老年髋部骨折以后身体状况发生一系列的变化，特别是内环境发生很大的变化。对于饮食来说非常重要，既要吃高能量的食物，也要注意不能让病人不好消化，会加重胃肠道负担，也不利于病人的康复。所以在老年髋部骨折以后饮食要高度注意，平常吃的像鱼、虾、骨头汤这些东西都可以喝，不要吃太多油腻的食物和不好消化的肉食，像高纤维的食物、青菜都可以炖成汤喝、剁碎吃，但是不要吃油腻不好消化的食物。如果手术的话，手术前要吃清淡食物，手术后的2-3天更是要注意不要吃油大的食物，会加重胃肠道的负担，不利于病人的康复。

老年髋部骨折合并肿瘤要看病人的预期寿命。如果病人有很明显的肿瘤，假如说肺部肿瘤或者是骨转移，这时候病人发生髋部骨折预期寿命很短，就不要再进行手术治疗了，加重病人创伤和负担，可以进行保守治疗。如果病人的肿瘤已经得到控制或者正在放化疗或相应的治疗过程中，预期寿命超过半年，还是建议进行手术干预，把髋部骨折固定好或者进行关节置换是很重要的首选方法，能让病人早期下床活动。如果肿瘤部位就在髋部更应该进行手术干预，进行病灶刮除然后植骨或者做相应的处理，进行内固定或关节置换或者是一个节段的去除进行假体置换，提高病人的生活质量。

老年髋部骨折发生深静脉栓塞的几率非常大，有资料显示发生率达到35%左右，因为老年骨折以后处于应激状态，应激状态也是高凝状态，在这个过程中发生栓塞的几率大大增加。如果长时间卧床、血液循环差，发生栓塞几率就更大，所以老年髋部骨折以后要进行有计划针对性的功能康复，让病人早日脱离床面。手术是治疗老年髋部骨折最重要方法，术后让病人下床站立活动，就能够减少深静脉血栓的发生率，大大减少伤残率和死亡率。预防下肢深静脉栓塞的方法有好多种，最常采用的方法有两种：一是药物治疗，二是物理康复。药物治疗最常用口服利伐沙班，再就是打肚皮针低分子肝素钙进行治疗和预防。物理治疗主要是由康复师或者病人自己主动及被动进行肢体活动，能够促进血液循环，减少并发症发生，减少栓塞发生率。

老年髋部骨折一般是需要手术治疗的，很少需要保守治疗，因为老年病人不适宜长时间卧床。老年病人手术治疗有严格的指征，不完全的老年髋部骨折是可以保守治疗的，因为在床上可以随意活动，但是完全骨折和有移位的，肯定要进行手术干预。例如股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的两种老年髋部骨折，最常用的方法就是进行内固定，空心钉内固定治疗和股骨髓内钉，所以现在最新出现了由PFNA来进行内固定。大于65岁或者身体状况不好的病人，一般采用关节置换的方法来进行治疗，这样病人能够快速下床活动，减少并发症的发生。

老年髋部骨折麻醉方式最常用的是全身麻醉和椎管内麻醉两种方法。全身麻醉就是气管插管方法，这种方法因为对老年人内环境影响非常大，所以尽量采用椎管内麻醉方法，对病人影响比较小。医院现在这类病人多采用椎管内麻醉方法，尽管老年脊椎退变非常严重，插管困难，但还是尽量做到椎管内麻醉，让病人恢复快、在围手术期好管理、减少并发症发生率、减少病死率。所以在老年髋部骨折的麻醉方面是有一定讲究的，不能每个病人来了都采用气管插管全麻的方法，虽然说麻醉效果好但是并发症非常多，对围手术期的管理带来好多不方便，对病人的影响也是非常大的。

老年髋部骨折死亡率是相当高的，有人统计在一年内死亡率达到17%-33%，为什么会有这么高的死亡率？主要还是因为老年人机体功能大大减弱。在骨折以后如果不进行手术治疗特别是保守治疗，死亡率会更高。因为长时间卧床，血液循环差，各种并发症都会发生。近几年进行有效的手术治疗、手术干预以后病人能够早期脱离床面、早期活动，死亡率会大大降低。但是因为老年人本身身体状况比较差，所以在一年内死亡率经过循证医学的研究大数据统计，还是达到相当的比例，死亡率还是比较高的。所以老年髋部骨折的病人，要想降低死亡率，就必须要尽早尽快进行手术干预，24小时之内通过绿色通道进行手术干预。术后进行有效、快速的康复，让病人恢复到伤前的水平，让病人保持旺盛的精力和心情愉悦，就会减少死亡率。

老年髋部骨折手术时机非常有讲究，一般是要求尽早、尽快进行手术治疗。大家公认的手术时间在6-48小时，因为各医院都建立了绿色通道，老年病人因为基础病比较多到医院以后要积极的进行基础病的检查和治疗，使之快速达到手术的指标。 只要能够耐受麻醉，手术就不成问题，因为现在都采用微创的办法进行治疗。因为手术毕竟是有创伤的治疗，创伤以后对病人内环境影响非常大，所以骨折以后要调整病人的精神状况和身体状况，使之能够耐受这样的手术。 手术时机的把握是非常关键非常重要的，手术过程尽量做到快速简便、创伤小、恢复快，现在都讲究快速康复的理念，各医院都在做这方面的工作，尽量少插尿管、少禁食、减少禁食时间，使之快速恢复达到早日康复的目的。

老年髋部骨折术后静脉栓塞是重大隐患，所以对于预防静脉栓塞非常重要。最常用的方法有皮下注射低分子肝素钙和口服利伐沙班药物治疗。再就是加强功能锻炼促进血液循环，减少下肢静脉栓塞发生率。髋部骨折手术后处于应激状态，应激状态其实也叫高凝状态。在围手术期，下肢栓塞发生率是非常高的，所以一般要求在手术后6-12个小时之内即进行抗凝治疗，抗凝治疗常用药物就是口服利伐沙班或者是皮下注射低分子肝素钙。利伐沙班的价格相对比较高，成本比较高，在医院住院期间还是常用低分子肝素钙3000个单位，皮下注射，每天一次效果也是非常好的。在应用过程中要监测凝血时间、促凝血情况，避免有出血倾向发生。

老年髋部骨折术后隐性失血首先要在术中做恰当处理。如果行关节置换，就尽量对髓腔少骚扰，做到彻底止血；如果进行内固定，就在扩髓过程中要注意尽量减少髓腔内大范围的扩髓、干扰，对伤口周围进行彻底止血，这样就会减少隐性失血。有些手术中出血量不多，但手术后关节内或者伤口内有肿胀、淤血非常多，病人第二天查血红蛋白素非常低，有些术前120g/L以上，到术后隐性失血又达到90g/L、80g/L，这样隐性失血就非常多了，所以术中恰当的处理是减少隐性失血的非常重要的方法。现在常用的有鸡尾酒疗法，在术中术后进行灌注，是非常好的方法。

老年髋部骨折最常见的部位发生在股骨转子间和股骨颈，这两个部位是最常见的骨折部位，一般是需要手术治疗的。过去由于医疗条件、医疗水平、经济状况等因素限制，老年髋部骨折以后长时间卧床引起许多并发症，死亡率非常高，致残率也是相当惊人的。近些年来随着经济社会的发展，人们生活水平的改善和医疗技术的提高，越是老年病人越是尽早的进行手术治疗，入院后积极的术前准备检查基础病，如果在能够耐受手术的情况下，及时及早的进行手术干预，病人能够早期的脱离床面，就减少了长期卧床所引起的褥疮、肺炎、下肢血管栓塞、肺栓塞、脑梗、心梗等并发症。