听神经瘤看分类方法不一样，它分的类型不一样，一般是过去就按照瘤子大小分，一种叫管内型，或者叫微小型，就是长在内耳道里头的，很小的1cm以内的较小型的，还分中型的，就2cm，1-2cm左右，超过2cm的以上的瘤子就叫大型。还有根据部位分的，外侧型、内侧型和和中间型，三种类型。现在目前比较常用的可能还是按部位来分，这是外侧型的、内侧型的和中间型的。内侧型就往里头叫脑干，外侧型的它就是往内耳门里头，这是根据部位来分类的。

一般来说较大的听神经瘤或者术前症状较严重的病人，如果身体条件允许首选手术，这一类病人做手术效果较好，手术可以快速缓解症状，残余的部分再做伽玛刀。听神经瘤较小的病人，症状不明显，还是首选伽玛刀治疗。如果病人身体条件不好，或者病人对手术极度恐惧，或者做完手术以后发现肿瘤没有切干净，这些病人做伽玛刀治疗也比较好。

伽马刀就是一个立体定向放射系统，它实际上不是个刀，它就是一个放疗的专用设备，但是跟放疗不太一样。它是通过聚焦照射，对靶区域组织造成是最大剂量，能够有效地保护正常组织。在病变组织和正常组织中间的分界很清楚，通俗的称它为刀，它不是真正的刀，是一种放疗的一种设备。伽马刀它可以治疗一些颅内的或体部的一些肿瘤，还有颅内的一些血管病变，或者是三叉神经痛，包括癫痫都可以治疗。伽马刀说到底它是用伽马射线治病的，不经过手不，不需要手术。手术中不麻醉，没有出血，也没有感染，没有伤口，是非常安全的一种治疗方式。它和手术比起来，它有它一定的适用范围，并不是所有的病都适合伽玛刀治疗。伽马刀治疗，能不能接受伽马刀治疗，它还要看一定的适应症，要通过医生去做选择。

无论是动静脉畸形或者是海绵海绵状血管瘤，要想选用伽玛刀治疗，有几个注意点：第一个是要不要治疗的问题，海绵状血管瘤如果没有出血倾向，或者很小的一些病灶，可以不做治疗。动静脉畸形一旦发现，原则上都是需要做治疗的，这是要不要治疗的问题。第二个，治疗时机问题，不论是海绵状血管瘤或者是动静脉畸形，一旦出血以后，一般要出血后2-3个月血肿吸收，完全吸收以后，再去做治疗。理由有两点：第一个，伽玛刀是用磁共振做定位的，如果再出血以后时间过短，用磁共振定位的时候，在图片上无法很清晰的看到动静脉畸形，因为有一些残余流的血，来干扰这个图像，这是第一个原因。第二个，出血以后的病人往往都是自我凝固，达到止血的目的，它凝固还不是很牢固，这个时候不宜用射线去击这个病灶，如果过早的治疗可能会诱发再次出血。现在一般规程上是这样定的，出血以后2-3个月复查个CT，发现血完全吸收了，再选用伽玛刀治疗。

海绵状血管瘤发生的部位和面积，一般脑内很小的海绵状血管瘤不严重，它就是天生的，这些很微小的血管畸形，如果病人没有什么症状，也没有出血的倾向，都可以终身观察的，不用治疗。 如果产生癫痫，可能就需要手术或者服药治疗，或者伽玛刀治疗都可以，一般不严重。大型的海绵状血管瘤，比如海绵窦的海绵状血管瘤、颅底的海绵状血管瘤，甚至脊髓的部分海绵血管瘤，它会产生相应的压迫症状，这些就需要做治疗。 现在目前临床上大多数还是选择手术治疗，手术风险很大，而且出血量很凶。最近这四五年越来越多的颅底海绵状血管瘤首选伽玛刀治疗，也取得很好的疗效，伽玛刀治疗颅底海绵状血管瘤是一个方向。

头部伽马刀主要还是治疗的是颅内的一些小的良性肿瘤，深部的肿瘤，还有一些功能性的疾病，比如三叉神经痛、癫痫，还有血管畸形，或者是海绵状血管瘤，这些血管性的疾病。另外，伽马刀现在越来越应用于神经外科手术以后的残留的肿瘤，做过手术以后，如果手术切不干净，由于各种各样的原因，视野的限制，或者是危险部位的限制，手术切不干净，过去都不知道怎么办，很麻烦，现在都可以用伽玛刀来治疗。这是伽马刀应用于临床将来可能前景比较广比较高明的一个方向。头部伽马刀还可以治疗一些恶性肿瘤，像转移瘤、胶质瘤，这些这些病变都可以治疗。选不选择伽马刀治疗是要有有经验的医生，结合病人的情况作出判断，就是要权衡手术的利弊和权衡伽马刀的利弊，就好像跟打分一样，最后来选择一种合适的方法。

伽马刀治疗不用麻醉、不会出血、没有外伤、没有刀口，它治疗整个过程是安全的。伽玛刀治疗三叉神经痛不会有任何的危险性，它最多的并发症可能会有很少数病人面部有些麻木，其它没有任何风险。头部伽马刀它在设计的时候，它用了很小一个准直器去照射三叉神经根，这个准直器就非常细。再加上设备的定位系统也是非常准，而且防范措施非常完备，不可能打偏。治疗三叉神经痛已经很程序化了，它的安全性非常高，应该是没有任何风险。

听神经瘤的治疗目前有两种方法，一个是手术治疗，一个是伽玛刀治疗。一般瘤体比较大、症状比较重的病人，首选手术治疗。比较小或者手术以后没有切除的听神经瘤，选用伽玛刀治疗，像管内型的很微小的听神经瘤首选伽玛刀治疗。临床上根据患者听神经瘤的具体情况，较小的听神经瘤首选伽玛刀，比较大的、有症状的听神经瘤需选择手术，手术后有残余再用伽玛刀治疗。

听神经瘤是伽玛刀治疗颅内肿瘤疗效比较好的一种。如果适应症选择好，远期效果是很好的。根据大宗病例数据来统计，伽玛刀对听神经瘤的控制率在5年能达到96%，10年随访也能达到91%-92%，效果还是很好的。只要适应症选择好，控制肿瘤还是很好的。尤其难得可贵的就是伽玛刀治疗以后，现在在世界上所有的，就是真正意义上的伽玛刀的设备，它治疗的听神经瘤，很少出现面瘫并发症，这个和手术相比，这是一个很大的优势，较小的听神经瘤，不要选择手术，还是选择伽马刀。即便手术有1%的面瘫率，如果瘫到每个病人身上，再加上现在每个人社会活动都很多，不像过去都闷在家里头，现在都是社交活动广，如果出现面瘫，相信人格都会发生变化，人会感到非常焦虑和可悲的。

AVM是颅内动静脉畸形，它用伽马刀治疗是很适合的。AVM病人多半都有癫痫病史，一般病人都是吃药的，一直服用抗癫痫药以后来做伽马刀的。如果病人以前没有癫痫病史，做过伽马刀，即便出现1-2次癫痫症状也是正常的，尤其是做完以后在72小时之内发生1次癫痫，估计是射线照射病灶，诱发了一个异常放电，这样产生癫痫。一般都是很正常的，也很常见的，不用很紧张。如果发生癫痫超过3次以上，就需要长期服药来控制。AVM发生癫痫是这一类疾病中间最常见的一种症状，大家不需要紧张，发生癫痫以后吃药控制。