轻度脂肪肝一般是在检查肝功能时，往往是转氨酶轻度升高，就是＜2倍正常值上限，有彩超显示有轻度脂肪肝。这种病人往往不需要用药物治疗，主要注意以下几点： 1、改变生活方式，比如饮食调整，吃低脂饮食，高纤维饮食，多吃素食； 2、运动调整，希望每天的有氧运动增加1-2个小时； 3、通过饮茶饮绿茶，清火茶，比如信阳毛尖、铁观音、龙井这一类绿茶系列，改善体内脂肪代谢，从而降低脂肪肝的发生或者是减轻脂肪肝的发生； 4、戒酒，有一半脂肪肝可能是因为酒精引起，戒酒就成为很重要，要降低每天饮酒量，或者是直接戒酒。

肝硬化腹水形成主要是因为门脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及了多种的因素，主要有： 1、门静脉压力升高：门静脉高压使肝窦压升高，大量液体进入组织间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管及引流能力时，淋巴液从肝包膜直接落入腹腔而形成腹水，门静脉高压增高使内脏血管层进水压增高，促使液体进入组织间隙，也是腹水成因之一； 2、血浆胶体渗透压下降：肝脏合成蛋白的能力下降，而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水，这是肝硬化形成腹水的主要因素； 3、有效血容量的不足：肝硬化时机体呈高心输出量，低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏的动脉扩张，大量血液滞留于扩张血管内，导致有效循环血容量下降，这使腹水形成后进一步加重，从而激活交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球滤过率下降，以及水钠重吸收增加，发生水钠潴留； 4、其他的因素：包括心房钠肽相对的不足，及机体对其敏感性的下降。抗利尿素分泌增加，也可能会与水钠潴留有关系。

有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状态的腹腔脏器突然减压，没有适应过程，可能会导致脏器的突然破裂，出现大出血的情况。大量放腹水还可以造成蛋白大量丢失，容易引起水电解质平衡紊乱，容易引起肝昏迷的状况。在临床上是比较常见，一次性放腹水超过2000ml以上，就有可能会出现出血，甚至肝性昏迷的情况。在做腹水超滤时，必须在把感染控制前提下做腹水超滤，这样可以多放一些腹水，把腹水滤掉，但是有用的物质又回输到腹腔，这样使腹水中蛋白得以保留，这样对于病人还是有一定益处。

一般得了药物性肝炎，首先要判断是哪种药物导致的肝功能异常，比如结核病人的治疗，用结核药时出现肝功能异常，调整药物剂量或者是停用造成药物性肝损伤的药物。如果黄疸超过3倍以上，甚至有时超出10倍，必须要住院治疗，在专科医师指导下给予对症保肝治疗，包括退黄治疗，包括降酶治疗，包括清除药物，甚至有些时候比较重时，需要做人工肝治疗或做透析治疗，及时清除药物对肝脏的损伤，改善肝脏代谢，让肝脏有充足的时间来恢复肝功能。综合医院经常会有因为药物造成的重度肝损伤，包括黄疸超过170μmol/L以上的病人，这时需要做人工肝，同时需要其他保肝对症的抗炎治疗。

肝硬化腹水如果是少量腹水，一般只有轻度腹胀，包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，胀如蛙状腹，患者行走困难。通常蜘蛛人就是腹部特别膨隆、四肢瘦小，像蜘蛛一样，有时膈肌显著抬高，会出现呼吸困难和脐疝的情况，甚至有出现阴囊水肿，部分患者会伴有胸水一般多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管经瓣性开口进入胸腔所致。在利尿和腹腔穿刺，或腹水超滤的前提下，有时还需要处理右侧胸腔积液，一般可做闭式引流，把胸腔水引流掉，只有把腹水和胸水完全处理好，患者肝硬化症状才会减轻，痛苦才会降低。

首先要判断脾大跟肝脏脂肪变有无关系，如没有相关性，不能认为是肝硬化的表现，如果有关系即严重脂肪肝形成肝脏纤维化，肝功能异常，进而出现门静脉高压，影响相邻脾静脉的压力增大，导致脾大，这可以认定是肝硬化的表现。但是如果有肝硬化的表现，在血常规检查时，白细胞血小板甚至红细胞都会明显下降，也就是三系下降，这可能是肝硬化的比较重要的证据。同时在检查肝功能时，会发现转氨酶可能是轻度异常，但是白蛋白会偏低，白球比例会偏低，这样有可能就是肝硬化。同时还可以通过做肝脏F超，就FibroScan肝脏弹性检查或者E超判断肝脏有无肝硬化，如果有肝硬化，可说明脾大是跟肝硬化相关。如果没有肝硬化，也许脾大是先天性脾大。

脂肪肝患者发展到重度阶段，虽然病情是比较严重，但是脂肪肝可以逆转。重度脂肪肝患者治疗，建议在进行有效治疗的同时，进行有效的辅助治疗，主要有： 1、如用含五味子和麦芽硒的养肝片进行辅助治疗，有效地加快患者病情恢复，提高免疫力和抵抗力，改善肝功能； 2、同时脂肪肝患者平时饮食需要配合注意绝对禁止饮酒，忌用动物油，植物油总量每天也不超过20g，不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄这一类高脂肪的东西，忌食煎炸食品，包括葱、油、蒜，姜、辣椒等适当可以吃，但是不宜多吃。降脂食品有燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、花菜、等绿色新鲜的蔬菜； 3、脂肪肝患者还需要多运动，主要选择以锻炼全身的体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑，中快步跑。每分钟大概是115-120步左右，骑自行车，上下楼梯、爬坡、打羽毛球，踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等这一类运动对脂肪肝的人可降脂减肥，促进肝内脂肪的消退效果比较好； 4、如果重度脂肪肝病人转氨酶在超过3倍以上，需要配合降脂降酶的药物治疗，如甘草酸二铵、复方甘草酸苷等降酶药物。

酒精性肝病应该注意的事项具体如下： 1、戒酒，可以帮助患者找到酗酒原因是酒精性肝病治疗的关键，这是所有处理问题的根本； 2、饮食以均衡的饮食为主，建议多吃含有富含维生素A、B、K的蔬菜和水果，以及含有优质蛋白高热量、高糖、高碳水化合物的食物，包括鸡蛋，包括鱼类； 3、保持良好的心情，心情舒畅，可能就不会想到饮酒； 4、合理安排好作息时间，保证充足的睡眠； 5、可以加上饮茶，就是绿茶系列，饮茶也会降低脂肪吸收； 6、积极的生活方式，比如运动尤其是有氧运动，跑步，游泳、踢毽子等有氧运动对体内的脂肪代谢也有益处。

中度脂肪肝和轻度脂肪肝的治疗方法基本上一致。中度和轻到中度的脂肪肝，常常是要改变生活方式，目前得脂肪肝主要是因为活动减少，运动量不够，需要调整运动量，需要每天至少1-2个小时的有氧运动。同时饮食结构需要调整，要多吃含高纤维，富含维生素的食物，比如维生素A、维生素B、维生素C之类的食品，同时降低含脂食物，比如猪肉脂肪或者是蛋类，或者是其他含脂比较高的饮食。同时调整生活习惯，比如每天在饭前或者是在饭后，有饮茶习惯，比如信阳毛尖、铁观音、龙井这一类绿茶系，有清脂作用。饮食高脂肪的食物以后，如果再饮茶有可能会降低脂肪吸收，改善代谢。这样中度脂肪肝就可以控制在正常范围内。如果中度脂肪肝复查转氨酶升到3倍以上，就需要药物配合治疗。

药物性肝炎的检查较难，首先要排除所有病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，这些常见引起肝炎的病毒；要排除近期有无大量饮酒的情况；以上症状都排除以后，还要考虑是否为药物性肝损伤。所以在诊断时要考虑的因素比较多，确定药物性肝炎主要依据肝脏病理，是诊断药物性肝炎的金标准。但是在很多基层医院时没法做肝脏病理，只能根据临床经验，比如做检查时发现碱性磷酸酶升高，黄疸直接胆红素升高超过间接胆红素升高，而且谷丙、谷草转氨酶有明显的升高。包括做彩超发现胆管有炎症，毛细胆管炎症，有淤胆状况，这些都是药物性肝炎的常用检查指标。