药物的同时,使用坦度螺酮或丁螺环酮,具有良好的抗焦虑作用。
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神经焦虑症的症状有哪些
张朝辉
主任医师
心身疾病科
神经焦虑症的症状主要包括:
1、精神焦虑:比如患者表现为心慌、过度担心等;
2、躯体焦虑:这种患者主要表现在躯体症状,比如心慌、胸闷,身体皮肤忽冷忽热,或者皮肤有麻刺感、针刺感。有胃肠道症状如打嗝、呃逆、腹痛、腹泻等。也可能会表现在关节症状,如关节疼痛,肌肉疼痛等;
3、坐立不安:患者会表现坐立不安、寝食难安的症状。患者会表现出来小动作比较多,坐不住、站不住,一会摸摸鼻子、一会动动嘴巴,有的时候还会把裤脚来回动;
4、警觉性增高:患者会出现睡眠前想事比较多、焦虑不安,对睡眠有影响;
5、其他:可能伴抑郁情绪。
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焦虑症心跳加快怎么回事
张朝辉
主任医师
心身疾病科
焦虑症患者常见的一个症状就是心率加快,可能原因如下:
1、焦虑的时候交感神经会兴奋,交感神经分布在心脏和其他脏器和躯体表面,所以交感神经兴奋的时候患者的心率就会加快,比如跑步的时候心率就会加快,跑步引起的心跳加快也是交感神经兴奋,属正常现象。如果没有什么原因就心率加快,这个时候如果排除心脏问题,与交感神经兴奋有一定关系;
2、心跳加快还与患者的内分泌有关,心跳加快由神经系统、内分泌系统、免疫系统介导,比如焦虑的时候甲状腺轴活动增加,会引起心率加快,肾上腺轴活动增强时肾上腺激素分泌增加,也会使心跳加快,所以焦虑症会引起心跳加快。
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