小儿流口水是非常常见的现象，原因第一个，小孩子牙齿在生长的时间会刺激牙龈，腺体分泌比较多。另一点，脾胃功能不好，流口水也比较多。排除这两种原因之后，要考虑孩子口周的敏感度感觉有没有异常。正常人口水流下来，会感觉得到，很快的把它抿进去，然后咽下去。异常的孩子感觉不到，流下来之后一直在往下流。流口水的孩子是不是智力低下？需要生长发育评估，智力测试来诊断，不能单靠流口水诊断孩子智力低下。

自闭症目前没有特效的药物，训练、教育是主流的治疗方法。还有音乐治疗、结构化治疗，结合在一起。同时还用一些针刺的疗法，比方说孩子的智力区、语言区、行为区，对穴位刺激，促进这部分区域脑功能的恢复，提高这部分的脑功能。治疗能做到是医教结合。家长不要太纠结药物，到医院开几千块钱的药治疗，不是很科学。目前这个病还仍然是以教育为主的治疗。

智力低下的症状：不同年龄分开说，年龄小的孩子，智力发育过程中认知能力，不能撵上他当时应该具备的认知能力时间，为智力低下。比如，9个月，该会“再见”“欢迎”，他不会，1岁开始有主动交流性的意思，他没有。开始认识门窗灯这些物品的时间，他也没有，这就是早期的发育落后。年龄大一点的孩子，表现对数字不敏感，“1+1=2”不知道，或者哪些是1，哪个是2，1和2哪个大，不知道。还有一些症状，举个简单的例子，我们前一段接诊一个病人，8-9岁的孩子，50多分,上不成学，在家他妈妈反映，带他一起去上地干活，她必须教他把地上挖一个窑，里面放两个豆，然后把土盖着，教会他这一个动作，然后说“你把这一块地都按照这个去做”，他可以去做。但是如果说“你上地把豆给种了”，他做不到。75分15岁的孩子，他来了之后，他妈妈说，“我们的孩子很聪明，上地干活，回家洗衣服做饭都没有问题。就是上学老是倒数，出去要学一些技能，没有人敢教，或者是我们送出去学一段时间，没几天人家很快把孩子送回来。所以都建议我们来医院看看”。评测智商是75分，75分孩子的能力，就是做一些日常所及的事务，洗衣服做饭上地干活。但是做一些稍微复杂的工作比较难。这是智力低下的一些表现。

小儿发生脑炎，后遗症期是从脑炎到半年以后，脑炎半年以内称为脑炎恢复期。恢复期，康复治疗效果非常好。进入后遗症期，症状恢复起来会慢一些。小儿脑炎，是大脑受到病原菌的损伤。后遗症的症状，跟损伤的部位关系非常大。损伤大脑的额叶，会引起一些认知方面的障碍。损伤部位的不同会出现不同样的症状，有认知障碍，听、视力障碍，吞咽障碍。口腔不能咀嚼运动，甚至吃饭需要被动地帮助咀嚼。上肢不能运动，肌肉僵硬、僵直。如果损伤到基底节的位置，孩子整个的运动不协调，会出现拉弓射箭姿势，一直保持这个姿势，想拿的东西往嘴里填很困难。下肢硬性伸展，或者头一直往后背、眼往上看，这是比较严重的后遗症。

预防智力低下：怀孕之前的准爸爸妈妈们，要做好身体检查，其中包括染色体方面的检查。女方要考虑，有没有潜在的感染因素，感染对孩子的发育影响特别不好。孕期要保持心情舒畅，正常饮食，不要熬夜。还有一些感染性的因素，不接触有毒物品，放射性的物品。生之后对新生儿要做好保护工作，避免感染、避免磕碰，这样孩子能健康地成长。

小儿出现脑炎，生命体征稳定之后要进行康复，在半年内称为脑炎恢复期，康复效果比较好。脑炎相当于大脑损伤，损伤不同的部位有不同的症状，治疗也会根据临床症状来设定不同的项目。比如损伤大脑额叶，出现智力障碍，治疗一个是针刺，促进额叶的修复和代偿功能的出现。另一个，是认知功能的训练。如果影响到孩子的运动能力，上肢、下肢的肌张力比较高，选区针刺的部位，是患儿大脑的运动区。康复训练有功训、推拿、蜡疗、痉挛肌，这些针对运动方面的治疗。如果损伤的是口腔运动，针刺会选择与口腔运动相关的穴位，训练的安排上有构音障碍的训练，口腔肌肉的按摩，吞咽治疗仪，还有强磁，针对口腔大脑皮层部位进行修复。

脑瘫是大脑在发育期的非进行性脑损伤，所导致的以肌张力和支持异常为主要症状的一种疾病。临床症状以肌张力和姿势异常为主，大龄儿容易诊断，比较难诊断的、也是比较重要的是小婴儿，即脑瘫的早期诊断。越早诊断，越早治疗，越能获得好的疗效，也越能获得比较好的远期预后。1个月以内的表现主要有吸吮无力和吸吮吞咽不协调，喂奶困难，常伴有口角溢奶现象，有的小儿出生后过分安静，不哭或哭声微弱，或持续哭闹，睡眠困难，呈烦躁不安状态。有的小儿出生以后少运动，全身松软，肌肉松弛无力。有的小儿则全身发硬，好打挺，经常从襁褓中窜出去。有的小儿在新生儿期即出现对噪声和体位改变易惊、尖叫或者频繁抽搐的现象，这是1个月以内婴儿的异常表现。1-3个月的临床表现主要有不注视，头不稳定，左右摇动，难以竖抱，俯卧位头不能抬头，拇指内收，手紧握拳，难以张开，肌张力低下或增强，表现为全身发软，呈非对称性支持或全身发硬，躯干硬性伸展。4-5个月不注意看人，不追着眼前的物体看，眼睛不灵活，表情淡漠呆板，逗引时无反应，不会笑，动作缓慢，不会翻身，俯卧位抬头达不到90度，拇指内收握拳，手不张开，见到物体时手不伸出去抓物，或者只用一只手抓握，身体逐渐变硬，可出现下肢交叉的现象。6-7个月不会伸手抓物，见不到小儿用手抓物，再将物品放入口中的手、口、眼协调的姿势，患儿肢体常呈非对称性支持，翻身困难，俯卧位抬头时不能充分伸展躯干和四肢，用肘关节支持前臂外展困难，出现头背屈。

智力低下治疗，以额叶为主。孩子表现认知能力比较差，听不懂指令。治疗中促进大脑额叶的发育，作为主要的治疗的手段。另外，通过教育训练，个体化训练，引导式教育，多媒体多感官，结构化训练，共同从医教结合的层面上，对孩子的智力进行开发，促进他能认知能力的提高，促进智力的提高。

新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，在早期影像学上往往会表现出局部的低密度影，也就是脑水肿。临床医师往往会根据临床症状和影像学表现，判断孩子是否有HIE。然后给于相对应的支持治疗。一个月以后复查时，低密度影往往会消失。这时很多临床大夫认为HIE已经治愈，然后告诉家长孩子好了，让其出院。 　　但是在家长欢天喜地的同时，有一部分孩子往往也是悲剧的开始。当然，如果定期对孩子随访观察，悲剧的发生往往会得到纠正和阻止。然而不幸的是很多人将HIE与普通的感冒等同了。感冒经过治疗和自身自然的免疫反应过程，症状消除时，往往也代表了痊愈。然而，缺氧缺血性脑病，脑水肿的消失，只能说明这一次损伤的结束。它对脑部的损伤所带来的临床后果，会在其日后的发育过程中逐渐表现出来。而不仅仅是一时的临床症状和影像学改变。 　　这是我最近接诊的，一个有典型治疗经历的患儿。下面的影像分别是生后3天，1个月，9个月的。 　　他的治疗过程很典型。出生之后因为发现孩子反应差，查了第一张片子，报告缺血缺氧性脑病，静脉用营养神经药物2周左右。满月时复查CT，报告单上写的是正常。然后反复拿着片子四处看，均说片子没事。2岁2个月时，发现孩子明显落后于正常同龄儿童，不能发音，不认人，双下肢无力。告知其为脑性瘫痪。这时已经过了治疗的最佳时机。 　　此时悲剧已经造成，大家都知道，康复治疗在于大脑的可塑性，大脑发育越快，可塑性越强。所以康复治疗的最佳时机分为超早期（1--3月），早期（3-6月），这时治疗往往事半功倍，过了这个时机往往事倍功半。当然它的远期意义远远不止如此，有可能3个月时可以治疗到非常好的水平，几岁以后即使是用12倍甚至20倍的时间和努力也不能够达到那种水平。 　　对一个孩子来说缺氧的月份，时间长短，程度不同，那么损伤的位置，程度也会不同，它的临床表现更是不同，程度重的损伤，临床症状表现的早些，轻的损伤，有的往往会表现的比较晚些。在门诊上经常见到10岁左右的孩子，因为走路不稳，或者发现一只脚内翻，或者学习很努力却学习成绩很差，在追溯病史时，往往会有缺氧的事件。我总是将养孩子比喻成种小树，当看见小树发叉时，长歪时，要及早将其剪去或者扶正，否则一旦小树长歪了，再去纠正就会很难。对于孩子我们要边养，边观察，一旦发现孩子有问题要及时纠正。我们不仅仅是观察孩子的运动发育，也要关注孩子的智力，行为，以及听力视力的发育。 　　缺血缺氧性脑病一旦发生，就有可能会对孩子产生远期影响，早期发现早期治疗是关键，随访观察评估也非常重要。作为儿童康复科大夫，耐心的给孩子治疗是关键，守护孩子的后期的发育更是关键。

脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症。从医学领域上定义，脑瘫不会治愈，因人体大脑细胞数量恒定，一旦脑细胞受损，数量减少，便不会再生；但是由于人体大脑自身储备脑细胞，一般情况下，普通人一生只耗用15％的脑细胞，脑瘫患者可通过治疗，激发大脑潜在的脑细胞，发挥其代偿作用，所以当脑瘫患儿通过治疗后，可以达到最大程度的康复，与正常人无异。