肾病科科室相关科普
孕期甲亢是什么原因引起的
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
孕期甲亢,即妊娠期间出现的甲状腺功能亢进症,原因可能包括自身免疫因素、妊娠剧吐、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高等。 1、自身免疫因素: 在孕期,女性的免疫系统会发生一些变化。有些孕妇本身就存在自身免疫性甲状腺疾病的易感性,如Graves病。在妊娠期间,由于体内激素水平的改变和免疫系统的波动,可能会诱发自身免疫反应,导致甲状腺功能亢进。例如体内产生的促甲状腺素受体抗体与甲状腺细胞膜上的促甲状腺素受体结合,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。 2、妊娠剧吐: 妊娠剧吐会导致孕妇体内的甲状腺激素水平升高,这是因为在剧烈呕吐的情况下,身体处于应激状态,甲状腺会分泌更多的激素来应对。妊娠剧吐还可能导致体内碘的流失,而碘是合成甲状腺激素的重要原料之一,身体为了维持甲状腺激素的正常水平,会促使甲状腺过度工作,从而引发甲亢。 3、HCG水平升高: 在妊娠早期,孕妇体内的HCG水平会迅速升高。HCG与促甲状腺激素(TSH)有一定的结构相似性,在某些情况下,高浓度的HCG可以刺激甲状腺,使其分泌过多的甲状腺激素。尤其是在多胎妊娠、葡萄胎等情况下,HCG水平异常升高,更容易引发孕期甲亢。 4、碘摄入不当: 孕期对碘的需求会有所增加,但如果碘摄入过多或过少,都可能影响甲状腺的功能。摄入过多的碘可能会导致甲状腺激素合成过多,引发甲亢;而碘摄入不足则可能导致甲状腺肿大,甚至出现甲减,但在某些情况下,也可能因为甲状腺的代偿性反应而出现甲亢。 5、精神压力和情绪因素: 孕期女性面临着身体和心理上的双重压力,精神紧张、焦虑、情绪波动等都可能影响内分泌系统的平衡。长期的精神压力和不良情绪可能会干扰甲状腺的正常功能,导致甲状腺激素分泌失调,从而引发甲亢。 如果孕妇出现甲亢的症状,如心悸、多汗、消瘦等,应及时进行相关检查和诊断,以便采取有效的治疗措施,确保孕妇和胎儿的健康。在治疗过程中,医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗方案,尽量减少对胎儿的不良影响。
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2024-10-21
司美格鲁肽孕妇可以用吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
司美格鲁肽孕妇不可以用。司美格鲁肽目前并没有被批准用于孕妇,孕期用药需格外谨慎以确保母婴安全。 司美格鲁肽是一种新型的降糖药物,主要用于治疗2型糖尿病。然而,目前并没有足够的证据表明司美格鲁肽在孕期使用是安全的。孕妇的身体状况特殊,胎儿的生长发育对药物的反应也非常敏感,任何药物的使用都需要经过严格的评估和权衡利弊。在孕期,医生通常会尽量避免使用未经充分研究证实安全的药物,以降低对胎儿潜在的风险。 司美格鲁肽的作用机制主要是通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌以及延缓胃排空等方式来降低血糖。虽然在非孕期患者中显示出了良好的疗效和安全性,但对于孕妇来说,其对胎儿的影响尚不清楚。有可能会对胎儿的生长发育、器官形成等方面产生不良影响。 孕期的生理变化也可能会影响司美格鲁肽的代谢和药效,例如孕期的肾脏和肝脏功能可能会发生改变,从而影响药物的排泄和代谢。孕期的激素水平变化也可能会与司美格鲁肽相互作用,导致不可预测的后果。 在孕期,如果孕妇患有糖尿病或其他疾病需要治疗,应该在医生的指导下选择经过充分研究证实安全的药物。医生会根据孕妇的具体情况,综合考虑药物的疗效和安全性,制定个性化的治疗方案。孕妇也应该积极配合医生的治疗,注意饮食和运动,控制好病情,确保自己和胎儿的健康。
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2024-10-21
胃消化不好血糖就高吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
胃消化不好并不一定会导致血糖升高,胃消化不好与血糖升高的关系并非绝对,而是受到多种因素的影响。胃消化不好主要影响的是食物的消化和吸收过程,而血糖水平则与胰岛素的分泌和利用密切相关。 胃消化不好可能是多种因素造成的,比如胃肠动力不足、消化酶分泌缺乏、胃部疾病(如胃炎、胃溃疡等)。正常情况下,食物在胃内经过初步消化后进入小肠,在小肠内被进一步分解为葡萄糖等单糖后吸收入血,从而引起血糖升高。 如果胃消化不好,食物在胃内的排空延迟。对于一些碳水化合物类食物,如米饭、面食等,在胃内停留时间过长可能会被过度发酵,产生一些特殊的代谢产物。然而,这并不意味着血糖就一定会升高,因为这些未被正常消化吸收的食物可能无法有效地转化为葡萄糖进入血液。 但是在某些特定的情况下,胃消化不好可能与血糖升高有联系。在糖尿病患者中,糖尿病本身可能影响胃的自主神经功能,导致胃轻瘫,这是一种胃消化不好的表现。胃轻瘫使得食物在胃内的排空不规则且延迟,同时由于胰岛素分泌和作用的异常,血糖水平波动较大。当胃轻瘫患者进食后,食物不能及时从胃进入小肠被吸收,可能会在一段时间后突然大量吸收入血,而此时胰岛素不能及时有效地发挥作用,就会导致血糖升高。 另外,如果胃消化不好导致身体处于应激状态,身体会分泌一些激素,如胰高血糖素、肾上腺素等应激激素,这些激素的作用是促使肝糖原分解和糖异生增加,从而使血糖升高以满足身体在应激状态下的能量需求。但这种由于应激导致的血糖升高通常是暂时的。
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2024-10-21
血糖控制正常了体重为什么会下降
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血糖控制正常了体重却下降,可能由多种因素导致,如饮食因素、运动因素、药物因素、疾病因素等。当血糖控制正常但体重持续下降时,患者应及时就医,进行全面的身体检查,以排除潜在的病理因素。 1、饮食因素: 糖尿病患者在血糖正常后,可能因过于严格的饮食控制,导致营养摄入不足,尤其是热量和蛋白质的摄入减少,无法满足身体的正常需求,从而引起体重下降。此外,饮食中如果缺乏某些必要的营养素,如蛋白质、脂肪等,也会导致体重减轻。 2、运动因素: 为了控制血糖,患者可能会增加运动量,导致体内热量和脂肪的持续消耗,从而引起体重下降。 3、药物因素: 某些降糖药物如盐酸二甲双胍,会抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出,这在一定程度上会促进体重的减轻。 4、疾病因素: 如甲状腺功能亢进,会导致体内分泌大量的甲状腺激素,使基础代谢率增高,机体消耗更多的热量和养分,从而导致体重下降。此外,一些胃肠道疾病如胃炎、肠炎等,可能导致消化、吸收功能下降,从而影响体重。 患者需注意调整饮食结构和运动量,确保营养摄入的均衡和充足。如果是由药物引起的体重下降,可以在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。对于由疾病引起的体重下降,应积极治疗原发病。此外,保持良好的心态和生活习惯也是维持体重稳定的重要因素。
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2024-10-21
菠萝蜜是高糖水果吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
菠萝蜜可以被认为是一种高糖水果。菠萝蜜的升糖指数约为75,属于中等偏高的水平。 从成分上分析,菠萝蜜中含有大量的糖分。菠萝蜜的果肉主要由碳水化合物组成,其中很大一部分是糖类物质。一般来说,每100克菠萝蜜果肉中含糖量可达15克以上,这个数值在水果中处于较高水平。菠萝蜜的升糖指数也相对较高。升糖指数是反映食物引起人体血糖升高程度的指标。高升糖指数的食物在摄入后会迅速被消化吸收,导致血糖快速上升。 另外,从口感上也可以判断菠萝蜜的高糖特性。菠萝蜜的果肉通常非常甜美,与一些低糖水果如草莓、柠檬等相比,菠萝蜜的甜度明显更高,这种浓郁的甜味往往是高糖含量的一个表现。而且,菠萝蜜的果肉质地较为柔软,容易被人体消化吸收,这也使得其中的糖分能够更快地进入血液,进一步增加了血糖上升的速度。 菠萝蜜的热量也比较高。高糖含量往往伴随着较高的热量,因为糖类是提供能量的重要物质。每100克菠萝蜜果肉的热量大约为100千卡,这在水果中也属于较高水平。如果摄入过多的菠萝蜜,可能会导致热量摄入超标,进而增加体重。 因此,对于糖尿病患者、肥胖人群或者需要控制血糖和体重的人来说,应该谨慎食用菠萝蜜,避免因摄入过多的糖分而对健康造成不良影响。在选择水果时,可以根据自己的健康状况和需求,合理搭配不同种类的水果,以保证营养均衡的同时,控制糖分和热量的摄入。
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2024-10-21
血糖多高才吃降糖药
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
一般情况下,当空腹血糖多次高于7.0mmol/L,餐后2小时血糖多次高于11.1mmol/L时,可能需要考虑服用降糖药。 正常血糖水平通常为空腹血糖在3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。如果血糖超出正常范围,但未达到糖尿病诊断标准,即空腹血糖在6.1-7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L,称为糖尿病前期。此时一般可先通过生活方式干预来控制血糖,如合理饮食、适量运动、控制体重等。 当空腹血糖多次高于7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖多次高于11.1mmol/L时,往往提示可能患有糖尿病。此时应及时就医,医生会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、有无并发症等,综合判断是否需要服用降糖药。对于一些新诊断的2型糖尿病患者,如果血糖较高,但身体状况较好,也可以先进行短期的胰岛素强化治疗,之后部分患者可能仅通过生活方式干预就能控制好血糖,不一定需要长期服用降糖药。 此外,对于特殊人群,如孕妇、老年人等,血糖控制目标和用药标准会有所不同。孕妇在孕期血糖控制要求更为严格,一般空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下,餐后1小时血糖应控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖应控制在6.7mmol/L以下。如果孕妇血糖超出这些范围,需要在医生的指导下进行治疗,一般首选胰岛素治疗,而不是口服降糖药。老年人由于身体机能下降,对低血糖的耐受性较差,血糖控制目标可以适当放宽。 血糖多高需要吃降糖药需要综合考虑多种因素,不能单纯依据血糖数值来决定。患者应定期监测血糖,一旦发现血糖异常,及时就医,由医生制定个性化的治疗方案。
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2024-10-21
尿蛋白高是什么病
黄晓晔
主任医师
肾病科
尿蛋白高并不一定直接等同于某种特定的疾病,但通常是多种疾病或生理状态的一个表现。尿蛋白高,医学上称为蛋白尿,是指尿液中蛋白质的排泄量超过了正常范围。这一现象可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。 生理性蛋白尿通常是由一些非疾病性因素导致的,如剧烈运动、体力劳动、饮食过度、精神紧张、寒冷等。这些情况下,尿蛋白的升高往往是暂时的,且不会伴随其他明显的临床症状。生理性蛋白尿一般不需要特殊治疗。 尿蛋白高更常见于病理性因素,如肾脏疾病。肾脏是维持体内水、电解质和酸碱平衡的重要器官,同时也负责排泄体内的代谢产物和废物。当肾脏受到损伤或发生病变时,其滤过功能可能会受到影响,导致蛋白质等大分子物质随尿液排出体外,形成蛋白尿。常见的肾脏疾病包括急性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征以及糖尿病肾病等。这些疾病不仅会导致尿蛋白升高,还可能伴随其他临床症状,如水肿、乏力、恶心、呕吐、高血压等。 对于尿蛋白高的患者,建议及时就医,进行全面的身体检查和尿液分析,以确定病因并进行针对性的治疗。如果是生理性蛋白尿,可以通过调整生活方式和饮食习惯来改善;如果是病理性蛋白尿,则需要根据具体病因采取相应的治疗措施,如使用抗感染药物、糖皮质激素、降压药物、降糖药物或利尿药物等,以控制病情并防止进一步恶化。
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2024-10-21
血糖5.9离6.1有多远
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
实际上,血糖值从5.9mmol/L变化到6.1mmol/L的差值,这是一个血糖浓度的变化量,而非时间上的距离,因为血糖的变化速度取决于多种因素,如饮食、运动、药物使用等。 在大多数情况下,如果人体处于相对稳定的生理状态(如非进食、非运动、未使用影响血糖的药物等),血糖值会在一个较小的范围内波动。从5.9mmol/L到6.1mmol/L这样的微小变化,可能只是日常波动的一部分,这种变化可能在几分钟到几小时内发生,但具体时间无法准确预测,因为受到多种不可控因素的影响。 如果一个人在进食后,特别是摄入了高糖食物,血糖值可能会逐渐上升。从5.9mmol/L上升到6.1mmol/L可能只是进食后血糖上升过程中的一个短暂阶段。这个时间长度取决于进食的食物种类、进食量以及个体的胰岛素敏感性和代谢率。一般来说,这种上升可能在进食后半小时到几小时内发生。 如果个体正在使用降糖药物或进行体育锻炼,血糖值可能会下降。然而,从5.9mmol/L下降到更低水平后再上升到6.1mmol/L,则可能涉及到药物剂量的调整或运动强度的变化。这种变化的时间长度同样难以准确预测,因为取决于药物的种类、剂量、给药方式以及运动的类型和持续时间。 如果需要更准确地了解血糖变化的时间规律,建议进行连续的血糖监测,并结合个体的具体情况进行分析。
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2024-10-21
酒制蜂胶糖尿病人能吃吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
酒制蜂胶并不适合糖尿病患者食用。酒制蜂胶对于糖尿病病人来说,食用情况需要谨慎考虑。从安全角度出发,糖尿病患者最好避免食用酒制蜂胶。如果确实需要补充蜂胶等保健品,建议选择无糖、无酒精的蜂胶产品,并在医生的指导下合理食用。 酒制蜂胶在制作过程中通常包含酒精和糖分等成分。这些成分在摄入后可能会对糖尿病人的血糖水平产生影响。特别是酒精,其本身就能影响肝脏对葡萄糖的代谢,可能导致血糖波动。而糖分更是糖尿病患者需要严格控制摄入的物质,因为它会直接导致血糖升高。 虽然蜂胶本身被认为具有一定的营养价值和保健作用,如补充维生素、矿物质等,增强身体的抵抗力,但是这些效果在酒制蜂胶中可能会因为酒精和糖分的存在而被削弱或抵消。此外,蜂胶中的某些成分还可能引起过敏反应或消化道不适,对于糖尿病患者来说,这些副作用可能会加重其的病情。 同时,糖尿病患者应该注重饮食的均衡和多样性,多食用富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。此外,适当的运动也是控制血糖的重要手段之一。通过合理的饮食和运动管理,糖尿病患者可以更好地控制病情,提高生活质量。因此,在选择保健品时,糖尿病患者应该谨慎选择,并在医生的指导下进行。
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2024-10-21
糖尿病可以吃烤鸭吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
糖尿病患者可以适量吃烤鸭,但需要注意适量和时机,并结合自身的病情和医生的建议进行合理搭配和控制。同时,还需要注意其他饮食方面的注意事项,以维护血糖的稳定和健康。 烤鸭作为一种传统的美食,其营养价值丰富,含有蛋白质、脂肪、氨基酸、维生素B1、维生素B2以及多种矿物质等营养成分。其中,硒和维生素B12等营养素有助于辅助提高糖尿病患者的抗病能力,而牛磺酸则具有促进细胞摄取和利用葡萄糖、加速糖酵解的作用,对控制血糖有一定的帮助。 但烤鸭的脂肪含量相对较高,且多为不饱和脂肪酸,虽然这种脂肪酸对人体有益,但过量摄入仍可能导致热量过剩,不利于血糖的控制。因此,糖尿病患者在食用烤鸭时应控制摄入量,避免过量食用。 此外,糖尿病患者在选择食用烤鸭的时机时也需要注意。最好在血糖控制相对平稳的情况下食用,避免在血糖波动较大或处于高血糖状态时食用烤鸭,以免对血糖造成不良影响。 除了烤鸭外,糖尿病患者的饮食还需要注意控制总热量摄入,保持饮食均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如粗粮、蔬菜等。避免食用高糖、高脂肪、高胆固醇的食物,如糖果、油炸食品、动物内脏等。另外,还建议定时定量进餐,避免暴饮暴食或漏餐,同时戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
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2024-10-21