压力性尿失禁有定性诊断和定量诊断，定性诊断即判断患者是否为压力性尿失禁，定量诊断即判断尿失禁的程度。定性诊断多数患者可以自我完成，如进行咳嗽、打喷嚏、拿重物、起身、奔跑、弹跳等腹部力量增加的动作时，压力传导给膀胱，出现尿失禁，而平时躺着或活动少时较少出现尿失禁，则可进行初步诊断。如果上述方法不能明确，可以憋一泡中等量的尿，自己在洗手间或者在家里用干净的护垫护住尿道口，在大声咳嗽、大声打喷嚏时看是否有漏尿，如果出现漏尿，即可诊断压力性尿禁。 通常临床上将压力性尿失禁分为轻度、中度和重度，主要需明确对患者生活的影响。如果患者平时较少走动，平躺时或者轻微走动时不漏尿或者偶尔漏尿，则属于轻度尿失禁。而如果患者一走动即可出现尿失禁，则为中度尿失禁，部分患者在床上不动也会漏尿，此时则为重度尿失禁。

男性打喷嚏漏尿不正常，而对于打喷嚏漏尿，男性发生率较女性低。所以多数正常男性，不管是年轻人还是中老年人，打喷嚏均不应该漏尿。 而男性出现打喷嚏、漏尿，意味着尿道开关的力量不足，通常见于外科手术后，如前列腺增生手术或者前列腺癌根治手术后。部分患者有神经源性问题，如长期控制不良的糖尿病、腰椎、骶椎或者中枢神经病变、帕金森病等神经系统疾病，也可导致打喷嚏漏尿。少数患者存在外伤问题，如曾经有过尿道损伤或尿道损伤修复手术后，在做打喷嚏、大笑等增加腹内压的动作时，膀胱被挤压时则会发生漏尿。

压力性尿失禁手术后，多数患者第2天即可下地。对于较年轻的女性，吊带手术当天即可出院，又称为日间手术。患者当天拔尿管回家以后，或者第2天拔除尿管，可以正常排尿，而且不再出现之前的尿失禁状态，漏尿次数和量减少90%以上，则可视为恢复。一般治疗效果立竿见影，术后97%以上的患者能正常小便，而不再出现明显漏尿。 建议患者手术后前2周尽量少走动或者缓慢走动，避免长时间上下楼梯，更应避免严重咳嗽、打喷嚏或者运动以及夫妻生活。吊带在2-4周逐渐牢固以后，患者即可逐渐恢复慢跑、游泳等运动。但仍然不建议患者进行重体力劳动和部分体育运动，如打羽毛球、跳绳。

23%-45%的中国女性有不同程度、不同类型的尿失禁，其中有一半属于压力性尿失禁，而7%的患者压力性尿失禁对生活质量产生了明显影响。压力性尿失禁为腹压增加时，如大笑、高声唱歌、快跑、咳嗽、打喷嚏时出现的尿失禁，而这种尿失禁发生率高，并且主要见于中老年女性，尤其有过生育史的女性。 故此，我国卫生管理系统非常重视，在“十三五”的国家重点研发课题里支持老年尿失禁的干预措施研究，以期为此类患者提供更细致的临床服务。

人工尿道括约肌俗称人工尿道开关，作用是关闭尿道。尿失禁患者尿道开关力量不足，人工尿道括约肌相当于止血带，将尿道关闭，但需保证压力合适，如60-70cmH2O的压力，多数情况下尿不会通过尿道漏出。但是压力又不能过高，以免封闭供养尿道的血管、微血管，导致尿道持续缺血，尿道萎缩，甚至浸透。 人工尿道括约肌的力量来自于旁边盛着生理盐水的球囊，通常会打22mL生理盐水，造成60cmH2O的压力，该力量传到尿道上，可起到关闭尿道的作用。患者需要小便时按压泵，尿液则会容易通过尿道，让患者有2-3分钟时间排尿。因此，人工尿道括约肌手术后患者平时不漏尿，而小便时可以通过开关控制排尿。

前列腺术后尿失禁的原因如下： 1、良性前列腺增生切除术：即将患者增生的前列腺腺体切除，而非切除整个前列腺。可将前列腺比作橘子，增生时橘子肉越长越多，橘子皮被胀大，尿道会被正常腺体挤压变窄，所以导致排尿困难，到一定程度时需进行前列腺手术。手术通过尿道用电能量或者激光能量切除增生的腺体，即切除橘子肉，保留橘子皮。老年人前列腺变大，尿道变窄，膀胱里的尿通过较窄的前列腺排出时阻力大。而清除增生的前列腺腺体后，膀胱里的尿液直接压到前列腺下，控制尿道关闭的开关因为代偿导致力量相对不足，出现尿失禁。此外，手术过程中能量热传导或操作中有机械性撕拉，也可造成尿道括约肌损伤，导致术后尿失禁； 2、前列腺癌手术：前列腺癌手术相当于将橘子皮和橘肉全部去除，原有部位完全被拿掉以后，将膀胱残端和尿道残端口吻合，此时尿道过短，加之周围神经损伤以及瘢痕形成等原因，均可造成术后尿失禁。

女性漏尿通常会出现在更年期以及更年期以后，尤其有过生育史的女性，但无论是哪个年龄段的女性，对于压力性尿失禁的患者，治疗方法具有相似性。压力性尿失禁为女性尿道后壁力量缺失导致，治疗方法如下： 1、保守治疗：即通过提肛训练增加尿道周围力量，但是这种治疗主要针对轻度或早期尿失禁患者。如果患者尿失禁病史长，而且较严重，如平时走动、轻微大笑、轻微咳嗽即出现漏尿，此时仅通过训练周围肌肉无法达到治疗目的，可以进行电反馈康复训练。此外，也可进行经生殖道的激光治疗，使局部肌肉，包括胶原纤维再生，或者局部会变得更年轻，达到一定的治疗效果； 2、吊带手术治疗：对于漏尿程度较重的患者，通过加强尿道后壁力量，放置吊带，也可以改善尿失禁。吊带手术相当于在体内缝线，伤口长好以后则不会看见吊带。

女性跳绳漏尿多见于有生育史的女性。与男性尿道比，女性尿道短，在4cm左右，且女性尿道宽，所以更容易漏尿。此外，女性在怀孕以及生产过程都会造成盆底肌肉一过性撕拉损伤，多数会正常康复，但少数不能康复，可造成不同程度的压力性尿失禁，如女性跳绳时出现尿失禁，通常属于早期轻度尿失禁。 女性生育后，加上肥胖、吸烟等不良习惯、糖尿病病史、遗传背景，如家里几个姐妹或者自己的母亲有尿失禁问题，则更容易出现尿失禁。出现尿失禁并不可怕，早期进行功能训练，如提肛训练，也称凯格尔运动，或者进行盆底肌康复治疗，均可减少压力性尿失禁的发生。

由于患者不同、手术条件不同、医师经验不同，尿失禁发生率以及恢复时间也会存在差异，具体如下： 1、多数患者为短期尿失禁，通过提肛训练、生物电反馈训练等功能训练，通常2-3个月即可恢复； 2、少数患者通过半年功能训练仍然不能恢复，此时需明确有无恢复趋势。如果尿失禁次数和尿失禁量在逐渐减少，患者可继续坚持行为治疗和功能训练。如果6个月-1年一直不能恢复，没有任何康复迹象，则为永久性尿失禁。这种尿失禁患者需要到医院就诊，尤其到擅长尿控的医生处进行手术治疗，如男性吊带术或者男性人工尿道括约肌植入术。 前列腺手术后出现尿失禁，每个患者情况不同，恢复时间也不同。前列腺手术包括前列腺增生手术和前列腺癌根治术，经尿道前列腺激光剜除术、电能量切除术以及电能量剜除术，均可造成术后尿失禁。目前前列腺癌根治术以微创手术为主，通过腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜进行，患者术后尿失禁发生率降低，而且恢复更快。

压力性尿失禁保守治疗的主要方法是进行提肛训练，即收缩、上提肛门，并且可以在看电视、坐公交车或者没有任何需要分神时进行这种训练。如果患者不知道自己的做法是否正确，可以在排尿时突然将尿停住，此时应用的力量就是提肛训练的力量。 有一定比例的压力性尿失禁患者可以通过保守治疗起到疗效，但必须是早期发现、病程较短、尿失禁程度较轻的患者，保守治疗才可能成功。如果患者认为自行训练的效果不佳，则建议到医院就诊，在电反馈治疗仪的指导下进行训练。