李道通的科普
怎样治疗肩周炎最好
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
治疗肩周炎,首先需要明确绝大多数诊断为肩周炎的疾患,都可以通过非手术及保守治疗获得满意效果。需要根据个人的肩部病变情况,进行进一步的精确诊查,明确常规意义上所说的肩周炎,是指哪些肩部的肌群或者滑囊或者肌腱损伤,根据精确的损伤部位采取精确的治疗方案。如有些患者是肩部前部疼痛,在解剖上认为它是单纯的肱二头肌损伤,最快的、最直接的就是在局部,进行冲击波或者针刺或者注射治疗,当然也可以进行小针刀治疗;而有些疼痛主要集中在肩部外侧,考虑可能是三角肌或者肩峰下滑囊损伤,局部注射和冲击波也可以起到很好的效果;也有少数患者肩部的疼痛,表现在背部肩胛骨上缘与肩膀连接处疼痛,可能考虑是肩部的小圆肌或者肩部的肌群损伤,进行局部的推拿理疗以及手法放松即可取得满意效果。总之,治疗手法多样,手段非常多,具体怎样最好还要因人而异。
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2023-12-30
跌打损伤热敷还是冷敷
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
跌打损伤是指生活中常见的磕磕碰碰,在中医的概念中是指所有外力作用于人体所引起的筋骨、皮肤、血液以及内在脏腑导致的损伤,统称跌打损伤。跌打损伤后选择冷敷或者热敷,要知道热敷和冷敷的定义。热胀冷缩在物理课程中经常学到,在治疗的过程中,热敷和冷敷它的道理是一样的。冷敷能够使血管收缩,能够阻断痛觉的传入,也能够使人体的感觉产生迟钝,可以减轻疼痛。冷敷一般是用小毛巾冷敷,或者闭合性的伤口可以用冷水直接冲洗,也可以用冰块或者冰袋用小薄毛巾包住,敷在病变处。热敷可以使血流加速,可以使循环改善,可以促进炎症的消散和瘀块的散开。热敷我们常用毛巾、热水或者热药物,敷到患处,促进局部的肿结散开和瘀血散开,而达到治病的效果。冷敷和热敷主要适用于闭合性伤口,如果有开放性伤口,要根据具体情况咨询相关的专业医生才能用。使用冷敷和热敷也有时效性,在临床上如果发生跌打损伤闭合性伤口,24小时之内是要求冷敷,这时不能热敷,因为热敷会促进局部的出血加重、肿块扩大;过了48小时之后,这时内环境已经稳定,才可以热敷。所以我们要明白热敷和冷敷适用的时机和它所适用的方法,在跌打损伤的时候就会采取比较合适的处理方法。
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2023-12-29
肩颈可以天天按摩吗
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
肩颈不建议天天按摩,单个部位一周最好不要超过三次。如果颈肩部出现严重不适,可以去正规的推拿门诊或有资质的按摩场所做按摩。请注意,按摩是为了缓解颈肩部酸困疼痛不适,但如果症状缓解后,就不要再经常按摩了。这时候应该做的是避免不良姿势,做颈肩部的功能锻炼。增加颈肩部的功能锻炼,才能防止复发。按摩多了,颈肩部的肌群过分松弛,反而不能经得起日常生活工作强度要求,一、容易形成对按摩的依赖性,二、容易造成颈肩部症状再次发作。
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2023-12-25
坐骨神经痛自我按摩
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
坐骨神经痛,有急性和慢性之分。急性坐骨神经痛,表明神经感受急性刺激,此时不建议做自我按摩。慢性坐骨神经痛、经治疗已经缓解了急性临床症状,则可以进行自我按摩,促进康复。自我按摩多采取点面结合的方式,点是指坐骨神经所过部位穴位的点按,如承山、委中、秩边等穴位,可以每穴点按四十秒到一分钟左右。然后用自我按摩器、手背,在坐骨神经所过部位来回滚动,以放松肌肉痉挛,减轻对坐骨神经的刺激,从而缓解临床症状。按摩力度以第一天按摩以后,第二天没有明显加重为宜。如果经按摩后,症状有所加重,则表明按摩力度过大,应减轻按摩力度。通过自我按摩及积极的锻炼,可以促进坐骨神经痛尽快的完全康复。
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2023-12-18
驼背挺直了腰就酸怎么回事
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
驼背挺直了腰就酸,是因为在驼背状况下腹部肌群或者腰部前部的髂腰肌处于放松或挛缩状态,而脊柱后方的肌群如竖棘肌和两侧的腰方肌处于过度牵拉状态,肌肉处于前松后紧状态。挺直腰时,脊柱前方的肌群由放松状态转为紧张,而背部的肌肉由过度牵拉转为过度收缩。此过程中及肌肉在长期的负荷过程中做功,会产生一定的酸性代谢产物,表明肌肉过度劳累,因此人体便感觉到腰部酸困。当然经过锻炼或长期保持端坐位,腰部酸困感就会消失,主要是两侧的肌肉力量达到平衡,体内环境达到了相对的酸碱平衡所致。所以避免不良姿势,坚持锻炼才是健康之道。
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2023-12-11
颈椎病去哪个科
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
如果诊断已经明确为颈椎病,到医院后应该首选就诊于骨科,也可到颈肩腰腿痛科、康复科、理疗科、针灸科等相关科室进行诊治。当然,限于颈椎病的发病症状纷繁复杂,有些患者因为心慌、胸闷至相关科室就诊,有些患者因为头昏进行就诊,有些患者因为四肢无力进行就诊。这些都可能是颈椎病导致,但限于患者认识及目前专科化的倾向,均需通过多学科会诊或多次反复就诊,才能取得明确的诊断。因此,明确诊断之后才进行有针对性的治疗,才能起到事半功倍的效果。
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2023-12-10
如何治疗腱鞘炎
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
腱鞘炎常常发生在手指,如拇指和中指的掌指关节部位,以及桡骨茎突部位。这些部位因单一的活动,加之长时间的频繁重复单一动作,因而导致局部腱鞘发炎,从而导致手指的屈伸及腕部的活动受限、疼痛等症状。对于指掌关节的腱鞘炎,早期可以进行冲击波、外敷药物、推拿、针灸等治疗。对于桡骨茎突腱鞘炎,这可以考虑局部注射、小针刀、外用膏药等治疗。治疗多从基础的外用药物涂抹及外贴膏药开始,如不能显效,则考虑进一步可行侵入治疗,如针刺、小针刀、穴位注射等治疗。如畏惧疼痛也可于局部行小型冲击波治疗,总之大多数腱鞘炎均可以通过保守治疗,获得较为满意的临床效果。
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2023-12-09
哺乳期腰痛
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
哺乳期腰痛,大多是因为在怀孕期间,骨盆轻度前倾,腰部的肌肉处于牵拉过度状态。加上在怀孕期间,如果单方向的睡觉姿势不当,会出现单侧的腰方肌、腰大肌,过分紧张或慢性劳损,所以出现腰部疼痛。在哺乳期一些女性经常单方向的抱孩子和单臂习惯性的抱着孩子哺乳,这样也会造成单方向的肌肉紧张,出现腰部疼痛,大多数均为腰部软组织损伤。可以改变坐卧及哺乳姿势,从而起到缓解症状的作用。
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2023-12-09
骨质增生该怎么治疗
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
骨质增生是人体正常衰老过程中一种正常的防御反应,主要发生在较为活跃的关节和椎体附近。当椎体或关节可能产生轻微的错位或常时间不良姿势之后,造成力学改变后,在椎体和骨头边缘便会产生相应的骨刺,即骨质增生,用于防护,防止椎体和骨头错位。当骨质增生较为轻微时,是对人体一种有益的反应,但当骨质增生持续增长变为致病因素时,则需要进行对症治疗。如果发生在颈部、腰部等脊柱方面的骨质增生,则要注意进行局部的针刺、理疗、推拿以及功能锻炼等,来防止增生的进一步加重,减轻其对周围神经血管的刺激。如果发生在四肢关节部位也要及时进行处理,防止其对周围的软组织以及神经血管造成继发性刺激,从而引发临床症状,主要可以做相应的热敷、针刺、理疗、中药熏蒸等相关的外部治疗,缓解临床症状即可。后期注意避免不良姿势及进行相关的功能锻炼,可以防止骨质增生加重。
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2023-12-03
腰椎间盘突出治疗
李道通
副主任中医师
颈肩腰腿痛科
如果明确临床症状是因为腰椎间盘突出造成的,我们可以通过以下几种方式进行对症治疗:第一种,非手术治疗,在非手术治疗中,我们常用的是药物治疗,即口服非甾体类消炎止痛药物,如双氯芬酸钠、塞来昔布、萘丁美酮等消炎止痛药物。配合中成药,如养血止痛丸、筋骨痛消丸等药物,以缓解局部的经络紧张挛缩等症状。也可以通过腰椎牵引、理疗、针刺等传统祖国医学治疗方法来缓解临床症状。在数百年的临床经验积累中,平乐正骨的牵弹三步法在临床上获得了非常卓越的临床效果,并且作为腰椎间盘突出症的临床适宜推广项目得以广泛推广。第二种,如果通过非手术疗法效果不甚明显的,可以采取微创手术,微创手术的方式有多种,有经皮穿刺、激光,也有臭氧疗法。第三种,如果通过以上两种治疗仍未取得满意疗效的,可以常规进行开窗手术治疗。当然,通过各种治疗取得满意临床效果之后仍要注意避免不良姿势,坚持腰背部功能锻炼,如此可有效降低复发率。
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2023-12-02