肌骨超声是近几年发展起来的一项新兴的技术，就是把超声技术用在了肌肉、骨骼、神经、肌腱、韧带这些疾病的诊断包括超声引导下的治疗，这几年的发展是因为一个是超声硬件和软件技术的发展，超声探头的频率越来越高，那么看浅表组织就看的越来越清晰。超声还有一个优势就是没有辐射，可以不受限制。对于儿童、孕妇包括老年人，包括一些做过手术的，没有绝对的禁忌症。可以看到在运动的时候，就在活动的时候，这些关节的病变，比如说关节的一些弹响，这是其它的影像学不可比拟的。另外超声的分辨率也越来越高，它的分辨率在软组织方面它可以达到和磁共振相媲美，在更浅表的位置，像表浅1-2cm的这一部分肌肉、肌腱组织，它其实要超过磁共振的分辨率，当然应用主要是在运动系统，运动系统大部分都是软组织，像肌肉、肌腱都是软组织，超声在软组织比如说肝脏、肾脏都是软组织。所以应用是没有问题的，而且它的分辨率更高，还可以不需要造影剂可以看血流的信号，这对软组织肌肉、肌腱它的炎症的评估和治疗，以后效果的一个评价也非常方便。

强直性脊柱炎是一个风湿类的疾病，平均的潜伏期就是从它发病到临床诊断平均是6年的时间。这中间患者可能有各种不舒服，关节的病变，其实它经常会侵犯到一些大的中轴性的关节，比如说髋关节和骶髂关节。超声在检查髋关节方面也是非常有优势的，因为强直性脊柱炎早期的关节的病变就是一肌腱的末端病。另外，滑膜的改变，超声对肌腱的末端诊断、检查都非常的清楚，对滑膜、对关节的积液也非常的敏感，临床当中遇到过有时候已经疼了2-3年一直当成了是腰椎间盘突出来治疗，或者就单纯当作了髋关节滑膜炎的治疗。经过超声诊断以后，强直性脊柱炎还是有它的一些特点，比如说它不像一过性滑膜炎或者说单纯的滑膜炎那样，对骨头和肌腱末端没有什么变化，强直性脊柱炎髋关节检查的时候经常在肌腱的末端会有增厚，尤其在股骨头的附着端这个位置，肌腱的增厚会导致股骨头一个假性的变形。这个时候基本上都会提示让他进一步做临床化验，因为强直性脊柱炎它的诊断不是靠某一项影像学，它是一个综合的评估，包括临床的症状，实验室的指标等和影像学资料综合起来去评估的，超声可以对他做一些早期的提示，避免误诊。

冲击波和超声波都可以用于肩周炎的治疗，但是它两个的物理特性不太一样，所以应用的范围和方向也有差别。 虽然都是用于软组织炎症的治疗，冲击波用的是压力波和瞬间释放，压力释放来松解粘连的组织非常有效，也能促进里面毛细血管增生，用于冈上肌腱肌腱炎、肌腱病效果都非常好。 超声波用的是声波，利用的是超声的热效应和空化效应物理特性，主要是加速病变周围的组织血管的血流循环、升温。像应用的就是温热效应来达到治疗的目的。 当然肩周炎如果真正是滑囊炎或者是肩关节囊炎，这些疾病时间长了以后，关节囊和滑囊会有粘连，而且关节囊和滑囊的面积有时候都比较大，其实也可以采取在超声波的引导下做注射治疗，可能会更加全面。 药物进去以后可以在滑囊和关节囊内弥散、扩散那么效果也会更快、更好。

星状神经节是颈段的神经节和我们胸段神经节的交汇处，所以在这个部位做一些阻滞的治疗，可以治疗头部，甚至上肢，包括胸部这一部分很多的疾病，比如说失眠、多梦、鼻炎、耳鸣、偏头痛等，甚至肩周炎，上臂的麻木，还有一些心慌、胸闷、更年期综合征等很多的疾病，疗效也非常好。它阻滞的方法其实就是在星状神经节的周围打一些局麻的药物，把神经节麻痹一下，让他睡觉睡过去，然后在清醒之后他会把之前的一些事情给忘掉了，重新开始正常的工作，这种疗效非常的神奇。从很早都开始用，这两年又被提出来是因为在超声引导下星状神经节的阻滞它的效果会更加的好，而且并发症少。因为星状神经节是在第七颈椎的前外侧，这个部位有很多的大血管还有重要的神经，包括气管、食管等，周围结构比较复杂，但是超声引导的时候就可以清晰的显示这些重要的结构，可以把药物非常准确的打到星状神经节的周围，这样就会取得非常好的疗效，而且避免出现一些并发症，所以受到了广大患者和我们临床医生的欢迎。

肌骨超声事实上就是用彩超来检查肌肉、骨骼、神经、外周神经这些病变，它唯一的要求就要求浅表探头的分辨率要高一些，因为看到基本上都是比较浅表的组织，要求分辨率高、层次清晰，尤其微小的血流这个要求也要高一些，就像是肌腱，肌腱本身上它自身是非常少的血流信号，正常情况下是看不到它有血流的，但它一旦有了病变的时候会有血流，会有非常微小血管的增生，但这个血管它里面的血流速度非常的慢，常规的那些探头可能就探测不到这一部分血流信号，但是这部分血流信号对诊断肌腱炎的时候非常有帮助，它可以提供一个依据，所以就是对浅表探头它的要求比较高。浅表的分辨率，浅表的血流信号的显示这个方面，其它的彩超没有，其实没有区别，这个问题也经常被患者朋友或者是临床的老师们问到，就是超声是不是和其它的超声不一样，实际上超声设备是一样的，就是更多用的是一个浅表的探头，要求浅表探头的分辨率，最重要的就是把超声用于以前的心脏、腹部、妇产方面的一个检查手段，用到了肌肉、骨骼、神经这些方面的检查，所以叫做肌骨超声。

腕管综合征是因为正中神经在腕管这一部位受到了卡压，导致引起的临床症状，比如说手麻木、无力，包括时间长了以后肌肉萎缩。腕管综合征主要是神经卡压，肌骨超声对神经的显示就非常清晰，不但能显示神经外膜结构，神经束内的束状结构都可以看得清楚。它和周围组织的比邻关系可以分得非常清晰，受压主要是腕横韧带，腕横韧带是薄薄的一层非常薄的软组织，可能只有1-2mm，但超声可以很清晰的看得到。另外腕管内的组织，比如说有9个肌腱，肌腱病变、肌腱炎症，还有肌腱腱鞘炎症，包括腕管内其它的组织增大以后，腕管内的容积变小对神经导致的卡压，超声可以分辨得非常的清晰。另外一个类型叫永存正中动脉，就是正中动脉多了一个分支在正中神经里面穿过，那么也是超声的优势，因为超声看血管看的也非常清楚，加上血流信号以后可以作出明确诊断。其实还有更好的优势，现在腕管综合征不一定像以前一样，得了以后都要做手术切开。现在在超声引导下，可以对腕管综合征神经周围做注射治疗，甚至针刀治疗。创伤小、恢复快而且效果能达到临床手术一样的效果，非常受到广大患者的欢迎。

软组织的疼痛非常常见，其实最多见的除了急性的创伤之外，其实还有一种创伤就是慢性的、退行性的改变，更多见的是各个关节周围的肌腱的劳损退变，叫肌腱炎也好或者叫肌腱末端病也好，它的病变导致的疼痛是最多的。冲击波也是这几年才快速发展起来的一种绿色的疗法，也被誉为是不流血的手术刀，它在治疗足底跖筋膜炎是通过了美国FDA的认证，所以说安全有效。它是通过冲击波的一个空化效应，提高自身的修复作用，提高自身的免疫力，通过自身的修复来把原来的瘢痕组织，炎症清除。瘢痕修复达到比较完美的修复，另外是非侵入性的治疗，就是不像其它的治疗有创，但是能达到手术的效果，所以这几年发展的非常快。治疗方法也非常的简单，也不需要住院在门诊治疗，通过几个疗程的治疗对肌腱的钙化、肌腱的炎症疼痛都非常的有效。

肌骨超声这几年应用虽然越来越广泛，也受到了广大患者和临床医生他们的关注和重视，但是每一项检查都不是100%的完美，相对肌骨超声来说也有它的不足之处，主要不足之处有： 1、说对于大的关节，肩关节和髋关节，关节内部的一些病变，有时候超声它是声波，会受到这些骨头的遮挡，那么声波就穿不进去，这个时候对大关节内部的这些病变，超声的应用是受到限制的，这个时候还是要选择磁共振或者是CT来检查，这些影像学检查之间CT、磁共振和超声、X线，它们之间不能说谁能代替谁，它们是相互补充就发挥各自的优势，提供更加准确的一些诊断信息； 2、肌骨超声另外一个缺点就是它对操作者依赖性比较大，就是做超声这个人的技术水平非常的重要，同样是一张图片有的人能看到问题，有的人就看不出来问题，它就是操作者从操作到出结果，这个诊断是一个人完成的。不像磁共振拍完片子以后，可以再拿过去让另外一个大夫看，它是一个客观的影像，超声操作的时候还和操作这个人的手法，同样有问题不一定能打得出来，打出来不一定认得到。所以它对超声操作者的素质要求比较高，比如说对身体的解剖、病理包括临床等等各个知识，知识面的要求也非常的广。

超声检查的结果出具还是非常的快捷，作为肌骨超声它根据部位的不同，那么出结果的时间可能也不同。 对一些比较简单的一些病情不复杂的，可能20分钟就可以出来，对于有些病情比较复杂的，可能还需要请上级医师的会诊，另外超声检查的时候，超声医生是一边检查一边在大脑中就融合了病人的一些体征、症状、影像，甚至其它的一些信息，做一个综合的评估。 实际上在超声检查结束的时候，基本上这个结论、结果在检查医生的心中已经有了，但是还需要通过把他这个报告给书写出来，然后打印出来交给患者。 这个时间根据每个部位的不同，每个检查医生的不同，但正常的情况下基本上20-30分钟之内检查报告就可以出来，这个还是比较快捷的。

那说到肌骨超声与核磁的区别，首先它们有共同点，超声和核磁它检查都是一些软组织的病变，对软组织的分辨率都非常的高，但是超声它是一种声波，核磁它是一种磁场，它两个就是物理的原理不太一样，但是对软组织的显像都非常的好。它们的之间的区别主要有： 1、超声就是方便，超声用起来现在设备也越来越小，可以拿到床旁去做，甚至走进家庭去做，尤其是有自然灾害的时候，超声这时候就有它很大的优势，比如说在地震的时候、火灾的时候，事故的时候超声可以带到现场，现场直接作出诊断，这个是对核磁的区别； 2、从经济方面，核磁的成本可能更高，超声更加的经济、更容易普及这也是它的一个优势； 3、还有超声可以不用造影剂看到血管的血流情况； 4、超声它的检查可能不受更多的限制，比如说儿童、孕妇、老年人等，它基本上没有核磁会给大家有时候有幽闭症，有些人不愿意接受或者感觉它的噪音大。 超声其实它的优势是方便、经济、可以反复检查，费用比较低，很少有禁忌症，应用的面会更加广泛。当然核磁有核磁的优势，核磁的显像的清晰度非常的好，整体性非常好，超声看的是一个局部的表现。