脑积水手术，如果是内镜治疗大概需要3-3.5万元左右。我院经过多年的积累和发展，能够治疗脑积水的手术方式较多，但针对不同病因引起的脑积水，手术方式也会存在差别。如果采用不同的分流系统或者分流管，费用也不同。分流管包括定压分流管及可调压分流管。目前市场上可调压分流管最高的费用大概9万元左右，一般较低的费用也在3万元左右，所以采用不同的分流管费用是存在差异的。如果在我院治疗采用3万元左右的分流管，大概总费用是4-5万元左右。如果本身分流管比较昂贵，费用大概在10万元左右。如果采用一般的定压管，费用可能在1-2万元之间。所以根据不同的情况，费用没有确定的标准。另外，如果手术过程中或者术后，出现一定的并发症，可能费用会相应增加。

外围性脑积水主要是额叶和额顶叶对称性蛛网膜下腔增宽，在一定范围内的增宽属于一种生理现象。判断蛛网膜下腔正常范围的标准是额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度,正常为0-4mm，纵裂前部宽度约为0-5mm。有研究认为，婴儿及新生儿脑外间隙较宽，呈现小、大、小的演变规律。新生儿无脑周围间隙脑沟可见，仅可见到窄小的纵裂。2-12个月的婴儿脑外间隙可明显增宽，以2-6个月最明显，至2岁左右,绝大多数小儿脑周围间隙及脑沟消失，仅有较窄的纵裂。特发性外部脑积水一般预后良好，多数2-3个月后脑积水减少，2-3岁时可完全吸收，为良性的自愈性疾病。对无任何症状者，无需治疗。此时应结合临床定期复查。患儿囟门闭合后，本病自然消失，一般无后遗症。鉴于X线辐射对婴儿的影响，不要过于频繁的复查CT，主张每隔6-12个月复查1-2次。继发性外部性积水应视病因及临床表现而异，病情轻者与特发性外部性积水相同可自行消退吸收，无症状者或偶尔发现者可不必治疗。大多数患儿去除病因后可自行吸收，不需要特殊干预，以免增加患儿不需要的痛苦和家长的经济负担。

梗阻性脑积水是神经外科常见的疾病，由于先天或后天因素造成脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液进入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象，其特征是脑脊液过多积聚导致脑室扩大，颅内压增高可伴随继发性脑实质萎缩，幼儿与成人的临床表现有所差异，具体如下： 1、幼儿：头大、落日征、呕吐、视力障碍、吸吮和进食困难、眼内斜、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥、嗜睡； 2、成人：表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣、耳堵、视力下降、下肢无力等症状。梗阻性脑积水常常伴发脑水肿，实质上是由脑室的大量脑脊液浸润萎缩的脑组织，使之含有过量的脑脊液所致。 梗阻性脑积水可分为以下几种： 1、由室间孔，或第三脑室梗阻引起一侧或两侧脑室脑积水； 2、由中脑导水管梗阻引起的两侧侧脑室和第三脑室或第三脑室脑积水； 3、由第四脑室梗阻引起的两侧脑室和第三脑室脑积水以及中脑导水管扩张； 4、由第四脑室正中孔和侧孔梗阻引起侧脑室、第三脑室、中脑导水管及第四脑室的脑积水，中脑导水管正中孔侧孔梗阻引起侧脑室和第三脑室扩张，引起对称性脑积水，室间孔或一侧侧脑室的某处发生梗阻时，使其中一侧侧脑室的全部和部分扩张，呈不对称的脑积水。

新生儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3-5个月方逐渐发现。部分患儿出生时头颅增大，特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例，额部向前突出、眶顶受压向下、双眼球下视、眼球向下转、巩膜上部露白、前囟扩大且张力增加，其他囟门也可以扩大。另外，颅骨骨缝分离、头皮静脉扩张、头颅叩诊呈破壶音。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以代偿性的扩大，故在早期虽然头颅增大，但是颅高压症状不明显。当脑积水严重时，亦可出现反复呕吐、脑进行性退化改变、脑发育障碍、四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩可致失明、眼球震颤、惊厥亦较常见，还常发生肢体其它部位畸形。少数病例脑积水发展到一定程度时可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不增高，进而成为静止性脑积水。头颅B超、X线照片检查可以显示颅腔增大、颅骨变薄、颅缝增宽、囟门扩大。另外，头部CT或磁共振检查可发现脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，进而了解阻塞的部位和脑积水的病因。

宝宝脑积水主要采取手术治疗，包括去除阻塞原因的手术、减少脑脊液分泌的手术、脑脊液分流术。术前颅内高压明显者，可用脱水降颅压治疗，纠正脑水肿，进而降低颅内压，以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主，甚至可以使用白蛋白。另外，还包括对症预防感染、营养神经等治疗。控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期围产期的构成因素，对预防脑积水的发生，有极其重要的意义。具体预防方法如下： 1、病因研究； 2、加强产前早期诊断； 3、宣传优生知识，减少胎次； 4、提倡适当的年龄生育； 5、加强优生优育，提高人口文化素质； 6、安全生产，谨防窒息、产伤等。 脑积水的预防较为重要，现在许多孕妈妈怀孕的时候会做彩超，如果发现脑室系统明显扩张或者有异常情况，要及时到神经外科门诊，找专业的神经大夫给予详细诊治。

颅脑磁共振因其具有非损伤性，具有多平面成像和对流动敏感的特点，已成为研究脑脊液生理病理的理想手段。一般婴儿脑积水磁共振主要表现为脑室系统扩大、脑室旁水肿、皮质变薄、周围脑组织受压等，运用磁共振门控电影相位对比序列，对阻塞性脑积水、正压性脑积水、交通性脑积水等疾病的脑脊液进行定量测定，对其病理、发病机制有更深的认识。磁共振对脑脊液循环障碍疾病的脑脊液流动情况能精确的定量测定，显示不同特征，明确临床诊断。利用磁共振对脑室分流前后的交通性脑积水进行定量分析，能估计其术后效果，对临床治疗有一定的指导意义。脑积水的患儿，其磁共振的影像也有所改变，特殊强调的是部分孕期胎儿脑积水，可提前做胎儿磁共振，从而发现胎儿脑室的大小以及脑组织有无异常结构，进而对胎儿是否能够出生，或出生后的治疗有一定的指导意义。

儿童梗阻性脑积水的手术方式可分为几下几种： 1、减少脑脊液分泌手术：即脉络丛切除术后烧灼术，现在较少用； 2、解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术和扩张术、正中孔切开术及颅内占位性病变切除术等； 3、脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性和非交通性脑积水。常用的分流术包括颅内分流和颅外分流。颅内分流手术包括侧脑室-小脑延髓池分流术、第三脑室造瘘术；颅外分流手术包括脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术、侧脑室-腹腔分流术、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。目前比较常用的是脑室-腹腔分流术，手术安全性较高，而脑室-心房分流术等，安全性相对较低。

先天性梗阻性脑积水的症状表现如下： 1、头颅比例失调：头围扩大、前囟颅缝未闭合，故见患儿头颅的比例失调，头颅大于躯干，头盖部分比颜面部分大。前额膨出尤为明显，头皮变薄、无光泽。头皮静脉因回流障碍而怒张，前囟扩大，张力增高； 2、颅内压增高：如患儿为立位且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，看不到正常搏动时，则表示颅内压增高； 3、破罐音：为婴幼儿脑积水典型症状，破罐音即脑积水患儿在额颞顶交界处，头部叩诊时其声如同叩破罐或成熟的西瓜； 4、落日现象：患儿眼球呈下转位，大部分虹膜为下眼睑所覆盖，只有少部分外露，如同夕阳落到地面以下； 5、头颅透光性：在重度脑积水如脑皮层厚度不足1cm时，用强光照射头皮透光则为阳性，如不透光则为阴性； 6、视乳头水肿及萎缩：由于扩大了第三脑室前部，直接压迫视神经，故原发性视神经萎缩较多见，即使颅内压增高，也看不到视神经乳头水肿。在脑积水早期，即使有视神经萎缩，对视力的影响也不大，主要是颅腔扩大使颅内压得到某种程度代偿的缘故。

后天性梗阻性脑积水主要是由于脑室和中脑导水管堵塞而发生脑脊液通路被肿瘤、结核、囊尾蚴、包虫囊肿、外伤性或炎症性瘢痕、动静脉瘤、出血性小脑浸润压迫阻塞所致。在颅脑损伤的急性期，脑脊液循环受阻及伴随而来的脑积水，有时是由血凝块，即脑室严重出血或脑内出血灶血块破溃引起。此种病例常由中脑导水管受阻致大脑半球脑水肿逐渐加重引起。梗阻性脑积水常常伴发脑水肿，此种类型的脑水肿实质上是由于脑室的大量脑脊液浸润萎缩脑组织，使之含有大量的脑脊液所致。梗阻性脑积水可呈急性经过，也可发展为渐进性，同时按其病理过程亦可分为进展期和稳定期。

CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，而轻度脑积水者需多次观察，确有脑室进行性扩大者才能确诊。梗阻性脑积水在CT上有三个征象，即额角上外侧部圆形扩大、颞角扩大、脑室周围低密度影。CT有助于判断梗阻部位，即通过连续扫描显示脑室系统扩大部位。具体情况如下： 1、如果仅双侧或单侧侧脑室扩大而第三四脑室正常，说明室间孔处梗阻； 2、如果三个脑室扩大而基底池不显影，说明第四脑室出口梗阻； 3、如果三个脑室扩大，而基底池也扩大，说明脑室外天幕切迹处梗阻； 4、如果三个脑室扩大，基底池与外侧裂池扩大脑凸面皮层沟变浅，说明脑室处大脑中线凸面处梗阻。 部分脑室外梗阻性脑积水，致侧脑室与第三脑室扩大，而第四脑室并不扩大。另外，有部分脑室外梗阻性脑积水合并有脑室内梗阻。CT脑室造影对于上述患者梗阻部位的判断有所帮助，而磁共振可明确梗阻性脑积水的诊断。