王晓霞的科普
螺旋藻含碘吗
王晓霞
主任医师
内分泌科
螺旋藻含有一定量的碘,但含量并不高。不同于海藻,
螺旋藻
是生长在淡水湖泊内的藻类,含丰富蛋白质、不饱和脂肪酸,以及一定微量元素,如铁、锌、碘。
海藻是生活在海里的藻类,含有较多的碘,常食用的海带、紫菜都属于海藻类。根据CDC(疾病预防控制中心)营养与食品安全所编撰的中国食物成分查询表,一瓶100g的海藻溶液中通常含有
180μg
碘,而国家推荐成人每日碘摄入含量是150μg。
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甲亢想怀孕怎么办
王晓霞
主任医师
内分泌科
甲亢患者如果想怀孕,最好、最理想的情况是在甲状腺功能正常之后再考虑怀孕。甲亢患者经常是育龄期女性,因此怀孕的问题常被大众关注。对于育龄期的甲亢患者,如果想怀孕,推荐最好在甲状腺功能正常、甲亢药物停用后再考虑怀孕。
但是如果患者由于年龄原因,或者其他原因而急于怀孕,也可以考虑在使用抗甲状腺药物的时候怀孕。但是其中有几条注意事项,首先是争取使用最小的抗甲状腺药物剂量,维持甲状腺功能在正常的范围再考虑怀孕。
发现怀孕后,如果甲状腺功能基本正常,或者仅仅是略高于正常范围,可以考虑停用抗甲状腺药物。其次在停用抗甲状腺药物后,可以密切观察甲状腺功能的变化,如果甲状腺功能一直能够维持在正常或者接近正常,就可以继续观察,不用服用抗甲状腺药物。
如果甲状腺功能出现明显升高,出现了明显的甲亢症状,可以考虑加用抗甲状腺药物,建议加用丙基硫氧嘧啶,并且以最小的剂量维持。
另外对于部分患者不能服用抗甲状腺药物,如过敏或者其他原因,也可以考虑使用放射性碘治疗。选择了放射性碘治疗的甲亢患者,需要在放射性碘治疗之后0.5年再考虑怀孕。
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怎么检查甲亢
王晓霞
主任医师
内分泌科
一般需要通过抽血来查甲状腺功能,才能确定甲亢的诊断。如果有心慌、出汗、体重减轻、腹泻等可疑的症状,建议去医院的内分泌科挂号,请医生开具甲状腺功能的检查。
如果在甲状腺功能的检查中发现T3、T4水平升高,TSH水平降低,就可以考虑确定甲亢的诊断。但是甲亢是由很多疾病引起,下一步将进行更多的检查,来确定甲亢的病因。
如会进一步地查TRAb、TSH受体抗体,确定是否是Graves并甲亢。通过甲状腺的超声检查确定有没有结节,来确定是否有可能是高功能腺瘤,或者是结节性甲状腺肿所引起的甲亢。
此外,也可以通过检查甲状腺过氧化物酶抗体,来确定是否可能是桥本甲状腺炎引起的甲亢;还可以通过进行吸碘率的检查或者血沉的检查,来确定是否可能是亚急性甲状腺炎所引起的甲亢。
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餐后2小时血糖8.8是不是糖尿病
王晓霞
主任医师
内分泌科
餐后2小时血糖8.8mmol/L,这个数值没有达到糖尿病的诊断标准,但是要看餐后2小时具体吃的是什么,如果仅仅吃的自己家的饭,吃的混合性食物,不能够作为糖尿病的诊断标准。但是血糖8.8mmol/L不太正常,需要去医院进行标准的口服葡萄糖耐量试验。
口服葡萄糖耐量试验是指用75g的无水葡萄糖粉冲水,然后喝进去2个小时的时候,再去测定2个小时的血糖,如果超过11.1mmol/L,就可以诊断糖尿病,如果<7.8mmol/L,可以排除糖尿病。如果数值在7.8-11.1mmol/L,则诊断糖耐量减低。
所以餐后2小时血糖8.8mmol/L,是不太明确的表述,需要了解是吃的自己家的饭,还是喝的葡萄糖水。如果吃的自己家饭,需要进一步进行标准的糖耐量试验。如果已经进行糖耐量试验,数值是8.8mmol/L,则诊断的是糖耐量减低而不是糖尿病,通常来说就是糖尿病前期。
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甲亢会长胖吗
王晓霞
主任医师
内分泌科
通常甲亢并不引起体重增加,相反由于甲亢是一个高代谢的疾病,也就是血中的甲状腺激素的水平高,使机体处于高代谢状态,基础代谢率增加,整体的热量消耗增加。因此甲亢的病人通常是体重减轻,而不是体重增加。
在甲亢进行抗甲状腺药物治疗期间,可能会出现体重增加。原因是随着抗甲状腺药物的起效,甲亢的症状被控制,血中的甲状腺激素的水平出现下降,这时候整体的基础代谢率降低,因此可能会出现体重增加。
体重的增加是相对而言,相对于在甲亢控制不好,体重出现明显减轻的时候,可能会出现体重增加,而不是通常意义上的长胖。有的女性朋友会因为在抗甲状腺药物治疗期间体重增加,而出现焦虑的情况,大可不用过于焦虑。
在甲亢药物治疗期间体重增加,说明甲功已经被控制,是疾病好转的表现。
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孕妇葡萄糖正常值范围
王晓霞
主任医师
内分泌科
孕妇的血糖范围包括三方面的内容,一个是空腹血糖,一个是餐后1h的血糖,还有餐后2h的血糖。
孕妇空腹血糖的正常范围是<5.1mmol/L,餐后1h的血糖是<10mmol/L,而餐后2h的血糖是<8.5mmol/L。如果孕妇的这三个时间点,血糖超过了正常范围,则可能诊断为妊娠期糖尿病。
前提为孕妇喝75g无水葡萄糖后的结果,当平常吃饭后所测的血糖数值则不是这样。为了准确获得孕妇是否有妊娠期糖尿病,通常是选用进食75g的葡萄糖水之后来测定这三点的血糖。
如果空腹>5.1mmol/L,或者是喝完糖水以后1h血糖>10mmol/L,或者是2h血糖>8.5mmol/L,这三个点有任何一个点超过正常范围,都有可能是妊娠期糖尿病。
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尿糖定性阴性可否排除糖尿病
王晓霞
主任医师
内分泌科
尿糖阴性不能够排除是有糖尿病。糖尿病的确诊依靠的是血糖,也就是静脉的血糖。当静脉的血糖空腹超过7.0mmol/L,或者是进行葡萄糖耐量试验,2h的血糖超过11.1mmol/L,包括糖化血红蛋白超过6.5%,并且有糖尿病的症状,则可诊断糖尿病。
之所以不能因为尿糖定性阴性就判定是糖尿病,是因为存在肾糖阈的问题。也就是只有当血糖升高,超过10mmol/L的时候,尿糖才会阳性。也就是血糖足够高,才会有尿糖,当血糖没有超过10mmol/L的时候,尿糖可以是阴性。
如果空腹血糖是9mmol/L的时候,尿糖仍然是可以阴性,但这个时候已经超过了血糖的诊断标准,所以不能够通过尿糖是否阴性来排除糖尿病。要想诊断糖尿病,必须通过血糖的测定,包括糖化血红蛋白的测定,才能够诊断糖尿病,而不可以通过尿糖的阴性来排除诊断。
3.25万
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空腹血糖大于多少为糖尿病
王晓霞
主任医师
内分泌科
空腹血糖>7mmol/L,同时伴有糖尿病的三多一少症状的时候,可以诊断为糖尿病。如果没有糖尿病三多一少的症状,也就是多饮、多尿、体重减轻、口渴等症状,没有这些症状的时候,需要有两次的空腹血糖检测都>7mmol/L,才可以诊断糖尿病。
有一部分的患者空腹血糖不高,没有超过7mmol/L,但是在进行葡萄糖耐量试验之后,2h血糖升高,超过11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。因此不要因为血糖没有到7mmol/L,就认为自己肯定不是糖尿病。
当空腹血糖在6.1-7mmol/L的时候,仍然需要进一步行口服葡萄糖耐量试验,根据餐后2h的血糖来判定是不是有糖尿病。如果餐后2h的血糖超过11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。
空腹血糖没有超过7mmol/L,但是有糖尿病的症状,如果糖化血红蛋白超过6.5%,仍然可以诊断糖尿病。
因此诊断糖尿病不仅是空腹血糖超过7mmol/L这一个诊断标准 ,还有餐后2h的血糖超过11.1mmol/L,以及随机血糖超过11.1mmol/L,或者是糖化血红蛋白超过6.5%。这几个标准都是糖尿病的诊断标准,空腹血糖不是糖尿病诊断的唯一标准。
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测空腹血糖要空腹多久
王晓霞
主任医师
内分泌科
当需要检测空腹血糖时,至少要空腹8-10h,最好是8-12h,一般情况下也避免超过16h。所谓的空腹一般是指隔夜,而不是白天空腹10h也可以测定。通常是隔夜空腹8-12h,在第2天早晨7:00-9:00进行空腹血糖检测,比较准确。
空腹是指不进食任何食物,但是在早晨时,如果需要吃药可以少量喝白水。另外,早晨测定空腹血糖的时间也有所规定,通常在早晨7:00-9:00。如果过晚测定空腹血糖,结果不准确。原因是在上午时会有升血糖激素的分泌,升高血糖的激素包括生长激素、糖皮质激素、ACTH(促肾上腺皮质激素)。这些激素有一定的节律,在上午时分泌会增加。
因此,即便空腹8-12h,在上午9:00以后抽取空腹血糖,由于升糖激素的分泌,也会导致血糖有所升高,而产生不准确的情况。而且如果空腹时间过久,超过16h,血糖过低,也会导致升糖激素的分泌,从而导致空腹血糖的测定不够准确。
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麦芽糊精升血糖吗
王晓霞
主任医师
内分泌科
麦芽糊精可以升高血糖。麦芽糊精主要是淀粉类的物质,比如玉米淀粉、土豆淀粉这一类的物质,经过特定的水解工艺而形成的一种产物。由于麦芽糊精具有可以增稠,并且没有特别味道,所以被广泛作为一种食品添加剂。
从本质上看,麦芽糊精其实就是一种淀粉多糖,因此在体内能够进一步地氧化分解形成葡萄糖。而葡萄糖可以升高血糖,但是由于麦芽糊精仅仅是作为一种食品添加剂而存在于各种食品中,比如饮料、酸奶、点心等加工的食物中,含量相对比较少,因此引起的血糖增高并没有特别严重。
经常有人会将麦芽糊精和抗性糊精相混淆,抗性糊精不升高血糖,是一种可溶性的膳食纤维,也经常被添加在饮料中。但是由于抗性糊精是膳食纤维,不能够被人体利用和分解,因此抗性糊精不增加血糖,而麦芽糊精作为一种淀粉多糖,可以升高血糖。
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