智齿冠周炎引起智齿牙龈肿痛，根据牙齿位置、牙龈炎症程度等，决定是否能拔除智齿。早期智齿出现牙龈肿痛可以拔除，但当牙龈肿痛非常重，或智齿冠周炎炎症较重时，由于引起脓肿或进一步发展引起的间隙性感染，这时候不能拔牙，比如已经引起张口受限，这时候坚决不能拔牙。刚开始的时候就要用适量抗生素控制炎症，在炎症控制以后才能考虑拔除智齿。 因为智齿本身位置、形态都很复杂，并且周边有下牙槽神经。如果智齿和下牙槽神经位置非常近，甚至有一些穿过下牙槽神经，拔智齿的时候引起一些不必要的问题，如引起下槽神经创伤，引起下唇麻木。

牙周炎的患者可以种植牙，但要看种植条件是否足够，牙周炎患者本身整个口腔状态不佳，如果做种植牙需要首先打基础，先把牙周的炎症得到控制，然后再进行种植。但是因为牙周炎牙槽骨的吸收破坏，有可能牙槽骨破坏，如上颌跟上颌窦底较近，骨量不够，没有空间种植牙，所以种植较困难。另外要看邻牙情况，因为要评判口腔剩余牙齿情况、牙周状况，如果剩余牙周状况不佳，种上种植体后会引起种植体周围黏膜炎、种植体周围炎，这种情况发生几率会相对较高。 总体而言，牙周炎患者可以做种植，但是种植之前需要做一些准备。如果牙槽骨吸收严重可能还需要植骨，需要做牙周系统治疗，在炎症得到一定的控制情况下才可以种植，并且种植需要定期维护，而且维护次数多。

蛀牙也就是龋病，本身单纯龋是不是太疼的，只有当龋达到一定深度会有冷热刺激不适，但是刺激去除以后，这些不适会马上消失，这时候是不用吃药的。但如果到牙髓炎这一步，就是急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作，或到根尖周炎的情况下，这时候炎症不太容易控制，所以可能疼痛较厉害。 俗话说牙疼不是病，疼起来要命。我们要用一些药物，一个是广谱抗生素，另外还可以用一些止疼片，正确方法就是用止疼片控制炎症以及疼痛。消炎药可以吃，其实消炎药吃的效果并不理想。临床上最主要方案是开髓引流术，当把充血水肿的牙髓内的压力缓解后，通过开髓缓解后，疼痛会明显好转，所以口腔科用药相对较少的，只有当炎症非常严重的情况下，才会用适量的广谱抗生素或针对性抗厌氧菌药物。

糖尿病和牙周炎关系相对较密切，因为致病因子是相互促进，如牙周炎的症状和糖尿病的症状，两个之间是相互的促进作用。如果牙周炎比较重的情况下，可能糖尿病的症状也比较重。糖尿病的症状比较重，牙周炎的症状也比较重。调查发现的糖尿病患者牙周炎症较重，有多颗牙齿的牙周溢脓存在，牙槽骨吸收破坏也比较严重。 治疗相对而言与正常的牙周炎治疗一样，只不过要定期进行，或和内科结合控制血糖，一方面治疗糖尿病，另一方面治疗牙周炎，牙周炎的治疗需要定期洁治、刮治、根面平整，应用药物如抗生素应用。另外，糖尿病患者控制血糖，当牙周病的症状得到控制，糖尿病症状也会得到良好控制，所以它们两个之间互为因果、互为促进。

牙周病是口腔常见疾病之一，龋病和牙周病是引起牙齿缺失的主要原因之一。其它原因如下： 1、牙周病主要是由于牙菌斑引起，牙菌斑是由细菌堆积在一起形成菌斑生物膜，以膜性状态存在，引起牙周组织慢性炎症性疾病。除有牙菌斑外还有局部促进因素，如牙石、牙齿排列不齐、牙齿本身解剖结构等。如牙齿有畸形舌侧沟或牙釉质在牙齿根分叉位置，就容易引起牙周疾病； 2、还有一个全身性因素，如糖尿病，糖尿病和牙周病的致病因素互为影响、互为促进；高血压也可能引起牙周问题；消化道系统疾病，如幽门螺杆菌引起慢性胃炎，可能与牙周病有关； 3、还有一个不容忽视的因素为医源性因素，就是做牙科治疗时，如果牙齿充填有形成的悬凸，充填不严密。还有修复烤瓷牙，做修复的时候如果牙齿破坏牙周组织，也可能引起牙周病症状； 4、一些行为因素，如吸烟、不正确的刷牙方式，均可能导致牙周病。

牙周炎刮治很有必要，牙周炎易引起牙槽骨吸收破坏、牙周袋的形成。牙龈的炎症在牙周袋下单纯洁治，不可能将龈下牙石或附着在根面上的菌斑及牙骨质，还有牙周袋内的肉芽组织清理干净，所以要做龈下刮治。但龈下刮治有机械方式，还有手工方式，机械方式是用机器来做，但前提是必须把龈上的牙石清除干净。 临床上牙周炎刮治经常用手工方式，手工龈下刮治要求有支点用力的方向、角度、牙石的位置、根分叉位置、探针位置。另外，要求动作较轻柔、精细，否则易损伤牙周组织。还可以做根面平整，把牙根面上被毒素污染的部分牙骨质去除，但用力不对可能会导致牙根面的损伤或牙本质小管暴露，引起牙齿敏感。所以龈下刮治要求动作精细、到位，还要把牙周袋壁的肉芽组织清除干净。

牙周炎的患者可以整牙，如果做正畸，需先评判患者牙周状况，如果有牙龈炎症、牙槽骨吸收破坏或者牙龈退缩，牙槽骨在唇侧或额侧，骨板缺失，这时候做正畸注意要做全面的检查，如拍CT。通过检查发现具体哪个位置有深牙周袋，或者有根面骨裂、牙槽骨缺损，一定要重视起来，否则在做正畸的过程中，会引起骨开窗、牙龈退缩等不必要的麻烦。 牙周炎患者可以进行正畸，但要用正畸力量比正常做正畸用的力量要小，就是用微力或轻力做正畸。另外，牙周炎患者能承受的(牙合)力，相对比正常的牙周组织承受的(牙合)力较少，因为牙槽骨缺失，所以牙周膜的面积变得很少，所以不可能承受过大(牙合)力，正常力可能是一种创伤。所以牙周炎患者做正畸的时候，一定要先评判牙周状况，才考虑做正畸。

由于牙槽脓肿疼痛较严重，所以尽可能做引流。 引流有两方面：一个是从牙齿的冠部开始，做开髓根管治疗，将根管内存在的坏死组织清除干净，细菌还有病灶清除干净；另外一方面引流是从黏膜下根尖开始，在前庭沟这个位置的黏膜上做切开引流，如果是突破骨膜的脓肿，相对来说引流简单一些。如果在骨头内，在牙槽骨内没有突破骨膜，引流需要做定点牙槽骨去除术，所以创伤较大。如果不采取引流术，由于患者疼痛较重，所以要用适量抗生素治疗。

哺乳期牙龈的肿痛主要原因为牙龈炎症，牙龈炎症在怀孕期间或妊娠前期，即以往存在的牙龈炎症或牙周病引起，主要由于牙石刺激、牙菌斑刺激，牙菌斑内细菌毒素引起牙龈组织红、肿、热、痛。 由于妊娠期激素变化，所以炎症比较重，牙龈上面容易长一些新生组织，比如牙龈瘤，在哺乳期的时候患者的炎症并没有减轻，牙石或菌斑仍存在，所以牙龈容易肿痛。这时候还要做相应的治疗，最简单的治疗办法为洁治。

牙周炎引起牙龈萎缩，由于牙齿本身唇侧骨板缺失，或骨板较薄受力以后，引起唇侧骨板缺失，引起牙龈裂或骨开窗。可能是单颗牙的牙龈萎缩，也可能是多颗牙的牙龈退缩，要做治疗它可能要进行分度，如MillerⅠ度、Ⅱ度或Ⅲ度、Ⅳ度的牙龈退缩，Ⅰ度牙龈退缩只是涉及到一个面，如唇面，而不涉及到两侧邻面牙槽骨，所以可以做手术，比如做牙龈移植术，或上皮下结缔组织的移植术、冠向复位瓣手术，基本能达到完全根面覆盖。 但是如果要是涉及多颗牙齿的牙龈萎缩，且是牙周病引起的牙周萎缩，整个已经邻面的牙槽骨吸收破坏，治疗效果相对来说没有明显吸收破坏的牙龈退缩的要好。单颗牙齿牙龈退缩有可能与(牙合)创伤有很大关系，所以病因不同，治疗方案不同。通过单纯手术有些问题可以解决，有些问题就不可以解决。如引起MillerⅣ度牙龈退缩，除有唇面牙龈退缩外，邻面也有牙龈退缩，这种情况下手术治疗的效果不佳，因为有牙周硬组织和软组织缺失，就是牙槽骨、牙龈缺失，所以很难达到完全恢复。