髋关节滑膜炎属于一种疾病的多种表现，由很多病因引起，首先需要明确病因，才能给予更好的治疗，主要包括以下几个方面： 1、对于风湿类的疾患，通常会出现髋关节滑膜炎，一旦是风湿所引起，要进行风湿方面相对规则的治疗； 2、对于儿童小孩，发生了上呼吸道感染，被念球菌感染以后，会出现变异反应，引起髋关节的滑膜炎，对于这些儿童进行制动，还有中药或者是长效青霉素的治疗，一般都会治愈； 3、对于关节的感染，特别是出现在小孩，感染以后出现滑膜炎的表现，有时候需要进行积极的感染治疗，同时有可能关节积液量比较大，要进行关节穿刺和关节清理； 4、对于成人不明原因的关节方面的表现，最重要一点是股骨头出现坏死以后，早期也有滑膜炎的表现，需要明确病因以后进行针对性的治疗。

髋关节术后并发症，相对比较多，但是经常见的有以下几点： 1、血管神经的损伤：特别是术后出现关节出血，如果有活动性出血，我们需要再次进行手术探查； 2、关节脱位：如果经历很好的关节置入手术，及术后病人能很好地遵守医嘱去活动，关节脱位一般很少出现； 3、伤口感染：但如果术前和术中控制非常好，加上术后抗生素的应用，一般不会出现感染； 4、下肢深静脉血栓：医生在术后要进行积极的药物预防，同时告诉病人进行一些积极的功能锻炼，这样也能很好的预防这种并发症，但这种并发症不管我们再好的预防也会出现； 5、下肢的不等长：这是我们出现的比较多的一个并发症，这个需要我们进行术前的设计，同时我们需要术中的判断。但是我们理论上下肢不等长在两个公分以内，是允许的。假如小于两个公分，我们的骨盆会代偿过来，一般在小于一公分病人不会有很大的感受； 6、异位骨化的问题：这种病人是很少出现的； 7、异物反应：这些也是很少出现的一个并发症。

髋关节置换术后出现肺栓塞，是非常少见的一种并发症，但也是非常致命的。大家不要紧张，这种并发症的出现，一般很少。肺栓塞的出现，主要是术后出现下肢深静脉血栓以后，由于栓子的脱落，而引起肺栓塞的发生。其临床表现主要有呼吸困难及胸部疼痛，一旦在医院出现，应进行积极的治疗。如果在家出现症状，应赶快到医院进行治疗，因为其表现有血氧饱和度的迅速下降。如果发现晚了，抢救不及时，是极其危险的。临床上我们应采取积极的预防，以免血栓形成，才能最好地预防肺栓塞的发生。

髋关节发育不良分为先天性和成人发育性。成人发育性的髋关节发育不良，就是经常所讲的DDH，相对的发育性不良主要是表现在患者骨质结构上面。对于正常人的关节，包容度是相对比较好的，假如是发育性的关节发育不良，相对包容度就会差一些，包的不全。一般在早期不会出现症状，但是很多病人在40岁和50岁左右的时候，因为局部的应力集中就会出现疼痛，随后会出现骨性关节炎的表现。如果脱位比较明显的病人，可能股骨头会在真正髋臼关节位置的外面，这是出现完全脱位的状态，这些病人就会表现为肢体的短缩，以及行走步态的跛行。一旦出现这种髋关节发育不良，在后期会出现骨性关节炎，有可能就要进行关节置换。但是如果在早期发现比较早的情况下，可以进行现在比较流行的钙离子接骨手术的治疗。

髋关节置换的流程主要分为三大块，术前、术中和术后，具体如下： 1、术前准备分为三个方面：术前检查，完善实验室检查，比如血液方面的检查，及胸片、局部髋关节的平片、CT等；术前设计，跟病人谈到底选择什么样的假体，是用进口的还是国产的。另外，要根据患者的经济能力，选择合适价位的假体。我们术者要根据术前X光片或者CT片等影像学资料评估，选择骨水泥假体、生物型假体、近端稳定型假体，或是远端稳定型假体。术前评估要配合麻醉科，及手术室进行术前，及内科方面的评估； 2、术中准备：首先术者要根据病人情况和自己习惯，选择适合自己的手术切口，即是否需要微创等； 3、术后分为两大块：围手术期的管理和术后康复的管理。第一，是术后围手术期的管理，主要是要保证髋关节置换病人，特别是老年病人的关节，要关注其生命体征，并进行实验室检查，比如血液检查有问题时，要纠正贫血、电解质紊乱，并在饮食方面给予管控，对体位、术后大小便、术后切口进行管理。第二，是康复治疗，康复非常重要，原来我们主要关注手术技术，手术效果的30%由手术技术达到，而70%主要是经术后康复才能达到，术后康复训练要规范，病人恢复效果才会更好。

经常有患者会问我们风险到底有多大，实际上任何一个手术都有风险，坐车、坐飞机，都存在一定风险，手术肯定有风险，比如髋关节的病人，有很多病人都是老年病号，他们存在心脑血管疾病等基础性疾病，手术刺激及术后围手术期，都会诱发基础性疾病的发生，甚至危及到病人的生命。即术中、术后风险都会存在，术后可能会出现下肢深静脉血栓，甚至在出现下肢深静脉血栓以后，血栓会脱落，而发生很大的风险。其次，还有关节脱位等都是关节置换的风险所在。

髋关节一旦出现骨折以后，在疾病发生的现场，如果没有医护人员，首先患者不要乱动，特别是旁边人员不要对患者进行任意的搬动，这样会增加患者的疼痛，同时也增加骨折的移位程度。所以骨折发生后，现场人员首先可以使用种相对稳定的，比如旁边有些木棍或者床板，可以先把病人放到上面，给予受伤肢体相对的固定，然后根据情况再积极的呼叫120救护，由专业医护人员到来以后进行搬动，这样会更为安全一点，患者的痛苦也会相对减轻一点。

髋关节手术禁忌症有两个方面：绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症有两点： 1、感染：髋关节局部感染病灶的存在，及身体其它部位感染的存在。像皮肤的局部感染病灶，如痤疮、牙龈肿痛上呼吸道感染等，属于手术绝对禁忌症； 2、手术本身能增加坏死，增加致残率和死亡率，比如有一些疾病的存在，包括心脑血管疾病的存在，心功能只有Ⅲ级或者Ⅳ级，及有新鲜脑出血或者脑梗的病人，属于绝对禁忌。 相对禁忌症主要有六种人群： 1、严重的肥胖病人：会增加手术难度； 2、严重骨质疏松病人：骨质基础不好，无法进行手术； 3、严重的精神疾患病人、严重痴呆，或者对于术后关节无法保护者； 4、香烟成瘾的病人：会增加手术切口感染的风险； 5、髋关节周围肌肉肌力不足的病人：比如截瘫、小儿麻痹的病人； 6、皮肤有未处理的疾病：比如银屑病，即通常所说的牛皮癣，会增加手术感染的风险。

髋关节股骨颈骨折的治疗方法，在临床上主要有两种，包括空心钉的固定和进行关节置换。对于前一种方法，相对适合的人群主要是一些年轻人，还有一些老年性的病人，股骨颈没有明显的移位，属于经常所讲的骨折分型，在GardenⅠ型或Ⅱ型的一些病人，建议可以进行空心钉的固定。但是年轻人进行空心钉固定的时候，虽然一般都会愈合，但是也会出现股骨头坏死的并发症。对于股骨颈骨折后的关节置换，一般适宜人群是股骨颈骨折具有明显的移位，同时患者年龄在65岁以上，或者现在可能放宽在60岁以上的病人，一般建议进行人工关节的置换。

髋关节是属于相对比较大的关节，其实即使表现有出血、肿胀，对于影响手术的时间，一般相对不是很严格。通常在受伤后24小时之内可以进行急诊手术的治疗，这样可以使肿胀不会很明显，一般骨折后比较明显的肿胀是发生在48小时和72小时以后，属于是水肿的高峰期。但是一旦出现肿胀的比较厉害，可以考虑暂缓手术，可以在四天以后，或者五天以后再进行手术，但是对于髋关节的手术，至少在肿胀不是很严重的情况下，通常都可以进行手术治疗。