万富安的科普
小儿骨折能补钙吗
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
补钙是终生的问题,可以从出生吃到70-80岁。小儿骨折往往是外力作用导致,相对于中老年人很少因为缺钙导致骨质疏松,进而出现骨折。儿童常见的骨折并非缺钙引起,在骨折的愈合过程中并不需要另行补钙,正常、均衡的饮食即可保证摄取营养及矿物质元素,吃钙太多能够加速骨骺早闭,反而没有好处,因此不强调大量补钙,均衡饮食即可。
10.66万
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2023-12-26
儿童骨骺损伤骨不连怎么办
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
儿童骨骺损伤导致的骨不连多发生关节内,大多是骨骺游离的软骨损伤。由于骨骺和骨折面浸泡在关节液内,游离骨骺缺乏血液供应,容易出现不愈合、不连接等情况,所以儿童骨骺损伤强调早期准确的手术复位和有效固定。如没有很好的复位,不但形成骨不连,且容易骨骺出现游离坏死,形成关节鼠,即关节里游离骨片经常到处乱活动,把其他好的关节面也给磨坏。
12.82万
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2023-11-05
儿童骨骺损伤多久能好
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
儿童骨骺损伤具体多久能好,需要根据具体情况而定。因为个体差异较大,不能单纯的以一个标准为准。 相对来说儿童的代谢较快,所以骨折、骨骺损伤的修复比成人快,一般0-2岁需要4周左右,3-8岁需要6周左右,9-14岁需要8周左右即可修复。特殊类型的损伤,如骨骺压缩性损伤,还有儿童骨折特有的弹性变形骨折,像腓骨的弹性变形,可能永久不能恢复。
13.76万
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2023-09-01
小儿髋关节脱位怎么检查
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
小儿髋关节脱位一般分为临床检查和影像检查,具体如下: 1、Ortolani试验:即弹出弹进试验,患者仰卧,髋、膝关节各屈曲90°,检查者用大拇指放在腹股沟下方的大腿内侧,先用拇指向外侧推,并用掌心将膝部沿骨骺的纵轴按压,同时轻度将大腿内收,如有先天性脱位,股骨头则向后上脱位,并发出弹响;外展大腿,同时用其余四个指头,迎着大粗隆向前内侧顶压至股骨头复位,当股骨头滑过髋臼的后缘时会出现弹响即为试验阳性。该检查适用于6个月到1岁以内的婴幼儿先天性髋关节脱位的早期诊断; 2、Barlow试验:也叫弹进弹出试验,适用于1岁以内婴儿。患儿仰卧,双髋关节屈曲90°,检查者双手握住患儿双下肢,双拇指分别放在大腿内侧小粗隆部,中指放在外上方大粗隆部,轻柔外展髋关节,同时中指在大粗隆部向前内侧推压,如听到弹响,表明脱位的髋关节已经复位,股骨头滑入髋臼。再用拇指在小粗隆部向外侧推压,如听到弹响声表明股骨头滑出髋臼,表明试验是阳性。如果拇指放松压力股骨头就复位,说明髋关节不稳定,以后容易发生脱位。 上述即为常用的Ortolani试验和Barlow试验。当然,关节脱位的程度还是需要通过X光片测量,像perkin方格看股骨头在不在内下象限,髋臼指数看角度多大、中心边缘角等,通过X光片进行分型和治疗较妥当。
10.04万
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2023-08-22
小儿骨折后饮食
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
小儿骨折以后一般不需要特殊补充营养,均衡饮食即可满足。建议可以考虑进食一些富含蛋白质、钙、矿物质、维生素或微量元素较多的食物,比如豆制品、鱼类、紫菜、肉类等。小儿骨折不需要吃特殊的补品、营养品,有些所谓的补品并没有促进骨质愈合的作用,有时甚至起到相反的作用,如骨头汤里有较多的脂肪,容易导致儿童肥胖,不利于伤口的愈合。
10.81万
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2023-08-17
小儿髋关节脱位严重吗
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
小儿髋关节脱位是较棘手、较严重的问题,根据脱位程度及类型的不同,严重程度不能一概而论,总体来说治疗越早效果越好。随着年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差,恢复的时间越长。早期家长应该观察细致,发现臀纹不对称要及时到医院进行检查,做B超或拍片确诊。如发现脱位要赶快到医院进行早期干预及处理,采取积极的治疗方法,不要拖到不可收拾的地步,否则效果较差,且后期非常麻烦。
10.40万
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2023-08-05
儿童骨骺损伤分型
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
儿童骨骺损伤国内外的分型方法很多,大体上可以分为无移位轻度损伤和明显错位骨折,像骨骺分离、骨骺滑脱,还有特殊类型的骨骺挤压伤、割草机损伤等,临床比较常见。割草机损伤国内比较少见,即出现骨骺的部分丢失,如发生车祸把孩子挤倒,车继续往前走时踝关节在地上磨损,把内踝擦掉的损伤。儿童骨骺损伤临床上常用的分型方法是Salter-Harris,其中Ⅰ型是骨骺滑脱;Ⅱ型是骨骺滑脱,且连带干骺端的三角形骨片。这两种类型损伤临床比较常见,且对发育影响较小,大部分早期复位比较良好时,效果则可较为满意。Ⅲ型是沿着骺板滑脱,由垂直通过骺核进入关节,相当于骨骺的一部分游离骨折;Ⅳ型是指骨折线通过骺核、骺板和干骺端的斜形骨折;Ⅴ型是垂直压缩性骨折,早期通过X光片不一定能够发现,可在生长发育过程中逐渐出现肢体畸形,像膝关节超伸畸形,可能牵扯到远端的骨骺压缩性或胫骨近端的骨骺压缩损伤。常见的分型就是上述这几种。
11.84万
314
2023-08-04
小儿骨折的特点
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
儿童从出生到14岁的任何阶段均容易发生骨伤、骨折、骨骺损伤,但高发年龄多为5-10岁,男性多于女生,上肢多于下肢。儿童的骨质不像成人那么坚硬,比较容易发生骨折,而骨头周围的骨膜、肌腱、韧带等软组织反而比骨质更坚韧,不容易发生损伤。如临床上的关节脱位,成人较为多见,儿童很少见,是由于儿童韧带比骺板强度大,所以对小孩子的肘部损伤,宁可误诊为骨骺滑脱也不要误诊为肘关节脱位。以特殊的青枝骨折为例,儿童的骨折就像春天的嫩树枝,有时候树枝断了但是外面的树皮还有一定的韧性,并不会断裂,这叫青枝骨折或柳枝骨折。儿童骨伤愈合能力比较强,骨膜厚韧、血供丰富,骨折后愈合较成人快,自然修复能力比较强,过程中极少出现骨折不愈合的情况,且儿童骨骼有强大的塑形能力,如肱骨干、股骨干骨折,只要对线好,没有明显的成角与旋转畸形,短缩1cm以内可以接受,不要求解剖复位。侧方成角和旋转移位很难通过塑形自己矫正,容易出现畸形,影响功能活动,其中肘部损伤出现畸形、肘内翻或外翻的发生率最高,对关节功能的影响也最大。儿童的特点是生性好动,受伤后依从性较差,不容易配合治疗,所以骨折复位以后,需要将受伤部位牢靠的固定,防止骨折再次移位,还要定期到医院复查。
11.36万
273
2023-07-31
小儿髋关节脱位怎么看出来
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
一般婴幼儿髋关节脱位可以出现下肢短缩,臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,以及会阴部增宽等,幼儿期学走路时表现跛行步态,多见于单侧。小儿髋关节一侧脱位表现为跛行,双侧脱位则表现为走路两边晃,患儿臀部明显后凸,腰部前凸增大,出现鸭步、蹶屁股、洼腰等。除短缩畸形外,有些可能会出现内收畸形、外展受限,从外形观察即可发现小儿是否存在髋关节脱位。
11.00万
310
2023-07-15
儿童骨骺损伤是骨折吗
万富安
主任中医师
小儿骨伤科
儿童骨骺损伤是骨折,并且是一种复杂的、特殊的,而且影响生长发育的骨折。骨骺是儿童特有的部位,是骨骼生长的发源地。骨骺好比春天树枝枝头发的嫩芽一样,支持树枝的生长,嫩芽损伤就会出现树枝长歪,或者树枝不发育等现象。所以儿童骨骺一旦损伤就有可能出现骨关节的发育畸形,像肢体短缩、弯曲、足内外翻、膝内外翻等现象。
12.00万
434
2023-07-13