杨慎先的科普
冠心病支架手术的后遗症有哪些
杨慎先
主任医师
心内科
冠心病入支架手术后遗症包括支架内有血栓、支架再狭窄,具体如下:
1、早期支架内血栓:放置支架后患者突然出现严重的胸闷、胸痛,心电图ST段抬高,心肌酶异常,需要第二次做冠脉造影,可采取球囊扩张或再次植入支架;
2、支架再狭窄:植入支架后超过6个月或1年,出现胸闷、胸痛,大部分与不良生活方式、不正规服用药物有关,支表现为支架内膜增生和支架外血管出现再狭窄,可采用高压球囊扩张、药物球囊扩张或再植入支架;
3、避免支架并发症:术者应认真进行操作,充分的球囊扩张;患者应该改善不良生活方式和遵医嘱服用药物。
9.38万
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原发性高血压的主要病理是什么
杨慎先
主任医师
心内科
原发性高血压的主要病理包括:
1、神经机制:交感神经系统过度激活,引起儿茶酚胺类物质过度释放,如放松状态,儿茶酚胺过度释放;
2、肾脏机制:肾脏引起水钠潴留、血容量负荷过重;
3、激素机制:肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活,引起水钠潴留;
4、血管内皮机制:血管内皮功能下降,一氧化碳释放减少,引起血管过度收缩,与年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等有关;
5、胰岛素抵抗:原发性高血压患者有50%存在胰岛素抵抗。
11.82万
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冠心病植入支架后注意事项
杨慎先
主任医师
心内科
冠心病植入支架后应注意如下事项:
1、改变不良生活方式:冠心病植入支架患者寿命的长短与生活方式有关,应戒烟、限酒、适当活动、积极参加运动;
2、注意饮食:应低盐、低脂饮食、少食用动物性脂肪;
3、坚持服用药物:植入支架早期易出现支架内血栓,应遵医嘱使用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、双联抗血小板药,使用一年以上,一年后停用氯吡格雷和替格瑞洛,阿司匹林终生服用;使用他汀类药物可以避免支架再次狭窄;
4、注意控制血压和血糖。
12.00万
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高血压患者如何饮食
杨慎先
主任医师
心内科
高血压患者饮食注意事项,具体如下:
1、低盐饮食:每日进食盐小于6g,血钠升高可引起水钠潴留,是高血压发病的重要危险因素;
2、多食用蔬菜水果:蔬菜水果含有丰富钾,血钾升高有利于血压下降。如芹菜、菠菜、菠萝等蔬菜水果;
3、多食用不饱和植物油:豆油、菜籽油、橄榄油,少食用动物性脂肪,避免血脂升高,导致动脉粥样硬化;
4、加强运动:除饮食以外,运动有利于减轻体重、降低血压,应多做有氧运动,如散步、游泳等。
13.12万
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肺栓塞的临床表现与预防
杨慎先
主任医师
心内科
肺栓塞缺乏特异性,临床表现种类多,具体如下:
1、临床表现:常见胸闷、活动耐量下降、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛,少数出现晕厥甚至猝死;常见于高危人群,如长途旅行、长时间坐飞机、久卧和压迫股动脉股静脉;肿瘤患者和肿瘤化疗患者,植入神经的管道均为主要原因;
2、预防措施:长途旅行需适当活动,避免久坐,导致下肢深静脉血栓形成,导致肺栓塞;植入患者应该加强肢体功能锻炼;肿瘤置管患者,应引起警惕;其他疾病导致的肺栓塞,如扩张型心肌病、心衰患者、心肌梗死患者,可应用抗血小板抗凝药物。
7.98万
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肺栓塞能治好吗
杨慎先
主任医师
心内科
肺栓塞治愈情况具体如下:
1、治疗情况:与病情发展程度有关;轻微肺栓塞患者积极抗御,能够完全治愈;重度肺栓塞患者导致低血压、休克、血流动力学不稳定,应积极溶栓、取栓,可挽救患者生命;
2、预防为主:术后加强运动;下肢深静脉血栓患者应植入下腔静脉滤器,避免再次肺栓塞;部分患者应该长时间服用抗凝药,如华法林、达比加群、利伐沙班;肺梗死少见,出现肺梗死后,难以完全恢复。
9.46万
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扩张型心肌病怎么治疗
杨慎先
主任医师
心内科
扩张型心肌病的治疗包括两部分,具体如下:
1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染;积极参加运动,有助于心功能康复,如散步、游泳等;
2、药物治疗:早期扩张性心肌病可选用ACEI类药物,包括雷米普利、福辛普利、苯那普利等;如果出现咳嗽,可选择ARB类药物(厄贝沙坦等);心率较快,增加β受体类药物,包括美托洛尔、比索洛尔,应用β受体类药物时,如果心率大于70次/分,应增加伊伐布雷定,心率最好控制在静息状态下55-60次/分;出现水钠潴留,增加利尿剂、(18:57)、呋塞米或螺内酯;黄金三角治疗方案,包括ACEI、β受体类药物和雷米普利;心脏EF值低于40%,加用洋地黄,如地高辛;3、心电图显示QRS波大于150毫秒,存在完全性左束支传导阻滞,安装三元起搏器;
4、晚期可以进行心脏移植。
15.43万
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肺栓塞的诊断方式有哪些
杨慎先
主任医师
心内科
肺栓塞的诊断包括临床表现和辅助检查,具体如下:
1、临床表现:患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、晕厥等临床表现,部分缺乏特异性;
2、辅助检查:肺动脉造影为重要诊断;肺动脉CTA可显示肺动脉段的充盈缺损;心电图缺乏特异性,大部分表现为窦性心动过速,典型表现为S1Q3T3、Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波和T波倒置;动脉血气表现为低氧血症,如果出现肺梗死,可出现扇形缺损;
3、与其他疾病相鉴别:如心肌梗死,其心电图表现为ST段抬高,心肌酶异常;气胸拍X线胸片,可表现为肺压缩;动脉夹层可表现为主动脉异常影像。