骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓炎后，很难彻底根治，患者全身症状虽然消失，但骨内仍有一处或多处脓性物、感染性肉芽组织和死骨病灶，在许多年内可间断出现感染急性发作，休息和抗生素治疗常有效，根治一般需要彻底外科手术清创、无效腔处理，联合有效抗生素治疗。慢性骨髓炎病人往往合并多发疾病、免疫缺陷，治疗方法选择必须根据患者具体情况进行个体化评估，慢性骨髓炎有发生恶变风险，但发生率较低。

慢性骨髓炎多由血源性骨髓炎、开放骨折或创伤演变而来。 非急性发作时表现为局部症状多而全身症状少，急性期全身症状表现为疼痛、寒战、发热、局部红肿热痛、流脓，相对静止期时好时坏、时轻时重。 急性发作约数月甚至数年才发作一次，体温可升高1℃-2℃，封闭的窦道口可开放排出大量脓液，有时甚至掉出死骨，窦道时而闭合、时而开放甚至长期不愈，体质下降时诱发急性发作。 多年的窦道比如20-40年窦道要警惕恶变，患肢增粗、变形、骨骼形状不规则、表面皮肤菲薄、颜色发暗、色素沉着有多处瘢痕，窦道周围有肉芽组织增生，常有脓液和死骨排出，长期反复发作，骨骼多次手术使得骨骼扭曲变形、增粗。 因肌肉挛缩出现邻近关节畸形，儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使肢体出现短缩畸形。

感染性骨不连的治疗，可从以下几个方面着手： 1、控制感染：治愈感染性骨不连的重要环节是控制炎症。临床上炎症的病态分为急性型、慢性型、皮肤和软组织缺损型，控制炎症常采用的措施有病灶清除、坏死骨切除、抗生素骨粉填充引流术、一期闭合切口； 2、骨不连的重建治疗：包括开放植骨、游离骨移植、带血管蒂复合组织移植法、骨皮质削切术、伊利扎洛夫法； 3、骨折术后急性感染的治疗原则：外科的处理方法为病灶清除，适当的抗生素应用及维持必要的内固定，直至骨愈合。（1）清创，发现缺口排脓，临床症状、血液检查强烈怀疑有感染时，要毫不犹豫的开放创口进行清创和洗净；（2）切口开放疗法和使用VSD治疗，防止血肿形成，择期缝合伤口即可；（3）植入物取出，因细菌生物被膜，即使使用抗生素仍然会形成生物保护膜的残存。一旦停用抗生素有时会引起感染，导致复发，所以骨愈合后应尽早取出内固定，骨愈合前内固定松动，应立即取出内固定更换外固定；（4）抗生素治疗，静脉用药2-3周，其后改为口服，疗程6周。（5）发生急性感染要早期诊断、早治疗，不手术仅仅应用抗生素，感染难以控制，甚至会进展为慢性骨髓炎，增加危险性。 慢性骨髓炎的治疗包括： 1、去除坏死组织，闭合室(创)腔，局部确立稳定性软组织闭合； 2、抗生素治疗是辅助治疗，术后全身抗生素静脉滴注，感染控制后要继续进行抗生素内服，总时间为12周； 3、病灶清除，采用伊利扎洛夫骨搬移术治疗，从而彻底治愈慢性难治性骨髓炎。

骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓炎，很难彻底根治，患者全身症状虽然消失，但骨内仍有一处或多处脓性物、感染性肉芽组织和死骨病灶，在许多年内可间断出现感染急性发作，休息、抗生素治疗常常有效，根治一般需要彻底的外科清创和无效腔处理联合有效的抗生素治疗。慢性骨髓炎病人往往合并多发疾病、免疫缺陷，治疗方法选择必须根据患者具体情况进行个体化评估。慢性骨髓炎有发生恶变风险，但发生率较低，在骨髓炎当中，严重的骨髓炎主要是指慢性骨髓炎，因慢性骨髓炎是个长期消耗性疾病，会导致病人各方面机能下降，在处理慢性骨髓炎中有很多难点，当然随着技术进步，现在也能够有效处理，取得良好效果。

急性血源性骨髓炎起病后14天内，骨骼X线片往往无异常，但可显示有软组织肿胀及深层肌肉层次模糊不清的征象。骨骼最早的X线变化是骨髓内渗出物引起的骨髓模糊，可出现在发病后10天左右，继之X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏，其后局部充血和坏死，引起骨小梁吸收。随病变发展，骨皮质可见新生骨生成，多数患者此时才可通过X片诊断为骨髓炎。X片典型征象为局部充血和坏死，引起骨小梁吸收，在干骺端出现局限性骨质破坏区。此后该处骨膜被掀起，显示与骨干平行的层状新骨，随后骨松质破坏增加，呈现虫蚀样散在性破坏征象。其范围逐渐向骨髓腔和骨干方向扩展，使骨皮质内外侧面均呈现虫蚀样影像，若有死骨则高于周围骨密度。

肘关节在未受到外伤的情况下出现肘关节外侧疼痛在临床上很常见，特别以女性多见。其原因主要是肱骨外上髁炎，因肱骨外上髁是前臂伸肌的止点，而伸肌反复劳损，止点反复被牵拉刺激，导致肱骨外上髁的无菌性炎症。女性多见的原因是干家务较多，比如洗衣服、拧衣服时的旋转动作，往往会诱发或者加重该病。病人就诊时常表示掂不了东西，特别是拧不了衣服，所以外侧疼痛多见于肱骨外上髁炎。既然知道了病因，就要进一步的认识它。首先，早期需注意休息，然后辅助药物，以外用药物为主，比如正骨医院的外洗药、七珠展筋散按揉，甚至可以佩戴支具，肘关节得以充分休息往往可以取得良好的效果。经过保守治疗无效后，反复多次的保守治疗已经没有明显的效果，此时可以考虑小针刀或者开放手术治疗该疾病。

骨关节感染防治主要从以下几方面阐述： 1、尽可能纠正人体防御低下状态，及时清除与发病相关直接危害因素，可预防或减少人群感染率； 2、改善营养，主要以蛋白质、矿物质和维生素缺失为主； 3、预防接种，包括被动免疫和主动免疫，被动免疫主要指免疫血清球蛋白，适用于有严重低丙种球蛋白血症患者，免疫球蛋白对易感人群可减轻症状或预防感染。主动免疫是指部分患者可以通过接种肺炎球菌、嗜血杆菌及脑膜炎球菌菌苗，提高机体对上述病菌免疫力； 4、防止交叉感染、保护隔离，避免医源性感染，认真清创； 5、合理使用抗生素。

骨折术后多年，现在出现感染的问题在临床上比较常见，往往这个病人做完手术以后2-3年没有取内固定，在骨折愈合2年后，突然出现伤口红肿、鼓包，医学上称之为是迟发性骨髓炎。开放骨折或者骨折手术以后切口愈合良好，拆线后间隔10-24个月及其以上，在原手术部位发生骨髓炎者，就称为迟发性骨髓炎。迟发性骨髓炎是创伤性骨髓炎的一种特殊类型，主要原因是细菌传播所致，与细菌生物被膜形成、致病菌毒力以及宿主抵抗力降低有关，简而言之就是在某个时间段，病人抵抗力下降、正气虚弱，细菌毒力相对增强，中医称为正不胜邪、邪可压正，这时就出现症状，为迟发性骨髓炎产生原因，是综合因素导致。

中医认为大拇指腱鞘炎是因局部劳作过度、积劳伤筋或者受凉致使气血凝滞，不能濡养经脉而发病，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，医理药性无二而法则神奇变幻，可使早期腱鞘炎得到缓解。一般选择封闭治疗方法，每周封闭一次，但对局部组织伤害较大，且易复发，可用按摩手法在局部推揉等方法，辅以七珠展筋散，医生用拇指重点揉按拇指掌指关节处，上下推揉治疗15分钟疗效显著；严重患者可选择手术治疗。术后应早期做屈伸手指活动防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动，手术后选用合适的夹板固定，在非手术疗法无效的情况下，可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在拇指掌横纹处切口，以血管钳分离直达A1腱鞘处，注意避免损伤两侧的指血管神经束。

急性血源性骨髓炎常见于幼儿、少年及青春早期，10岁以下患者占80%，男女患儿之比约4:1，男孩较多，多发生于长骨干骺端，胫骨、肱骨、股骨发病率最高，其次为桡骨及髂骨，最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。临床表现以高热、局部肿胀、剧痛为特征，早期因并发脓毒血症、败血症而危及生命，晚期可因化脓感染而破坏骨及其它组织造成残疾。本病发生与生活条件和卫生状况息息相关，病程可持续3-4周，如果窦道形成脓出，患者高热会消失，全身症状减轻。