朱晶晶的科普
半月板损伤戴护膝好吗
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
首先佩戴护膝对治疗半月板损伤的效果要根据病情轻重来决定。如果病情比较轻微,半月板损伤是一级和二级的时候,佩戴护膝能够起到很好制动效果。在站立或者行走的时候,也可以使髌骨处在相对固定的状态,减少对关节之间半月板的摩擦和损伤,防止加重病情。
同时护膝也能起到一定保暖效果,中医常说不通则痛,通则不痛,所以热疗可以加速血液循环,加快炎性物质代谢出体外,能够缓解疼痛。半月板损伤如果比较严重,佩戴护膝则只能作为辅助治疗方法,具体需做核磁检查。
如果膝关节半月板损伤已经达到三度,可能要进行半月板修复手术治疗。目前常用的手术治疗是膝关节镜镜下操作,是比较微创的方法。在手术之后,要进行膝关节的制动保护,但是同时注意 下肢血循。所以要对症给予踝泵锻炼,即绷脚,然后脚面往上和往下用力交替进行。
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颈椎退行性改变是什么意思
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
退行性病变主要是由于年龄增长导致,会出现骨刺、韧带钙化,包括关节间隙变窄。颈椎的退行性病变,主要指椎间盘的含水量逐渐减少,椎间盘的高度也降低。这种情况下,还经常伴有小关节和钩椎关节的增生,称为颈椎的退行性改变。颈椎的退行性病变是颈椎病最常见的原因。长期的颈部肌肉劳损、受凉、外伤,还有先天性的骨性椎管狭窄,都可以加重颈、肩部的肌肉痉挛、疼痛,出现颈椎病变,这些病变统称为退行性颈椎病。
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自发热护膝有什么作用
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
自发热护膝主要是有两方面作用:
1、保暖和热敷的作用。通过带发热的护膝之后,能够有效增加局部温度,温度提升之后能够有效地增加血液循环,使膝关节周围肌肉和软组织处在放松状态。避免产生劳损以及疲劳情况,并且血管会扩张,血液循环会加速,里面的炎性物质也会加速消散,膝关节相关位置能够得到更好血液供应,提供更多营养,有助于恢复。静脉回流也能够增加,能够让膝关节位置的炎性水肿、肿胀以及炎性代谢产物得到有效的代谢和吸收,这样膝关节的症状能够得到明显缓解;
2、进行固定的作用,因为通过佩戴膝关节的护膝能够对周围组织产生固定作用,也是产生保护作用。如果膝关节有损伤,能够避免进一步损伤。如果没有损伤,能够在进行活动的时候,对膝关节起到预防损伤的作用。
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膝盖半月板损伤如何调养
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
膝关节半月板损伤多见于运动损伤,如膝关节扭伤、摔倒等外力因素下形成,或者是半月板本身发育有畸形,先天发育异常的盘状半月板非常容易出现损伤,很容易出现膝关节损伤。现代医学可以通过膝关节核磁共振和肌骨超声准确判断半月板损伤的程度。如果半月板损伤属于一度或者二度比较轻微的损伤,则可以选择保守治疗。保守治疗的方法主要是暂时避免长距离的行走,过度的屈膝以及剧烈运动,局部可以配合活血化瘀的膏药和中药熏洗类药物进行治疗。常用的有消痛贴膏、理疗等物理治疗,并且近期休养差不多在2个月以上,再考虑逐渐开始正常的生活、活动。静息期间可以加强抬腿训练,防止下肢肌肉萎缩,并且注意保护膝关节的活动度。如果经过保守治疗2个月以上,症状改善不明显,或者检查核磁共振,本身半月板损伤属于三度,即半月板破裂损伤,需要考虑关节镜下进行治疗,即半月板缝合,或者半月板局部切除术治疗。
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肩关节脱位的治疗方法
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
肩关节脱位之后,常分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是在新鲜的肩关节脱位,发现及时及早进行手法复位和外固定治疗。最常用的方法是手法整复、牵引推拿复位手法、手牵脚蹬复位法,包括牵引回旋复位法,还有一种是手术治疗,跟受伤程度有关系。手术治疗的适应症有:
1、新鲜肩关节脱位手法整复困难或者复位已经失败;
2、肩关节有前脱位,并且伴有肱骨大结节骨折,肱二头肌长头肌腱又有向后外侧移位,被夹于盂头之间影响复位患者;
3、肩关节前脱位伴有肱骨外科颈骨折手法复位失败的患者;
4、肩关节前脱位,伴有肩胛盂前下缘骨折,或者盂唇被撕裂的范围是比较广泛,脱位整复后也不能够维持复位患者,这类病人都需要手术治疗。
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肩关节粘连需要手术吗
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
首先要判断肩关节粘连的具体情况,要考虑里面粘连的情况,有没有特别严重的问题,建议患者先做保守治疗,进行例如理疗、针灸、关节松动这些康复治疗,也可以配合消炎止痛药治疗,并可以外用膏药或者药膏外敷,坚持爬墙和肩关节各方向伸展运动,改善肩关节活动度,把粘连撕裂,缓解症状,改善功能。如果保守治疗很难缓解,疼痛往往非常严重。在做肩关节核磁的时候,发现肩关节里面粘连非常严重,这种情况下可以考虑做肩关节手术治疗。常用的是关节镜下微创手术,在关节周围一般打3-4个小眼,大概每个针眼是缝衣针样的小创口,用关节镜微创器械把关节里边的粘连带,包括增生滑膜清理掉,然后把关节囊松解开,还可以做关节腔内冲击,这样就可以大大改善肩关节活动度,也可以缓解疼痛。
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膝盖酸软无力是怎么回事
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
临床上常见的膝盖酸软无力,是膝关节前方,即股四头肌萎缩无力,主要表现是膝关节起立的时候,想站起来不太容易。另外临床表现有膝关节肿胀、踢腿无力,其中髌骨软化症最为常见,经常会引起半月板、软骨等不同程度的损伤和变性,主要是由于像下蹲、起立、上下楼梯、爬高上低使膝关节处于半屈曲位动作的时候,股骨和胫骨之间的软骨半月板磨损最重,容易出现膝关节疼痛。长此以往,股四头肌保护性萎缩,膝关节伸膝装置损害,出现膝盖酸软无力。所以平时注意减少爬山、减少上下楼梯、不要坐低凳子,避免膝关节损害,减少膝关节酸软无力的发生。股四头肌的肌肉萎缩这种情况的病人需要多加练习,可以做股四头肌的功能训练,即绷脚伸腿,把腿伸直抬高30°-60°,反复练习,每日可以做2-3组,每组可以做100次左右。
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肩关节脱位危害
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
肩关节脱位在全身关节脱位里面最常见,大概能占到全身关节脱位的50%。这个情况是跟肩关节的解剖和生理特点有明显关系。比如肱骨头比较大,关节盂又比较浅,并且面积比较小,关节囊也非常松弛,前下方组织非常薄弱,关节活动范围非常大,在遭受外力的机会非常多。肩关节脱位之后多发生在青壮年男性人群比较多,因为体力劳动相对比较多。主要危害有:
1、患处肿胀、疼痛,主动和被动活动都受限制;
2、患肢弹性固定于轻度外展位,并经常以健手去拖着患臂,头和躯干会向患侧倾斜;
3、肩部三角肌区塌陷,即萎缩,呈方肩畸形,在腋窝、喙突下或者锁骨下可以触及移位的肱骨头、关节盂空虚;
4、搭肩试验阳性,这是临床常用的检查,用患侧的手靠胸的时候,手掌不能够搭在对侧肩部。
如果符合上述几条,必须及时到医院就诊。
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枕头对颈椎的影响
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
枕头跟人相伴时间较长。人有1/3的时间在睡眠中度过,所以枕头对颈椎的影响非常大。
如果枕头过高,让颈椎过分前屈,改变了颈椎正常的生理弯曲,会使肩背部的肌肉疲劳性损伤,韧带过度牵拉产生劳损,产生痉挛、疼痛,进一步引起颈肩部的手麻等症状。低枕头其实也不好,躺下的时候颈椎往后过伸,会导致张嘴呼吸,口腔黏膜会比较干燥。
这种情况会引起早晨起来后咽喉疼痛,气管不通畅引起打呼噜。如果侧躺不枕枕头,会有一侧的肌肉过分牵拉。
如果一晚上睡眠姿势不改变,第二天早上很容易出现落枕。枕头过低或过高都不好,在古代医书里已经指出,枕头高低尺寸,令侧卧恰与肩平,即仰卧亦觉安舒,即枕头的高度以仰卧的时候,头与躯干要保持一致的水平。
在仰卧时的枕头高度,最好是竖起一拳,侧卧时枕头高一拳半。一般来说枕头的高度是10-15cm较为合适。具体尺寸因人而异。另外枕头的高度是比较结实状态的高度,而不是松软状态的高度。
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颈椎病会引起胸痛胸闷吗
朱晶晶
主治医师
骨与关节康复科
颈椎病会引起胸痛、胸闷,颈椎骨质增生常会压迫交感神经,引起交感神经兴奋,导致颈部血管收缩,也可以使心脏的血管收缩,引发胸闷、胸痛症状。
另外患者在紧张、劳累、生气的时候,也会刺激交感神经,引发胸痛、胸闷。这时患者需要鉴别心脏病和颈椎病,建议到心内科进行相应的检查,进行心脏彩超、心脏造影检查。如果提示心脏没有病变,功能正常,但是患者还有胸闷、胸痛的表现,要考虑跟颈椎病有相关性。患者要想进一步判断,就需要到医院进行相应的检查,可以拍X光片、核磁共振来进一步诊断。
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