胆囊毛糙一般在临床上没有症状，一般就是病人在去医院体检彩超的时候，发现胆囊壁有毛糙，胆囊壁增厚，特别是病人在合并有胆囊结石、胆囊炎的时候，胆囊壁毛糙的几率会更高。一般胆囊壁毛糙，会引起胆汁的排出不畅，胆汁排出不畅会引起一系列的消化系统的症状。比如说恶心、呕吐、消化不良、便秘这一系列症状。如果出现这种症状，彩超发现胆囊壁毛糙了，一般都给予合理的饮食，清淡饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，如果出现胆囊炎的症状，一般给予口服消炎利胆药物，比如说胆宁片、消炎利胆片，这些药物对症治疗。如果说病人并发胆囊结石，而且症状比较重，出现了胆道的感染，胆囊壁化脓、坏疽、穿孔，一般需要进行手术治疗。一般这种胆囊壁毛糙在临床上没有症状，在体检的时候会出现这种症状，出现这种症状要给积极的治疗，要尽量吃早餐，晚餐少吃，避免油炸、油煎这种油腻的食物。

胆囊结石与胆囊炎的关系，据医学临床统计，胆囊炎95%是由胆囊结石引起的，只有5%是非结石性胆囊炎。所以说在临床中，怎么能预防这种胆囊炎呢？胆囊炎的发病是由于胆囊管梗阻，胆汁的排出不畅，造成胆囊黏膜受胆汁的刺激，然后胆囊黏膜发生病变，出现胆囊炎。但是它梗阻了、刺激了。另外一个原因就是细菌感染，然后造成胆囊炎的症状，比如右上腹疼痛，右肩背部的疼痛，出现这种临床症状。所以说对于这种胆囊结石合并胆囊炎的病人，要给予抗炎、消炎利胆这些药物的治疗。如果说出现慢性症状了，可以给予合理的饮食以及清淡饮食这方面治疗。如果病人经过保守治疗，临床症状没有缓解，这时候要进行手术治疗，手术治疗目前一般都是用腹腔镜微创治疗、腹腔镜胆囊切除，这样病人住院时间短，损伤比较小，恢复也比较快，能达到很好的治疗效果。

胆囊息肉的治疗方法：1，对于没有症状的胆囊息肉患者，若息肉直径 10mm，又具有恶变危险因素者，应及早行腹腔镜下胆囊切除术。

慢性结石性胆囊炎指的是病人反复出现了发作疼痛的这种合并有胆囊结石的胆囊炎。对于慢性结石性胆囊炎，一般都建议口服药物治疗，比如胆宁片、消炎利胆片这些清肝利胆的药物。在药物治疗的同时，一般都建议病人调整饮食结构，比如清淡饮食，早餐要吃，晚餐少吃，避免暴饮暴食，避免油腻性。另外，尽量少吃含胆固醇、含脂肪高、热量高的食物，多吃水果、青菜。如果慢性结石性胆囊炎发作的次数比较多，频率很快，一般建议病人去医院，进行完善的检查，比如彩超、CT、磁共振，了解需要不需要给病人进行手术治疗。如果出现结石嵌顿，嵌顿到胆管，慢性胆囊结石发生急性病变，这个时候有可能要根据病人的情况进行手术治疗。目前手术治疗都是微创治疗，就是在腹腔镜下进行胆囊切除，胆囊切除后，胆囊结石病灶直接去掉，所以以后不会再发生胆囊炎。

一、适应症 　　1.没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”. 　　2.胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。 　　3.胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。 　　4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。 　　5.B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。 　　 二、禁忌症 　　1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者。 　　2、胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者。 　　3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。 　　4、Mirizz综合症（指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。1983年，宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义，并将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病归入Mirizzi综合征。） 　　5、证实胆囊已完全丧失功能。 　　6、术中B超造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者。

胆囊结石胆囊切除术以后对病人的身体是有一定的影响的，有以下五个方面的影响： 1、胆囊切除以后引起消化不良和反流性胃炎，这时候病人有时候出现饱嗝，呕吐的时候有胃液溢出，出现反流的情况； 2、胆囊切除的过程中，有时候会引起胆管的损伤，胆管损伤大概在手术过程中有1%-3%的损伤机会； 3、据欧洲资料统计，胆囊切除后，结肠癌的发病率会有增高的现象； 4、胆囊切除后，病人有时候引起消化不良一系列的问题，比如短期内吃油腻的东西或者暴饮暴食，会出现脂肪泻以及腹部胀痛、不适这些情况； 5、胆囊切除后，发生胆管结石的几率会增高。据医学统计，胆囊切除和胆囊不切除相比，胆囊切除以后，要比不切胆囊发生胆管的比率是2：1。

胆囊炎的治疗分为非手术治疗：禁食水、预防应用抗生素；补充水、电解质；解痉止痛（应用山莨菪碱，硫酸镁注射液）;消炎利胆（胆宁片，消炎利胆片等等）；营养支持对症治疗。手术治疗：胆囊炎症较重，出现化脓性胆囊炎，或者患者合并糖尿病等，经过保守治疗无效，可以行腹腔镜胆囊切除术；如果胆囊收缩功能良好，单发结石，病人年龄小，有保胆要求，可以行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。如果合并有胆管结石，可以先行ERCP+EST+ENBD，二期行腹腔镜胆囊切除术，或者行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+胆道镜探查术+T管引流术。

对于胆囊结石的病人，平时的饮食要注意清淡饮食，避免这种高热量、高胆固醇、高脂肪饮食，所以说要调理病人的饮食结构，给予适当的锻炼，多饮水，多吃水果、青菜，早餐一定要吃，晚餐少吃，避免暴饮暴食，避免油腻性的食物，多吃水果、青菜。如果出现症状，要及时去医院做体格检查，比如常规彩超检查，观察胆囊结石有没有出现梗阻的情况，如果出现梗阻又并发胆囊炎，要进行药物治疗。所以，对于胆囊结石病人的饮食，一般建议清淡饮食，避免晚餐暴饮暴食，一般提倡早餐要吃、晚餐少吃，能起到有效的预防作用，病人胆囊炎发病率会大大降低。

火锅越来越受大家的青睐，而医生心中却很担心，因为暴饮暴食、大量饮酒的人增加了，棘手的胰腺炎也势必会高发。 　　急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称为胆源性胰腺炎。 　　病因： 　　1、胆道疾病胆道结石、胆道蛔虫以及炎症和手术器械引起胆总管末端阻塞。 　　2、饮酒是常见病因之一。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。 　　3、代谢性疾病可与高钙血症、高脂血症等病症有关。 　　4、十二指肠液反流当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。 　　5、医源性因素内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可导致约2%-10%病人发生胰腺炎，胰管空肠吻合口狭窄也可能导致残余胰腺炎。 　　6、其他饮食、肿瘤、药物、外伤、感染、妊娠等可以导致胰管梗阻从而发生急性胰腺炎。 　　临床表现： 　　1、腹痛 　　是本病的主要症状。常用饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，持续性、伴有阵发性加重，位于中上腹（或偏重于右上腹或左上腹），常牵涉至胸背或两肋及下腹部。 　　2、腹胀 　　与腹痛同时存在。腹腔内神经受刺激产生肠麻痹的结果，早期由反射性肠麻痹引起，稍后严重者则多由腹膜后炎症刺激所致。腹膜后炎症越重，腹胀越明显。腹腔积液时，可加重腹胀。病人排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。腹内压增高可导致腹腔间隔室综合征。 　　3、恶心、呕吐 　　该症状早期即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐常持续存在，呕吐物为胃十二指肠内容物。呕吐后腹痛不缓解。 　　4、腹膜炎 　　体征轻型者，压痛局限于上腹部，常无明显肌紧张。重型胰腺炎上腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音消失，肠麻痹和肠胀气更明显。移动性浊音多为阳性。 　　5、发热 　　较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热，但胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，发病早期就可以有高热、寒战。胰腺坏死有感染时，持续性高热为主要症状之一。 　　6、低血压和休克 　　重型胰腺炎迅速出现低血压和休克体征，主要原因是腹腔、腹膜后、胸腔内大量体液渗出和出血。 　　7、黄疸 　　可由胰头部水肿压迫胆总管引起，但大多数情况下是由伴发胆总管结石和胆道感染而产生的。 　　8、多器官功能衰竭 　　重症胰腺炎可引起呼吸困难，低氧血症氧分压、心电图和肝肾功能异常，甚至出现DIC及精神系统症状，表现为精神错乱、躁动、定向障碍、黄疸、ALT升高、尿少、尿素氮和肌酐升高。 　　诊断要点： 　　1、有饱餐或饮酒史，突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀、发热； 　　2、腹膜炎体征，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，Grey-Tnrner征（在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑），Cullen征（脐周皮肤出现的蓝色改变）； 　　3、血清和尿淀粉酶升高，血清脂肪酶升高，可初步作出临床诊断； 　　4、B超、增强CT扫描、MRI检查有助于水肿性和出血坏死性胰腺炎的诊断和鉴别。 　　治疗： 　　根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。 　　1、非手术治疗 　　（1）禁食、胃肠减压； 　　（2）补液、抗休克：对重症病人应进行重症监护，吸氧，维持SO2≥95%； 　　（3）镇痛解痉； 　　（4）抑制胰液分泌； 　　（5）营养支持； 　　（6）抗生素应用； 　　（7）中药治疗。 　　2、手术治疗： 　　适应证 　　1、诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。 　　2、胰腺和胰周组织继发感染。 　　3、合并肠穿孔、大出血或胰腺假囊肿。 　　4、胆源性胰腺炎处于急性状态，需要外科手术解除梗阻时。 　　手术方式：最常用的是坏死组织清除加引流术。必要时，行胃造口以便行胃肠减压、行空肠造口以便输入肠内营养液。 　　胆源性胰腺炎的处理：手术目的是取出胆管结石，解除梗阻，通畅引流。仅有胆囊结石症状轻微者，初次住院期间行胆囊切除，胰腺病情严重需要等病情稳定行胆囊切除术。合并胆管结石，病情较重或一般状态差，无法耐受手术者宜急诊或早期ERCP行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。

一、适应证 　　1、有症状的胆囊结石。 　　2、有合并症的胆囊结石：即使没有症状，但伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病者，应在病情稳定期手术。 　　3、有并发症的胆囊结石：合并急慢性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症，适宜腹腔镜手术者。 　　4.引起胆囊癌变几率增加的胆囊结石：年龄大于60岁、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊等。 　 　二、绝对禁忌证： 　　1、伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 　　2、伴凝血功能障碍者。 　　3、出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。 　　4、伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 　　5、胆囊癌或疑为胆囊癌者。 　　6、慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。 　　7、严重肝硬化伴门静脉高压者。 　　8、中、后期妊娠者。 　　9、伴有腹腔感染、腹膜炎者。 　　10、伴膈疝者。 　　 三、相对禁忌证： 　　1、结石性胆囊炎急性发作期。 　　2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。 　　3、胆总管结石并梗阻性黄疸。 　　4、Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。 　　5、既往有上腹部手术史。 　　6、病态肥胖。 　　7、腹外疝。