习惯性髌骨脱位主要是因为患者膝关节存在骨性缺陷或者软组织结构异常，导致在某个姿势或膝关节屈到某个角度时，髌骨向外侧脱位，以致出现膝关节疼痛、肿胀等临床表现，叫做习惯性髌骨脱位。一般出现习惯性髌骨脱位后，需要手术治疗，患者需要到医院找专业的医师，评估膝关节结构异常的程度，包括骨质发育的情况。这种患者往往合并有髌骨高位、股骨滑车发育不良或者胫骨结节和股骨滑车间距过大、髌骨倾斜等问题。以上情况需在专业医生评估以后，考虑是否需要进行手术处理、外侧松解或内侧髌股韧带重建、截骨手术等。这需要依据患者年龄、病情进行综合判断，以采取综合的治疗办法，达到更好的治疗效果。

对于肩袖损伤的患者，不建议采取大幅度功能锻炼，因为肩袖是肌肉肌腱组织，如果进行大幅度功能锻炼，势必可能造成肌腱进一步撕裂。即可能做力度比较大或者力量比较大的功能锻炼的时候，肌腱随着用力的加大，可能会出现回缩，导致肩袖撕裂程度增大，进一步加重临床症状。所以对于肩袖撕裂的患者，一般建议可以做一定的功能锻炼，但是功能锻炼的程度和量一定要控制，要适度，这样往往可能达到更好的临床效果。因为肩袖撕裂的患者如果不做相应功能锻炼，长时间可能会出现肩周炎的症状，医学上叫冻结肩。所以可以做适当运动，但一定要避免大动作或大力量动作，这样可以达到完美的平衡。肩膀做康复锻炼也可以有效避免肩周出现组织挛缩，避免导致出现其它症状。

对于膝关节疼痛症状如何缓解的问题，首先要考虑引起的膝关节疼痛的原因。如果是运动引起的，如打球或跑马拉松出现膝关节疼痛，则以休息为主，急性期可以适当冰敷，抬高患肢，尽可能减轻疼痛症状的发生。如果是老年人出现膝关节疼痛，往往合并有骨软骨损伤或者骨软骨磨损，这种情况往往需要用药物缓解。此外，指导老年人做功能锻炼，适当的药物对症处理也能减轻这种关节症状。但是如果合并有韧带损伤或者半月板损伤出现卡压或游离体，需要做手术治疗，可以通过关节镜手术将关节腔游离体或者撕裂的半月板进行修整，也能缓解症状。所以膝关节疼痛的处理方法，可能要结合患者病情、关节情况综合评判。

对于肩袖损伤，强调患者要加强肩部肌肉功能的练习，比如三角肌，还有肩袖周围冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌肉力量练习。这样把肌肉练强以后，发生肩袖损伤的可能性也会降低。其次减少引起肩袖损伤的动作，比如做过顶运动，即超过脑袋的运动，暴扣动作要减少，如羽毛球暴扣动作或者抢身上篮板的篮球动作；还有伸手够高处物体时要注意，如柜子上或者高处有重物，用力搬下来时要注意。特别对于老年人，本身就存在肩袖质量不好，肩袖退变，若再出现应力性刺激，可能会进一步加重症状，即有些动作可能力臂较长，这时可能存在肩袖本能的拉伤。对于年轻人而言，一要减少运动量，二要避免意外伤害。年轻人跌倒如肩膀着地，可能合并大结节撕脱骨折或肩袖损伤，而老年人往往是因为退变、撞击，导致肩袖损伤的发生。

髌骨脱位的患者进行保守治疗，大概1/3-1/4患者会存在复发问题。对这种病人，需通过日常注意，以尽可能地减少其复发，具体如下： 1、注意姿势，可能在某个屈曲角度或者某个姿势时，髌骨会向外侧有脱出倾向，这种患者可能在做某个动作、某个姿势时要注意这方面的问题； 2、注意下肢肌肉力量练习，特别是股内侧肌即VMO训练，就是股内侧肌的内侧头，如果肌肉力量强，也可能限制髌骨向外脱位发生的可能性； 3、佩戴支具，对某些存在肌肉力量比较差，关节比较松的患者，往往需佩戴支具4-6周，以强化韧带，促进周围组织修复，减少脱位发生。

对于膝关节扭伤的患者，首先要初步判断扭伤程度。如果是患者在运动场上出现扭伤或者走路的时候出现扭伤，首先要患肢制动，就是要把患肢固定起来，及时送医。如果是损伤比较重，患者即刻出现肿胀，往往伤情较重，需要立马就医。到医院以后，医生要评判一下伤情，对于单纯软组织挫伤者，可进行冰敷，外敷药物缓解症状；对于较重的扭伤合并有韧带、半月板损伤者或合并关节腔明显肿胀，积血，这种情况往往需要住院进一步检查，现在比较好的一种检查方法是核磁检查，它能明确韧带、半月板、肌肉等软组织损伤情况。结合临床查体进一步来明确膝关节损伤程度，以判定是不是需要做关节镜处理。因为现在运动损伤比较多见，往往关节镜处理损伤相对小，能尽快恢复关节功能，让患者重返运动。所以对膝关节扭伤的患者，一定要视损伤程度，及时就医，做相应检查，请专科的医生评判损伤程度，及时确定下一步治疗措施等，这样能让髋关节，膝关节尽快康复。

髌骨脱位往往会导致骨软骨损伤或者内侧支持带的损伤，MPFL叫内侧髌股韧带，或者内侧髌胫韧带的损伤。最多见于骨软骨损伤，类似于两个石头在滑脱的时候往往会存在边缘的磕碰，即髌骨内缘和股骨髁外缘会存在磕碰，出现骨软骨损伤。后遗症可能会遗留膝前痛或者骨软骨损伤，导致屈曲或伸屈时，某个角度会出现疼痛表现，可能不敢做某些动作，惧怕蹲起或进行屈曲、转身动作等，所以上下楼梯、爬山等问题都可能存在。如果因为髌骨脱位导致出现膝关节疼痛或肿胀等问题，建议到医院找专科医生，评估保守治疗以后，髌骨中是否合并有骨软骨损伤或者关节滑膜增生等问题，判断是否需要进一步治疗，以改善或改良髌骨脱位以后的症状。

对于肩袖损伤的患者，如果有比较明确的肩袖撕裂，医院现在主流的观点是手术治疗。手术治疗存在几种方法，一是迷你的切口做肩袖修补，即通过小的切口进行肩袖修补，二是全关节镜下肩袖修补。一般在临床上，有些科室会做运动关节镜修补治疗，肩袖撕裂患者一般住院后2-3天能进行手术，手术后一般大概住院3-5天即可以出院。因为这是上肢方面的治疗，基本不影响患者下地活动或者日常生活。肩袖撕裂手术后出院时间，因手术治疗方法、患者病情程度不同而有所不同，也与缝补肩袖的固定方法等有关。如果患者合并有糖尿病或其他内科疾患，建议住院时间相对较长，因为肩袖修补治疗要在骨头上打铆钉来缝补肩袖。患者早期住院的时候，可以观察其日常恢复情况，并配合指导，能更利于术后远期康复。但如果出院过早，同时合并有内科疾患，再加上锻炼不到位，可能会遗留后遗症。所以住院时间建议依病情、手术治疗方法而定。

首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，肱骨头四块肌腱包绕肱骨头，形成类似衣服袖口样结构，所以称之为肩袖。肩袖损伤最常见的症状是疼痛，往往患者可能出现肩膀疼痛，尤其表现为夜间痛，即在夜间睡觉时因肩膀疼痛而难以入睡。第二个症状是肩膀无力，肩袖可稳定肩关节，可协助肩关节做外旋、外展、前伸、后屈或者内旋一系列动作的部位。如果肩袖损伤，可能肩部在做这些动作时存在不同程度受限。此外，还会出现肩膀无力，开车、拎重物或者梳头发时，可能存在抬肩困难或者无力、酸胀。所以如果有以上这些症状，建议到医院找专业医生就诊评估，甚至进行相应检查，以判断是否存在肩袖损伤。

肩袖损伤有些患者进行保守治疗时，可以打封闭药，但维持时间因病情而异。它与肩袖撕裂程度、撕裂涉及的肩袖周围肌腱质量、脂肪浸润程度等都有关系，所以不能单纯的说打封闭能维持多长时间。但对于部分肩袖撕裂合并肩峰下滑囊炎的患者，打封闭肯定有效，但是维持时间因人、因病情有所不同。此外，还与患者理疗、康复或治疗手段有关。对部分损伤的患者，封闭治疗一般能维持2-3个月没有问题。一般采取肩峰下封闭，注射量在5ml-10ml，能达到良好的临床效果。