张瑞成的科普
心脏瓣膜术后伤口注意事项
张瑞成
主任医师
心外科
心脏瓣膜术后需注意伤口护理,主要有以下几点: 1、术后24小时内局部换药1次,观察伤口有无溢血、渗血、红肿、局部缝合不良情况。如无感染,2-3天换药1次; 2、术前贫血、低蛋白血症等营养不良患者,需加强伤口护理、改善全身状况,预防伤口感染和愈合不良; 3、前正中开胸患者避免上肢用力过大,以免造成胸骨松动,影响伤口愈合,引起感染甚至严重并发症。出院1个月内洗澡擦身时应尽量轻擦患处,避免影响伤口愈合。
11.88万
329
2023-11-19
心房颤动的诊断方法
张瑞成
主任医师
心外科
心房颤动是一种临床常见病,常见于中老年人,其诊断方法主要有以下几点: 1、临床症状:反复出现心慌、胸闷、乏力,部分患者出现头晕,甚至晕厥; 2、体格检查:心房颤动患者可出现心律绝对不规整、心音强弱不等、脉搏快慢不齐,强弱不等; 3、心电图检查:提示心律不规整,心室率绝对不规整。正常P波消失,代替为不规则、时间不一致的小波形; 4、心脏超声检查:观察有无合并其它疾病。
8.99万
223
2023-11-02
心脏瓣膜置换术的适应症
张瑞成
主任医师
心外科
心脏瓣膜病为临床常见病、多发病,心脏瓣膜置换手术也是临床常见手术,其适应症主要有以下几类: 1、心脏瓣膜严重病变,如瓣膜狭窄或关闭不全较严重、心脏增大、心功能不全、肺动脉高压、心律失常,甚至房颤等,无法修复; 2、二尖瓣狭窄、钙化严重等漏斗型病变; 3、二尖瓣狭窄合并关闭不全; 4、二尖瓣关闭不全无法修复或修复无法完全矫正; 5、先天性主动脉瓣隔膜型狭窄无法修复或修复效果不理想; 6、老年人退行性瓣膜病变。
13.97万
495
2023-11-01
哪些人适合做房颤射频消融术
张瑞成
主任医师
心外科
房颤治疗方法较多,如药物或电复律,经导管内射频消融手术、外科手术等,射频消融术适应人群如下: 1、阵发性房颤、持续性房颤,经药物治疗效果较差,影响工作、生活的患者; 2、部分瓣膜病、冠心病、先心病合并房颤的患者,还应结合手术治疗; 3、使用抗凝药物治疗仍可能发生脑栓塞或有血栓形成的患者; 4、导管消融术失败或反复发作引起左心房较大、房颤持续时间较长的患者。
12.36万
41
2023-10-25
心脏瓣膜术后心率快是怎么回事
张瑞成
主任医师
心外科
心脏瓣膜术后可出现室上性心动过速、室性心律失常等,其原因如下: 1、术前心功能不佳:易导致术后心律失常的发生; 2、手术时间较长:体外循环时间长,对心脏损伤较大; 3、术后用药:如肾上腺素、多巴胺制剂等; 4、术后护理不当:如补充水分不足,导致血容量较低; 5、脏器功能不佳:如呼吸功能不良、缺氧等; 6、其他:如疼痛、排尿不畅、尿潴留等。
8.16万
200
2023-10-23
什么是不停跳冠脉搭桥术
张瑞成
主任医师
心外科
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环,即人工心肺机代替心脏、肺,使心脏停止跳动后进行搭桥手术,由于冠状动脉相对细,大约1.5-2mm,停跳后容易操作,吻合血管时较精细,通畅率较高,远期效果较好。近年来不停跳技术发展较快,用固定器固定局部血管后进行手术,手术中心脏不停跳,不使用体外循环,可避免体外循环影响全身脏器,出现并发症,术后患者恢复快、出血少、住监护室时间短、花费较少。
16.46万
334
2023-10-17
冠脉搭桥术与支架有什么不同
张瑞成
主任医师
心外科
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸,治疗前须取桥血管,如胸廓内动脉、大隐动脉、大隐静脉、上肢动脉血管或其它部位血管等,将桥血管从升主动脉或内乳动脉连接至狭窄远端,绕过狭窄部位,建立新通道为心肌供血供氧,减轻症状或使症状消失,提高生活质量,延长患者寿命;支架手术是经皮穿刺血管,通过导管系统到达冠状动脉开口部位,将支架送入冠状动脉狭窄部位释放,使狭窄部位通畅,血流顺利到达狭窄远端,为心肌供血,缓解或解除症状,延长生命,提高生活质量。
13.40万
347
2023-09-16
心脏瓣膜置换术后复查项目
张瑞成
主任医师
心外科
心脏瓣膜置换手术患者需进行长时间定期复查。一般出院后1周至1年均须定期复查,主要检查以下几项: 1、服用华法林患者,需检查其凝血功能是否正常,且须根据凝血功能调整华法林剂量; 2、服用强心剂、利尿剂等药物患者,如服用地高辛,需复查地高辛血药浓度; 3、电解质、肝肾功能、心电图、心脏彩超、胸部平片等。
12.26万
275
2023-09-13
心脏瓣膜置换术后饮食禁忌
张瑞成
主任医师
心外科
心脏瓣膜置换术后建议患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物,以维护术后心功能的正常。还应避免暴饮暴食,饮酒、浓茶及咖啡等,并控制盐分摄入,以免加重心脏负担,出现心慌、乏力、头晕、心率增快等症状,甚至导致心功能不全。 此外,患者术后需口服华法林等抗凝药物,应避免进食菠菜、番茄、花菜、猪肝、肉制品等食物,以免其中的维生素K拮抗华法林的作用,影响药物效果。
15.51万
235
2023-09-11
先天性心脏病介入封堵术后会复发吗
张瑞成
主任医师
心外科
先天性心脏病介入手术成功后,由于缺损相对固定,新生组织增生,掩盖封堵器,随年龄增长、体重增加,缺损大小无改变,一般不会复发。动脉导管封堵后,无残余分流,也不会复发;房间隔缺损封堵术后未立即出现分流,不会复发;室间隔缺损封堵要求则相对严格,如因室间隔缺损周围三尖瓣减缩引起封堵器位置不合适,可能出现残余分流,引起杂音,甚至溶血等并发症,需进行外科矫治。
12.28万
178
2023-08-26