钟雪锋的科普
无创呼吸机的使用方法及注意事项
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
无创呼吸机的使用方法及其注意事项根据使用场景不同,有一定区别,具体如下: 1、医院内: 主要是用于严重缺氧、二氧化碳潴留等情况,首先要注意连接,因为管道靠面罩连接,要观察漏气量不能太大,通常要求在50L/min以内。其次要观察患者意识情况,如果意识状态逐渐变差,则可能无创呼吸机设置不合适,如果意识变差,患者呼吸道分泌物的清理可能也会变差。还要观察腹部压力,检查腹胀有无加重,使用无创呼吸机的患者由于张嘴呼吸,可能气体会有部分进入胃内,出现腹胀加重。通常无创呼吸机要减轻腹胀,压力基本调在20cmH 2 O,即高压20cmH 2 O以内; 2、家庭内:家用无创呼吸机通常不自行改变参数,所以在使用过程中,首先要注意换无创呼吸机管路,其次注意观察水盒子的密闭性,即注意漏气情况。
14.02万
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2023-12-29
大人肺炎注意事项
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
大人肺炎注意事项具体如下: 1、得肺炎之后最重要的是休息,不要再坚持上班,劳累对肺炎恢复不佳; 2、咳痰是机体的正反馈,咳痰能将病原菌和坏死物质都咳出,故咳痰属于一种保护性机制; 3、平时要多饮水,多饮水可以促进病原菌排泄,心脏、肾脏功能不好的患者除外; 4、在患肺炎时,往往消化功能可能会受到影响。中医上认为肺与大肠相表里,很多时候患肺炎后,可能病人有腹胀、消化道症状。饮食方面要吃容易消化食物,如清淡饮食。另外,多摄入水果、蔬菜,可能使病人更加容易接受,避免进食大鱼大肉或辛辣食物,不利于肺炎恢复。
7.68万
128
2023-12-13
感冒一直不好是什么原因
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
通常感冒不会一直不愈,如果一直有感冒症状,应从以下几方面进行分析,具体情况如下: 1、过敏性鼻炎:多数鼻炎尤其是过敏性鼻炎,常年可能会有流鼻涕、打喷嚏等症状。感冒是病毒感染,而过敏性鼻炎是对部分特殊的东西过敏,所以这时不是感冒引起; 2、感染后咳嗽:如果感冒后一直有症状,只是咳嗽或干咳为主,一般已经不再是感冒引起,而是由于呼吸道感染后呼吸道黏膜对外界刺激较敏感,称为感染后咳嗽。其不是感冒的持续,而是并发的另外一种情况,此时应给予相应止咳方面的治疗,可能大部分患者能在8周之内缓解; 3、感冒加重:感冒后期可能合并细菌感染,或出现下呼吸道感染、肺炎,症状可能不会在1周之内缓解,还有可能加重。
12.46万
94
2023-12-10
肺部小结节是怎么形成的如何治疗
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部小结节多为影像学检查,特别是查体时偶然发现,如下所示: 1、可能是炎症导致,若小结节在3cm之内,炎症面积不是特别大,没有全身症状,没有咳嗽、咳痰、发烧等症状,炎症结节可能过3个月或过1个月复查会消失; 2、若怀疑肺部小结节是肿瘤新生物,可能会随着时间慢慢增长,需进行CT、穿刺、气管镜检查明确性质,如果是肿瘤,需要进行手术治疗; 3、若为吸入粉尘颗粒,逐渐包裹形成的钙化小结节,需定期随访,暂时不做特殊处理。
14.26万
240
2023-12-07
呼吸道感染高烧几天
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
呼吸道感染患者的发热时间通常不超过1周,但应根据患者具体的感染类型以及并发症决定。通常上呼吸道感染,如感冒,可能有3-5天的发热,此时机体产生抗体后,体温逐渐下降。若为细菌感染,有效抗菌后,通常48小时内体温可下降。若呼吸道感染的患者,没有经过有效治疗,甚至合并肺炎,则发热持续的时间可能增加。 故不同类型的感染,不同的合并症和不同的情况,呼吸道感染发热的时间可能长短不一,但有效的干预可减少患者发热的时间。高热有一个标准,即39℃以上称为高热,较多时候,呼吸道感染可能以中度发热和低热为主。而在病毒感染时,患者易出现高热,但大部分的呼吸道感染患者经过有效干预后,通常1周内体温能降到正常。
16.66万
74
2023-12-02
呼吸机相关性肺炎的预防及护理
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
呼吸机相关性肺炎的发生,主要是因为有人工气道存在。因为不管是经鼻还是经口的气管插管,或气管切开,都是将整个气道打开,则上气道分泌物可能会向下流,是引起呼吸机相关肺炎的主要原因。通常预防和护理的具体措施如下: 1、体位护理:建议患者处于30°-45°的卧位,可以有效防止胃内容物、分泌物反流; 2、口腔护理:每天2-3次的口腔护理,从而使口腔保持相对清洁的环境; 3、饮食护理:喂养时观察患者腹胀情况,监测患者腹部张力,判断每次进食的食物能否消化。如果不能消化,需要采取特定措施,比如药物或更换喂养方式,比如通过鼻胃管喂到胃里,患者会出现反流情况,这时可以放置鼻空肠管,直接进行空肠喂养,从而有效减少反流的情况。
9.83万
93
2023-12-02
感冒应该做什么
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
感冒是病毒引起的急性上呼吸道感染,病人可能会出现发烧、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等症状,给病人带来不适,所以很多病人感冒之后会就医,就医时检查血常规,如果白细胞没有升高,可以证实为普通感冒,需做到以下几点: 1、休息,保持足够睡眠; 2、多饮水,有助于感冒恢复; 3、清淡饮食,因感冒之后可能会导致消化功能减退; 4、清热解毒的中药可以缓解症状,西药对乙酰氨基酚片也可缓解感冒症状。 感冒后最重要的是休息、保持充足睡眠、多喝水、清淡饮食,如果症状比较重,可以借助于感冒药物来缓解症状,大部分人可能3-5天会好转。
11.16万
482
2023-11-27
妊娠合并上呼吸道感染怎么办
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
一般上呼吸道感染是病毒感染,病毒感染都会有自愈期,一般为3-5天,但也有合并细菌感染。所以,一般建议妊娠患者到医院检查血常规,同时还要检查C反应蛋白,明确是否为细菌感染。孕妇本身白细胞较高,可能会影响判断,所以,需查C反应蛋白,有助于判断是否为细菌感染。如果C反应蛋白升高,白细胞也升高,可能是细菌感染,可以选用抗生素治疗。 孕妇也可以用药,如青霉素、头孢菌素较安全,而病毒性上呼吸道感染无需特殊用药,一般多喝水、多休息即可慢慢恢复。如果体温特别高,可以使用退热药。孕妇合并上呼吸道感染,不用特别紧张,首先去医院检查血常规和C反应蛋白。若不是细菌感染,需多喝水、多休息。如果是细菌感染,可以选择青霉素、头孢菌素类药物治疗。
12.69万
429
2023-11-17
成人支原体肺炎的症状
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
成人支原体肺炎的症状具体如下: 1、发烧,一般是低烧到中度发烧,中度发烧是在39℃以内的发烧,通常不会有39℃以上的高烧; 2、咳嗽,特点是干咳,痰很少或没有痰,有的患者可能咳得非常厉害,甚至出现喘息症状。有的病人可能会出现喘不上气、呼吸困难等症状,可能与肺炎面积较大有关。支原体肺炎患者,通常会产生黏液,黏液会堵塞支气管,之后会引起肺不张,也就是引起患者呼吸困难的原因。 大部分支原体肺炎患者临床症状,以低热到中等度发热为主,咳嗽以干咳为主,同时患者可能有喘息或呼吸困难。
9.96万
492
2023-11-17
无创呼吸机能排出二氧化碳吗
钟雪锋
副主任医师
呼吸与危重症医学科
无创呼吸机能排出二氧化碳,无创呼吸机分很多种类型,大体上分家用无创呼吸机和医用无创呼吸机, 在排出二氧化碳方面无创呼吸机有非常重要作用。 1、家用无创呼吸机:主要是解决睡眠呼吸暂停问题,还有部分肥胖低通气问题、中枢性低通气问题。肥胖有低通气的患者可能有二氧化碳的潴留,而无创呼吸通过增加吸气的压力,能够改善患者的通气功能,排出二氧化碳; 2、医用无创呼吸机:功能更加的强大,某些疾病像慢性阻塞性肺疾病出现急性加重时,可能主要的表现就是二氧化碳潴留,这时候通过无创呼吸机辅助呼吸,80%-90%的患者都能够解决呼吸困难问题。所以无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病的急性期、稳定期以及二氧化碳潴留时,都能够很好解决呼吸困难问题。 另外,部分肌肉力量减弱病人,如肌无力、肌萎缩侧索硬化或者营养不良,本身肌肉没有太多力量,这时候无创呼吸机能够部分替代患者呼吸肌肉的功能,排出二氧化碳,并且让患者需要有创接通器的时间延长。
13.32万
49
2023-11-14