急性化脓性骨髓炎选择抗生素需要有效、联合、足量、足疗程，按照这样的原则选择抗生素。根据血培养或者分泌物的培养和药敏试验，选择敏感抗生素，用药周期比较长，至少要持续4-7周。一般的情况下，早期住院治疗，通过静脉给药，静脉给药效果是比较确切的，静脉给药3周，经过治疗，病情比较稳定了，很多病人都该出院了。出院之后，改成口服抗生素，还要继续应用3周，等到体温正常，化验白细胞数、血沉、C-反应蛋白都恢复正常，并且症状和体征明显改善或者消失以后，得需要2周，才能停药。疗程也不是固定不变的，4-6周是在比较早期，早期诊断清楚开始治疗，通过保守治疗能治好的病人，这个疗程比较有意义，并且是以采取了比较有效的抗生素治疗，更有意义。通过药物治疗，没有效果，甚至病情加重，需要手术治疗。骨髓炎治疗并不是单纯用药，必要时还需要及时的手术治疗。

骨膜炎是长期慢性损伤性的疾病，发病早期适当休息，就能缓解症状。因为骨膜炎是劳损性疾病，如果发病早期时不再继续进行这项运动，经过休息骨膜炎就会自行痊愈。对于比较严重的中度骨膜炎患者，除了休息以外要抬高患肢，弹力绷带加压包扎，常规局部冷敷，24小时以后改为热敷，适当口服非甾体类止痛药物。对于反复发作的晚期病人，除了上述中度的这些方法以外，还要辅以活血化瘀的擦剂、局部手法推拿和微波理疗等。

骨感染病是指致病菌通过各种播散途径如血液播散，局部如开放性外伤或身体附近的感染灶等途径，扩散到骨质内然后在骨内存留，致病微生物突破机体防御屏障以后，在局部形成感染病灶。病灶可以累及骨髓、骨皮质、骨膜以及骨的周围组织，即骨头周围的软组织都可以受到累及。无论是血源性传播，还是通过直接传播，如果仅仅在骨皮瓣上存在细菌，不足以造成骨髓炎。骨骼的解剖生理学因素、疾病，病人本身伴有疾病、营养不良或免疫系统功能障碍，即身体首先有抵抗力下降的情况，这时细菌进入体内才会引起感染。

慢性骨髓炎形成死骨以后，必须把死骨拿出来才有可能治好。小块死骨可以被吸收或经过骨漏孔排到体外，或经过爬行替代作用可以再生，即重新再形成正常骨质。但大块死骨会长期停留在骨性包壳内，骨性包壳即慢性骨髓炎在死骨周围由于机体修复会形成骨性包壳，死骨在包壳内，包壳内是死腔，死骨周围都是脓液或者炎性肉芽组织，会造成长期不愈。这时取出死骨应该在骨性包壳形成以后进行，因为死骨清掉之后，骨性包壳不再完整，容易造成骨折。在如今的技术下也可以早取死骨，因为有外固定技术可以通过外固定增加骨强度，可以预防再次骨折。因为周围有骨性包壳，所以必须在骨性包壳进行开窗，将骨头进行开窗后才能把死骨取出，并不是单纯只取骨头。因为死骨周围还会有很多肉芽组织、脓液，包括坏死组织以及瘢痕，这时一定要将其清除干净，做到广泛彻底的切除，直到周围出现健康组织。现在经常说的骨头出现红辣椒征，即骨头表面会出现均匀的出血点，才是比较健康的组织，要做到宁多勿少，宁可多切，也不要留下病变组织。死骨清除以后骨性包壳内会形成空腔，这时可以用肌肉瓣填塞植骨术，可能会需要二期植骨，从身体其它部位取一块自身带血供的骨瓣，将带血管的骨瓣一起植入，可以做碟形手术，即比较表浅的部位可以通过逐渐换药后，空腔爬满肉芽自己慢慢愈合，还包括大网膜填塞以及胎盘填塞术。医院现在多采取载药的磷酸钙或硫酸钙骨粉填塞，硫酸钙和磷酸钙骨粉可以自行吸收不需要二次手术取出。如果判断死骨取出以后骨头强度下降比较明显，需要外固定保护，创伤造成的骨髓炎往往形成节段性死骨，即这一段都会形成死骨，清除以后会形成阶段性骨缺损，可以采取植骨、带血管骨瓣、骨搬移或膜诱导技术来解决长段骨缺损。

皮下软组织感染主要是由化脓性致病细菌，侵犯到表皮、真皮，还有皮下组织，从而引起的炎症性疾病。临床上特别常见，涉及的范围比较宽，涉及范围宽主要指的是两方面，浅表的局限性感染到深部组织坏死性感染；广泛就是全身都可以发生，也可以形成比较严重的后果，甚至可以造成肢体残疾，严重危及生命。日常比较常见的疾病有疖、痈、脓肿，还有急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎，包括长时间压疮，骶尾部比较多见，形成褥疮之后造成感染，还有急性的淋巴管炎，淋巴管炎比较常见的就是大家常说的丹毒，包括急性淋巴结炎，这种感染一般都是比较浅在，所以局部的表现特别明显，局部都会有红肿热痛，比较典型的炎症表现。同时会伴有皮肤缺损，形成溃疡，包括组织坏死，组织坏死会以脓液的形式流出来。比较严重的感染可以出现全身的反应，比如说发热、乏力，包括精神萎靡等，更严重的感染甚至可以引起感染性休克。

脓性指头炎症状表现比较明显，指头疼的比较厉害，主要就是因为手指指腹有一个特点，有骨皮韧带结构，把皮肤跟骨头相连，从而把皮肤和骨头之间脂肪组织分割成很多间隔，分成很多小间隙，这个间隙因为周围韧带结构，向周围扩展的能力比较差，所以症状比较重。 病情如果发展比较快，不及时治疗可能引起严重后果，症状持续48小时，或者发现局部有波动感，要及时切开引流，只有早期脓性指头炎才可以考虑保守治疗，就是不手术治疗。 对指腹感染有明显的张力，张力比较高，无论有没有波动感，都可以早期切开，因为早期切开，等于局部压力释放出来，首先能够明显缓解症状，再一个也可以防止感染向深部蔓延，从而引起手指的骨髓炎，手指骨髓炎要出现，治疗起来就麻烦得多了。所以一般宁可早点切开。

急性化脓性骨髓炎容易发生在长管状骨的干骺端，就是在骨端，先形成脓肿，形成脓肿之后，因为骨皮质上也有小孔，跟外界相通，通过小孔可以向外传播，到骨膜下，形成骨膜下的脓肿。骨皮质就是比较硬的骨头，骨皮质外层1/3血液供应来源于骨膜，骨膜掀起以后，骨皮质外层1/3血液功能丧失了，同时骨端形成脓肿，沿着髓腔的方向扩散，往骨干的方向扩散。扩散之后，破坏骨松质，还有内层1/3骨皮质的血供，骨皮质的两端都有脓肿形成，就会把骨皮质的血供破坏，血供破坏之后，丧失血液供应，形成大片死骨。血供破坏之后，一开始形成骨坏死，随着病情的进展，在缺血的骨坏死周围，人体的破骨细胞就会在局部聚集，聚集之后会分泌很多的水解酶和有机酸酶，酶可以溶解骨盐，分解骨头的有机酸，具有很强的破骨和溶骨的能力。时间长了之后，使骨坏死的一部分骨头跟活骨头分离，完全分离之后，称之为死骨。

窦道实际上属于慢性骨髓炎的一部分，窦道一般是指在皮肤表面形成的小破口，从破口会经常往外排脓甚至会有碎骨头。该小口一般比较深，会跟深部的骨感染灶相通，其形成过程大致是在急性血源性骨髓炎时，通常在骨端发病，医学上叫干骺端发病。在干骺端会形成脓肿，脓肿会造成局部压力增高，这时候脓液可以沿着骨皮质上的管道向外扩散到骨膜下，先形成骨膜下脓肿。脓液再进一步穿破骨膜以后会形成软组织脓肿，软组织脓肿集聚脓液多时，要向皮肤表面破溃，穿破皮肤形成窦道。严重的开放伤或骨折手术后，感染会在骨折断端和内植物周围形成脓肿，穿破皮肤后会形成窦道，脓液经过窦道排出以后炎症会有所缓解，原因是由于把感染物质大大减少后，所以炎症会暂时有所缓解。这时经过治疗甚至可以暂时使窦道闭合，但如果没有得到有效治疗，感染复发时窦道可以再次破溃，有时甚至从其它部位破溃，形成多处窦道。窦道是慢性骨髓炎的表现，窦道使骨的感染灶直接与外界相同，这样外界的污染细菌也容易进到骨感染灶内，从而形成混合的细菌感染，即造成多种细菌感染。因为窦道总是有渗液、脓液往外排，会刺激窦道周围皮肤，反复刺激20-40年，窦道周围的皮肤可以形成癌变，即会变成皮肤癌，一般以鳞状细胞癌居多。一旦发生癌变，治疗起来就会非常麻烦，预后也更差。

骨的放线菌病的治疗如下： 1、应用青霉素进行治疗，青霉素用量要大，疗程要长，每天用800-1000万单位持续数日，也可以应用四环素、链霉素以及磺胺类药物治疗； 2、局部有炎症肿块时，要及时切开引流，去除坏死组织。但放线菌病有厌氧的特性，所以清除病灶以后尽量敞开伤口，让伤口与空气接触，氧气不利于放线菌的成活； 3、在有骨破坏或窦道形成时，可以行病灶清除和窦道切除术； 4、脊椎病变如形成椎旁脓肿，形成脓肿时需要进行手术清理，在手术治疗时术前、术后都要给予大剂量持久抗生素，抗生素于术前、术后起到保驾护航的作用。

慢性骨髓炎局部症状多，全身症状少，主要表现在局部。局部主要表现在肢体的增粗变形，包括骨骼的形状不规则，主要是因为骨头逐渐被细菌破坏，机体又修复，破坏和修复过程中容易造成增粗或者不规则的表现。表面的皮肤会变得菲薄，颜色发暗，就是色素沉着，会有多处瘢痕，形成窦道，窦道周围会有肉芽组织增生，高出皮肤的表面，窦道里面经常会有脓液往出流，并且有些小块的碎骨头叫死骨，也会从窦道往出排。死骨从窦道排出以后，炎症慢慢都会消退，伤口会闭合，伤口闭合以后，如果没有经过正规治疗，细菌在体内还会存留，逐渐细菌繁殖到一定程度，又会发作。慢性骨髓炎会反复发作，体质不好或者抵抗力比较差的时候，就会急性发作，急性发作期会有急性骨髓炎的表现，比如全身中毒症状就是疼痛、寒战、发热、局部红肿、压痛、流脓。急性发作和慢性期反复交替，时好时坏、时轻时重，急性发作情况下输液或者1年左右发作1次。急性发作的时候，原有的窦道口可以再行开放，或者从其它的地方再破溃形成窦道，排出大量脓液，有时候会掉出来死骨，掉了死骨之后又进入慢性期，就是急性慢性反复发作，多年窦道形成以后，20-30年以后甚至会形成皮肤癌。