急性血源性骨髓炎，多采用综合性治疗包括手术，目前来看该病预后很好。只要及时在早期发现，处理得当可以得到彻底治愈，且终生不留遗憾，不留任何问题。但关键问题是要早期发现，早期给予干涉性治疗。从目前部分医院情况来看，患儿大多预后都非常好。个别因为迁延时间较长，就诊时间较晚的，孩子肢体的长短外观上多少会受到影响，但其它无严重问题，所以该病预后良好。急性血源性骨髓炎彻底治愈标准，不是症状消失，就可以认为完全治愈，或今后不再复发且无影响。对患病儿童来说，局部影响消失，骨质改造完成后，才能认为结束了疾病影响。该病对身体影响的周期大概需要3年，而不是出院后就立马结束了。所以该问题需要引起重视，后期复查和巩固治疗也很重要。

骨肿瘤手术后感染的原因，与一般其它手术伤口感染没有区别。但其特殊之处就是部分骨肿瘤做完手术以后会植入一些骨质，填充骨肿瘤清除后的死腔，比如用人工骨或用异体骨。现在最常见填充异体骨，造成异物排异反应而继发感染。骨肿瘤术后感染治疗和通常感染没有差别，应按骨髓炎治疗，属于骨感染。一般给予引流、手术加中西药物联合应用，应该可以治愈。特殊的一些现象需另论，如个别恶性肿瘤感染，极少数患者感染后，肿瘤反而不复发。如果做其它的植骨手术感染，按骨髓炎治疗都可以治愈。

急性血源性骨髓炎诊断时，其外在表现有急性中毒症状，如高热，还有局部炎性症状，即红肿、疼痛等。拍平片一般看不出问题，但磁共振会显示骨髓腔内有异常高信号，甚至骨周围有异常高信号，在T2加权像上有异常信号，这时建议穿刺抽出脓液。一旦患者有该临床症状，即伴有高热，或患部有炎性症状，要考虑到该病。做检查明确部位以后，如果一针就抽出脓液，马上就能确诊，即抽出脓液就可以确诊为骨髓炎。如果抽不出脓液，一时还无法确定，这时要做深入检查。要用粗针做骨髓腔穿刺，把里面的东西抽出以后做深入化验，即做病理学检查来进行确认。急性血源性骨髓炎要与许多疾病鉴别，如尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤等。一般以急性炎症为为症状入院的患者，在其它医院诊断为血源性骨髓炎，之后做了一系列检查又把血源性骨髓炎排除掉，可以证明是肿瘤。该诊断非常重要，对今后的影响弥足轻重，如果误诊影响非常严重，所以急性血源性骨髓炎诊断上要给予特别重视。不能因为急性中毒症状、患部症状，以及磁共振等基本检查，就认为是急性血源性骨髓炎。如淋巴瘤和尤文氏肉瘤病人，早期给抗生素治疗都是有效的，病人都会显示症状减轻。但是作为骨科医生、儿科医生一定要重视该方面。当怀疑到病人有急性血源性骨髓炎的情况下，要及时做鉴别诊断。

慢性骨髓炎都是由急性期的骨髓炎迁延而来，时间很长，多数全身症状比较轻，往往患部会有窦道，长期窦道渗出不愈合往往是就诊因素。窦道往往都通达顽固性的病灶，是长期不愈合的因素。治疗上首先就要查明顽固性病灶所在部位，通常通过窦道造影、CT、磁共振检查就能明确病灶部位。在明确病灶的部位及在感染的病原体以后，根据病理学改变制定比较完善的手术方案。通过手术把里面的顽固性的病灶彻底清除，然后植入带有抗生素的人工骨颗粒来填充死腔，多数可以彻底治愈。有些创伤性骨髓炎，可能在顽固性病灶清除以后会形成骨缺损，骨的支撑能力较差，可设法进行二期修复，现在还有先进的方法可以给一期的修复，比如做骨搬运。对于骨缺损不大或对今后负重功能影响不很严重的患者，给予临时的外固定过渡期，病人逐渐都可以康复到手术前的状况。

截肢残端的疼痛其实很常见，有多种因素，其中包括患肢的幻觉痛。这是神经残端在这截断以后，长期在大脑里形成活跃灶，但人还没有适应，有时会感觉疼痛，这是残端的幻觉痛，需要心理上的多方面调整逐渐适应。还有部分病人是残端的神经瘤，即截肢的神经残端，长出一些新生纤维，分布到局部的瘢痕组织中，受到刺激可出现疼痛。还有其它的因素，比如截骨的残端，用骨蜡封闭，这是比较常见的情况。骨蜡在里面待的时间长了以后，形成局部的炎症，也会诱导疼痛，此时需进行清除，将局部炎症控制好。有些病人残端会产生骨质的增生，形成毛刺样的骨刺，刺激周围软组织引起疼痛。总之，截肢残端的疼痛要做详细的检查和分析，确认病因后给予针对性的治疗才会有较好的效果，不能单靠吃止疼药治疗。

急性血源性骨髓炎的发病是细菌通过血液流到患病部位，寄生以后在局部引起骨髓腔内的骨质感染，从而引起化脓性炎症。炎症形成以后，在骨髓腔内会聚集形成脓液，在高压下会向周围扩散，引起骨膜剥离，以及进一步的骨质破坏和血液循环破坏，导致骨坏死，症状会急剧加重。所以该病病理特点是骨髓腔内急性炎症过程，伴随向周围扩散的趋势。该病造成的后果是骨膜剥离和骨循环中断，进一步加剧坏死范围。如果任其发展，甚至会导致整个骨髓腔内充满脓液，相应骨段坏死，而且脓液直接吸收到血液里面以后，会加重脓毒败血症。所以，急性血源性骨髓炎在骨科是非常危急的疾病。在医院患者来科室以后都按急诊对待，有时候需要做急诊手术来治疗。

急性化脓性骨髓炎临床症状比较重，病灶部位已形成脓液，病人伴有全身中毒症状，局部疼痛较严重。其治疗方法具体如下： 1、首先进行局部引流，将脓液放出，以缓解局部症状，减轻全身中毒症状； 2、查明病原体，如细菌感染，查明病原体后要给相应抗生素治疗。在病原体查明前，也可以给予经验性治疗。建议刚开始时要选用涵盖细菌谱比较全的抗生素，如舒巴坦、头孢西丁、头孢曲松，常见细菌为金黄色葡萄球菌。如果是急性血源性骨髓炎，首选克林霉素跟氯唑西林，有明确规定，效果比较好，且毒性作用比较小。但对一些创伤性引起的骨髓炎，细菌可能很杂乱，或者有特殊的细菌。此时经验治疗可能效果不好，需等待细菌培养结果出来以后再针对性用药； 3、临床上可采用中医中药的方法，使用清热解毒、活血化瘀的药物治疗，达到局部消炎和局限炎症的目的。这些工作做完后，后期要根据病灶的范围、性质，制定合适的手术方法，进行清除，达到彻底治愈的目的。

急性血源性骨髓炎治疗原则，首先以救助性命为主，要应用合适手段，包括穿刺减压、引流脓液，以及有效抗生素控制感染，控制并发的脓毒败血症，让患者生命安全有所保证；其次，确诊后要尽可能进行急诊手术，使炎症得到彻底控制，越早越好，避免后期炎症发展，使骨质造成进一步的破坏，以及对今后儿童的生长发育造成影响，所以越早效果越好。长时间持续炎症存在，会导致患者肢体发生异常畸形，以及过度生长发育和生长发育迟滞。

尾椎骨软组织感染，医学上称骶尾骨感染，见于常年卧床的病人。因为骶尾骨骨质高起，同时软组织较薄，压迫时间长后引起褥疮、溃烂，然后再继发感染。特别有瘫痪症状的病人，护理不当非常容易患有该病。严重者长时间治不愈，会产生骶尾骨质破坏，即骨髓炎的另外一种形式，是局部炎症迁延造成的骶尾骨的骨髓炎。该病要给予综合治疗，即做手术把局部的病变和已坏死的骨质全部清除，同时软组织的问题要给予皮瓣和肌皮瓣的修复。当然抗感染不能少，现实证明单纯依靠药物或单纯护理，相当难以治愈。综合治疗通过手术加上药物，还有局部护理，一般都能达到良好的愈合。另外，重点是注意以后不要再压迫，如果护理不当，今后又压迫局部症状则可再复发。

急性血源性骨髓炎不进行治疗，若任其发展结局是致命的。局部脓液等坏死物质，包括里面增生的细菌进入血液以后，可引起脓毒败血症，严重就可以致命。如果患者体质比较强，能抵抗过去，可能破口流脓症状缓解以后，迁延形成慢性骨髓炎，可以长久不愈合。慢性骨髓炎症状可以静止一段时间，然后反复发作。如果急性期得不到恰当治疗，骨质破坏非常严重，会造成整段骨坏死，对生长发育期的孩子影响尤其巨大。在急性炎症发生骨髓炎以后，生长骨质两端的生长板受到破坏，骨质不再生长，肢体短缩。如果自身抵抗力较强，炎症局限以后，生长板得到刺激会生长加速，造成生长发育不均衡，如肢体畸形以及长短不一的现象。所以急性骨髓炎应早期正确治疗，特别在生长发育期的孩子，如果治疗不正确会引起很严重的问题，不能放弃治疗。