张良的科普
颈椎痛打封闭针的危害
张良
主任医师
骨科
颈椎病导致的疼痛一般很少打封闭针。颈型颈椎病出现局部筋膜炎导致的疼痛,可以打封闭针,但是这种情况非常少见。封闭针一般分为两种成分,一种是利多卡因,一种是得宝松。
如果时间间隔2-3周以上,打封闭针没有特别大的危害。如果注射非常频繁,可能会造成局部感染,激素引起局部皮肤色素脱失、变白以及所浸润的肌腱变脆、变薄,甚至断裂。
7.76万
276
颈椎病会引起背部疼痛吗
张良
主任医师
骨科
颈椎病是指颈部出现椎间盘、骨刺等原因或不稳定,对神经产生刺激,理论上讲,从颈部往下的很多结构,以及很多部位的症状均可由颈椎带来,即背部疼痛有可能由颈椎带来,但是其有一定的区域,肩膀和肩胛骨附近的颈背部疼痛和颈椎相关,如果到腰部位,关系则不大,此时有可能和胸椎,甚至腰椎有关。
颈椎有问题后会导致背部疼痛,主要是神经牵涉痛、刺激痛,或者叫窜痛,因为颈椎里面有骨刺以后或椎间盘突出压迫了神经,压迫的神经如果刚好支配肩膀或者肩胛骨附近,就会出现此部位的疼痛,虽然病变不在肩胛骨处,但是会感觉到疼。
大家一旦出现症状后,如果自己搞不清楚,一定前往医院找专科医生就诊,找到病变究竟在哪里,虽然是肩膀疼、后背疼,但病变如果在颈椎上,则需治疗颈椎才会有效果。
9.81万
294
椎体成形术后注意事项
张良
主任医师
骨科
脊柱压缩骨折以后做椎体成形术是非常有效的微创治疗,可能迅速的缓解疼痛,绝大部分脊柱压缩骨折的患者做压缩骨折椎体神经术后会瞬间缓解80%的疼痛。被骨水泥强化的椎体,基本不会继续压缩,防止椎体出现压缩层的变动,导致以它为中心的脊柱后突畸形风险。因为椎体被强化以后,患者不用长期卧床,能够减少术后因为卧床导致的废用性骨质疏松。
但是术后与正常人并不是完全一样,虽然有骨水泥在里面撑着,但骨头毕竟还未完全长好,需注意以下几点:
1、此时虽然可下地活动,但是大部分时间还需尽量卧床休息,或者掌握一个原则,觉得疼、累,即去休息,不疼不累可在床上活动;
2、围腰保护4-6周,因为骨头还未长好,需围腰保护,以减少对其刺激;
3、凡是有骨质疏松、骨折的人,做椎体成形术后,均说明此人有重度骨质疏松,不管其骨密度数 值为多少,均可诊断重度骨质疏松。对于此类患者,需积极、严格、坚持的使用抗骨质疏松药物来治疗,防止下次骨折。一般患者做完一次疏松手术以后,务必积极进行抗骨质疏松治疗。
6.18万
138
腰间盘突出能根治吗
张良
主任医师
骨科
腰椎间盘突出是脊柱退变的一个过程,脊柱退变的过程是早期椎间盘退变,继而椎间盘膨出,再到椎间盘突出,最后狭窄滑脱等一系列的变化。若腰4、腰5间的椎间盘突出,可通过手术将突出的椎间盘去除,局部进行融合,可根本解决突出问题。但腰4、腰5间的椎间盘手术只是解决了一个椎间盘的问题,若其他椎间盘出现问题,还需再进行其他相应的处理。
7.31万
249
腰椎病锻炼的方法
张良
主任医师
骨科
腰椎病多数指椎间盘突出、腰椎不稳定、腰椎滑脱或者腰椎小骨折。腰椎锻炼主要锻炼腰椎前方和后方肌肉力量,脊柱后方的力量更加重要,做完腰椎术后2-3天时就可做相关锻炼。比如五点支撑法,即屈髋屈膝,双脚踩在床上,两侧肘关节压在床上,头顶在床上,此五个点称为五点支撑,同时用力使屁股离开床面,缓慢升高,抬到最高为止,然后再慢慢放下,称为五点支撑法,其能锻炼脊柱后方肌肉力量。
待恢复一段时间后,患者可俯卧位,做小燕飞,小燕飞即脸朝下,腹部挨床,双手双脚伸直向后方抬起,头向后方扬起,形状像小燕子。其原理同样是使脊柱后方肌肉得到锻炼,脊柱后方肌肉得到锻炼以后,脊柱稳定性则会大大增强,所以对腰椎的恢复十分有帮助。
对于一些腰椎滑脱的患者,除脊柱后方肌肉锻炼以外,还需锻炼脊柱前方肌肉,比如用仰卧起坐,或者前半身半抬起的方法,使腹肌得到增强。脊柱前方、后方的肌肉均可得到锻炼,才能维持患者稳定性。
5.62万
101
晚上睡觉双手发麻是怎么回事
张良
主任医师
骨科
睡觉后,双手发麻在生活中十分常见,双手麻主要由于神经受损后产生炎症,才会有麻木的感觉。双手麻最常见原因主要来源于颈椎神经,比如病人有颈椎病,某个椎间盘对神经已有刺激,刺激后在睡觉时,因为枕头姿势或枕头高度不合适,导致神经被椎间盘持续压迫,所以早上起来时,神经所支配的手指会出现麻木。
临床上,此类患者均需针对颈椎病进行相应检查,比如拍摄颈椎X光片、颈椎核磁,以判断其椎体之间的椎间隙高度、椎间盘突出和骨质增生程度,以及判断神经受压程度,进而提出下一步治疗。除此之外,双手发麻的常见原因,比如部分人喜欢平卧,将两手交叉放在胸前睡觉,有时双侧双肘刚好压在尺神经经过的部位,压久以后,也可引起麻木,此时需通过医院进行鉴别。
10.72万
376
颈椎病摇头咯咯响怎么办
张良
主任医师
骨科
摇头时咯咯响只是一个不稳定表现,不算是标准的颈椎病。颈椎椎体之间有椎间盘、小关节连接,还有肌肉和韧带牵拉以保持颈椎的稳定。由于颈椎退变以后,韧带、肌肉以及椎间盘老化,变得不稳定,活动时就会出现响声。
如果只有响声,没有疼痛或伴有其他不适症状,可暂时不予处理,建议锻炼颈背肌肉,肌肉强大以后,可弥补前方椎间盘、小关节和肌肉的薄弱,增加颈椎的稳定。若响声伴有疼痛甚至神经刺激症状,则需进行相应处理。
7.64万
277
腰间盘突出对怀孕有影响吗
张良
主任医师
骨科
腰椎间盘突出与怀孕之间没有直接关系。部分患者怀孕之前没有突出,但怀孕以后韧带松弛,脊柱前方由于胎儿的存在负荷较大,因此容易诱发椎间盘突出。如果患者怀孕之前有椎间盘突出,应在脊柱外科进行评估,判断患者是否适合生育。一旦怀孕后再突出,患者将无法用药且无法进行手术。保守治疗效果不佳,突出较为严重的患者应先解决椎间盘突出的问题,再考虑怀孕。
9.73万
162
颈椎生理曲度反弓是怎么回事
张良
主任医师
骨科
脊柱从侧面看,颈椎是生理前凸,胸椎是生理后凸,腰椎前凸,骶椎后凸,形成了两个S型相接,来防止椎间盘神经受到一些垂直方向的压力。如果患者长时间低头,颈椎前凸会减小,甚至消失,就会导致凸向后侧,这叫反曲,反曲的症状首先就是颈部疼痛。反曲还与椎间盘的结实程度和肌肉的强大程度相关,如果患者的椎间盘很结实,肌肉很有力量,就不容易出现反曲。
8.08万
416
胸腰椎压缩性骨折注意事项
张良
主任医师
骨科
胸腰椎压缩性骨折在临床上十分常见,是骨质疏松性脆性骨折最常见的一种类型。年纪较大的人基本均有骨质疏松,因为骨的强度下降,非常容易骨折。脊柱骨折多半表现为胸腰椎压缩性骨折,此种压缩骨折,目前基本均用一种微创方法,即通过局麻下往椎体内灌入骨水泥,做椎体强化来缓解疼痛,防止椎体继续塌陷和减少术后的卧床时间,以提高患者生活质量和预后。
对于骨折做手术或未做的手术均需掌握一个原则,即椎体骨折后,脊柱在垂直方向上承担负荷的能力下降,做手术后椎管里面有骨水泥支撑,可以下地或戴围腰活动,如果不做强化,则需卧床很长时间,以减少椎体在垂直方向上的压力,让骨折先长好,其注意事项:
1、卧床时间要足够;
2、下地活动时,不管做手术或未做手术,均需佩戴围腰或者支具来保护脊柱,即从外援上用力量来缓解脊柱受力,以减少对骨折椎体的压迫。
8.11万
163