孔天东的科普
CA125偏高200怎么回事
孔天东
主任医师
肿瘤内科
CA125指标是肿瘤的糖蛋白,是肿瘤标记物,也是经常复检、定期检查的指标。不仅是卵巢癌的特性标记物,也是输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌以及肺癌患者的标记物,这些患者,CA125水平也会升高。另外,CA125也见于结核性腹膜炎患者的血清检查中,并且CA125药物水平呈数十倍升高。在诊断卵巢以前有明确排查结核性腹膜炎、盆腔炎的可能。所以一般来说是卵巢癌的标记物,但是有时候也不完全一致。输卵管癌、腹膜癌也会升高,并且结核性炎症、腹膜炎也会升高。要具体问题具体分析,最好咨询肿瘤专科大夫。所以CA125是肿瘤的特异性标记物,但是有时候也不全是像炎症、结核性腹膜炎,也会出现CA125升高,但是如果CA125升高的特别高,比如超过200U/ml,一般提 示肿瘤存在,这种情况下尤其要注意重点检查女性卵巢癌,而男性要重点检查腹膜,看有没有腹腔的肿瘤。所以如果特别高,超过几倍或者十倍以上,要考虑肿瘤的存在。
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癌症不抽水会憋死吗
孔天东
主任医师
肿瘤内科
癌症抽水是一般通俗的老百姓说法,在医学上一般叫癌性胸腔积液,或者是癌性腹腔积液。这个抽不抽要看病人的具体情况:
1、癌性胸水:病人胸水量很大,出现非常严重的气喘、闷气症状,这个情况下需要先进行抽水,把积液引流出来。引流出来之后,再胸腔灌注控制胸水再生长的药,这样病人症状能够很快的能够缓解;
2、癌性腹水:根据病人的实际情况来不同的病人采取不同的措施。如果腹水比较多,影响病人的消化功能,或者病人吃不下去饭,胀得非常厉害,影响食欲,影响睡眠,这时候也需要抽水减轻症状。抽完水之后也需要腹腔打一些药,控制腹水进一步生长。但如果有少量的腹水或者是中等量的腹水,但是病人症状不是很明显,没有明显的是乏力或者是腹胀的症状,尽量先不要去抽水。癌性胸腹水是有个特点,如果要单纯抽水,越抽水涨得越 快,并且水里边有很多白蛋白,蛋白丢失的也非常厉害。所以少量和中等量腹水病人没有明显症状尽量不抽,随着病情的好转,肿瘤的控制住,让它慢慢自己吸收,这样是最好的。
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副癌综合征是什么
孔天东
主任医师
肿瘤内科
副癌综合征一般是指与肿瘤相关的,但并非肿瘤细胞直接侵袭造成的症状。在临床上也比较常见,大约有51%的恶性肿瘤具有这类综合征的表现,其中又以肺癌最多。有些副癌综合征,往往出现肿瘤发现之前,有时候切除肿瘤之后又消失,复发之后又重现。常见的比如内分泌代谢异常,某些肿瘤能够分泌激素,但其化学结构、生物活性与正常激素不完全相同,从而可以产生错综复杂的临床表现。另外,还出现一些骨关节的病变,包括杵状指和肥大性骨关节病,也是副癌综合征。有时候肺鳞癌病人出现肢体的杵状指,即指尖比较大。出现这种情况下,要检查一下肺鳞癌是不是肺癌的表现。另外,神经肌肉性的改变,比如大脑的病变,可以急性或者是渐进性的发生,痴呆最为常见,还有些患者出现幻觉、性格改变、躁狂等精神症状,严重者有明显的器质性脑综合征和记忆力以及脑功能的丧失。另外,一些人会出现皮肤、心血管系统一些改变等。所以以上这些改变都不是肿瘤直接造成的,而是由于肿瘤分泌的激素造成的副癌综合征也叫伴癌综合征。
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癌症吃不下饭怎么办
孔天东
主任医师
肿瘤内科
对于癌症病人吃不下饭的问题,我相信是每个癌症病人或者家属碰到的最常见的一个问题。食欲差、纳差也是癌症病人最常见的并发症。针对这个问题,首先要明确病因,看食欲差是什么原因造成的:
1、消化道梗阻:如果有消化道梗阻的情况,首先需要解除梗阻,保持消化道的通畅;
2、改善食欲:如果因为放化疗治疗肿瘤措施造成,可以根据相应的药物治疗,改善患者的食欲,放化疗期间患者胃口较差,可以给予进食清淡、开胃的食物,并且易于消化的食物,也可以改善,这是一方面;
3、给予药物:对于肿瘤患者食欲差或者是不思饮食的问题,还有一个措施是可以给予一些药物,比方甲地孕酮。这个药物是治疗乳腺癌和卵巢癌的内分泌治疗的药物,是孕激素,但是通常被拿来治疗肿瘤患者合并的食欲差,对改善食欲非常有效;
4、中药治疗:可以采取中药 的一些措施,比方养正消积胶囊,对于改善肿瘤患者食欲差也非常有效。
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瘤子是怎么形成的
孔天东
主任医师
肿瘤内科
所谓老百姓所说的瘤子,其实是肿瘤的意思,学名叫肿瘤。肿瘤是一种常见病,也是一种多发病,分为良性肿瘤和恶性肿瘤,具体如下:
1、恶性肿瘤:其中恶性肿瘤是目前危害人类健康的最严重的一类疾病之一。恶性肿瘤是机体在各种致病因素作用下,正常细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆细胞异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块,因而得名,这是恶性肿瘤;
2、良性肿瘤:一般也是正常细胞增殖,不受调控造成的细胞异常增殖。但是这种增殖一般也形成肿块,但是这种肿块是可控的,不会出现其他地方的转移,这是和恶性肿瘤的根本区别。
在临床上如果某个人或者是某个患者发现体内长瘤子,或者体表长瘤子,如何判断是良性还是恶性,这个很重要。需要到正规医院找专科医生,比方肿瘤科大夫或者是影像科大夫,需要做 一些检查,如影响学检查CT、彩超或者是核磁,判断一下性质。如果CT或者彩超这些检查做完之后,还是无法判断良、恶性,需要做穿刺活检或者做手术切除,然后最终取得病理结果来判断是良、恶性。如果是恶性肿瘤,要抓紧时间积极治疗。如果良性肿瘤,可以因人而异,等待观察,或者是如果影响器官功能,可以局部切除就行了,这是两者的一个区别。
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乳房挤出黄水是癌吗
孔天东
主任医师
肿瘤内科
乳房挤出黄水一般来说,在临床上称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的一个常见症状,可以分为两大类:
1、生理性溢液:即平常说的有些人是月经期或者是哺乳期出现溢液;
2、病理性溢液:病理性溢液即有乳腺疾病,一般是有很多原因造成的。良性的乳腺病变,比如也可以出现乳头溢液,但如果出现有鲜红或者是暗红色的乳头溢液,并且乳头皮肤出现橘皮样改变,有可能是乳腺癌。但是有很多情况下,比方乳腺的一些良性病变,如果乳头状瘤、乳腺的良性增生,有时候也可能出现乳腺的溢液,包括黄色溢液,这种情况下一般都没什么大问题,做局部的乳房按摩,用治疗乳腺增生的药,或者是良性病变药都行。所以并不一定代表是肿瘤。
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癌症晚期痛多久去世
孔天东
主任医师
肿瘤内科
首先这个问题,癌痛与病人生存时间多久没有必然联系,只与病人的生存质量有关。并不是晚期肿瘤患者都合并有癌性疼痛。
一般伴有骨转移、神经侵犯的患者发生癌性疼痛的几率比较大,但是并没有确切的数字说明疼痛能伴随肿瘤患者多长时间,或者是疼痛与病人的病情轻重或者是生存时间有关,所以疼痛症状并不能作为判断生存期的指标,与病情轻重也没有一定的关系。
一般癌性疼痛给予镇痛药物,疼痛症状都是可以缓解。但是对于有一些病理性的疼痛,比如严重的骨转移疼痛或者神经性疼痛,一般的镇痛药物可能效果不是太好,这时候需要加上局部治疗,比如介入或者是局部封闭治疗,或者给病人止痛泵等,症状都会有所改善,尤其是像骨转移这些疼痛,这种疼痛非常剧烈。它不影响病人的生命,但是会影响病人的生活质量,天天病人痛不欲生,感觉 生不如死。
这种情况下除了给予止痛药物控制肿瘤以外,还可以局部止痛的放疗,这些措施给上去之后,疼痛都会有所改善。所以疼痛只是肿瘤的并发症、表现,但是与肿瘤病情的轻重没有必然联系,有时候肿瘤病人疼痛缓解,也不代表病情缓解。疼痛加重也不代表病情加重,还要根据病人的实际的影像学指标判断。
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癌症中期还有救吗
孔天东
主任医师
肿瘤内科
对癌症中期是否还有救这个问题,也是一个比较大的问题,包括的方面非常广也非常多,也不是一句两句话能说清楚的。通常来说,肿瘤的中期癌细胞还没有完全转移,但是也不能完全切除。因此这个时候,如果及时地接受正确治疗,是有一定治愈的可能性的。但是一般来说癌症早期治愈率是比较高,到了晚期基本上不可能治愈。而中期是介于早期和晚期之间,所以中期只是有可能治愈,但是当然不像早期治愈率那么高。要看具体是哪种肿瘤、肿瘤细胞的增殖指数、恶性程度以及生长的部位等不同,也有可能不能治愈,要不同的情况,不同的分析,要个体化治疗。比方乳腺癌,即使是晚期,现在生存10年、20年,甚至于终身带瘤生存都不成问题。但是对于好多肿瘤,比如肝癌或者是胰腺癌,即使早期很多都不能彻底治愈。所以不同的瘤种采取不同的治疗措施,不 同的瘤种,中期治疗生存时间长短,治愈率也是不一样的。
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射波刀效果怎么样
孔天东
主任医师
肿瘤内科
射波刀,是一种新型的放疗技术,又称立体定向射波手术平台、网络刀,或者是电脑刀,是目前全球最新型的立体定向放疗设备之一。射波刀治疗是一项可以替代手术、无创以及可治疗全身,包括头颅、脊柱、肺部、前列腺、肝脏和胰腺恶性以及非恶性肿瘤的一项技术。
这项技术不但治疗恶性肿瘤,对于良性肿瘤也可以治疗,比方垂体瘤等。最主要的适应症是手术无法切除,或者是难以切除的肿瘤患者,或者是病人不愿意选择手术可以做射波刀,有高度的定向性。
但是因为肿瘤病人的异质性,术前很难完全预估疗效。并且术后有时候疗效出现,也不是1天、2天就出现,是缓慢出现的,甚至于几个月才慢慢出现症状的改善。所以还是以患者临床反应情况为准。具体病人具体分析,不能一概而论。
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癌症肚子胀还能活多久
孔天东
主任医师
肿瘤内科
对于癌症肚子胀这个问题,也是一般老百姓通俗的一种说法。癌症肚子胀一般在临床上叫腹胀,引起腹胀的原因有很多,比如最常见的肠胀气、腹腔积液、积水、肠梗阻以及肝脾肿大、便秘等,所以不能直接以腹胀的症状判断生存期,腹胀轻重与病人的生存时间和治疗效果也没有必然的联系。比如肠胀气,引起肠胀气的原因有很多,具体如下:
1、本身肿瘤如果消化道肿瘤,本身的伴随症状。随着肿瘤治疗效果的改善,症状也会慢慢改善;
2、放化疗期间或者化疗期间化疗药物引起的副作用,如果是化疗药物造成的,或者是治疗肿瘤药物造成的胀气,可以药物适当停几天,或者采取改善胀气的药,腹胀也会慢慢改善;
3、腹水造成肚子胀,即腹胀。这种情况下根据什么肿瘤引起的不同类型的腹水,采取不同的治疗措施。总之只要把肿瘤控制住,腹胀还是有所改善的;
4、病人出现大便干结,或者是消化不好造成的腹胀,这种情况下也是需要采取药物措施,或者是采取局部的中医药的理疗措施,也会把腹胀症状给改善。
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