原发性肝癌多采取以手术为主的综合性治疗方案，具体情况如下： 1、早期肝癌，肿瘤直径＜3cm、数量＜3个者，可以通过手术切除、达到根治性治疗效果； 2、肿瘤局限于肝脏一段或者半肝，甚至侵犯部分门静脉，但主干相对完整者，可以考虑半肝切除、门静脉癌栓取出，达到根治性治疗效果； 3、杭州标准，肿瘤直径＜10cm。巴塞罗那标准，肿瘤直径＜5cm。甚至相对治疗经验完善的条件下，标准还可相对放宽，肿瘤直径＞5—8cm，甚至10cm，均可进行肝移植手术，达到根治性治疗效果； 4、肿瘤相对多发，不局限于半肝或肝段，以及门静脉主干，甚至侵犯肠系膜血管者，可以考虑行肝介入栓塞术，阻断肿瘤血供，同时灌注化疗药物，进行局部化疗，即碘油栓塞术。或考虑靶向治疗和伽马刀放疗、化疗，延长患者生存期。

胆结石是一个比较笼统的说法，临床上胆结石应该有具体的分型，胆管结石、肝内胆管结石，还是胆囊结石，它的治疗的具体方案不一样，费用也是不同。胆囊结石，如果是胆囊里边石头直径超过1cm，病人有比较明显的症状，比如腹痛、发烧，要考虑做腹腔镜的胆囊切除术，整体的费用大概是在1.4-1.5万之间，这是三A级甲等医院的费用。另外，如果是胆总管里边的石头，可以考虑胆总管的外科胆总管探查，或者是内科的经口的ERCP术，费用可能在2-3万之间。如果是肝内的胆管结石引起肝脏萎缩，或者是有胆管炎的症状，甚至需要肝脏的部分切除的时候，费用可能会更高一点，要3-4万左右，因为要做肝脏的部分切除术，或者是胆道的成形手术。

胆囊总管结石的微创手术是有两种方案，一种是腹腔镜下的胆总管的探查，T管引流，是需要外科治疗。还有一个是内科的治疗，叫ERCP术，经口的十二指肠镜下去之后，从胆总管下端把石头取出来。这两种方式都可以达到微创，病人损伤小的效果，选择哪一种具体的方案，要有一定的指征。根据病人有没有胆管扩张，肿瘤或者石头的位置是不是处于胆管的下段，或者是胆管中段，或者中上段，具体的手术方式是不一样的。费用上来说，需要内科治疗ERCP术，可能整体的费用要在1-2万元。外科治疗，根据病人的情况可能也是要在2-3万之间。

胰腺癌本身的诊断和发现不太容易，发现的病人能手术切除的不超过20%，并且它的2年生存率不超过80%，现在还是一个医学界的难题，也是想尽快想出一个更好的办法来解决这个难题。胰腺癌的预防和它的发病机制有一定关系，有一些病人是由于不良的生活习惯，比如熬夜、长期的喝酒、喝咖啡、吃刺激性的食品，不良的生活习惯尽量做到改正。另外，有一些病人是因为长期的慢性炎症，比如胰管结石、胆道结石，长期的慢性炎症刺激使良性的疾病变成一种恶性，要针对于原发的疾病，尽早的解除疾病发生、发展的进程，减少它进一步恶变的可能。另外，对于年龄超过40岁的人群，可建议定期的做一些体检，腹部的彩超或许都可以早期的发现肿瘤。如果是有这方面考虑，可以进一步的检查肿瘤标记物，可以提示有没有来源于胆道、胰腺，或者消化道类的肿瘤。可以针对进一步的检查，进一步的明确。

胆管结石的形成有两个原因，一个是饮食习惯，另外一个是个人体质。饮食习惯上，比如吃油腻的食物，或者是含有一些钙、镁微量元素相对较高的水质，可能会容易形成胆管结石。还有一个饮食习惯是没有规律的饮食，有的时候一天不吃饭，或者是饥一顿饱一顿，都会影响胆汁的排泄。平常上饮食是要规律，另外适当的清淡饮食，要喝一些煮沸之后的水，不要喝一些生水或者是凉水。

直接胆红素增高一般有胆道梗阻的症状，肝道梗阻的原因引起。如果是胆红素短期之内迅速增高，可能病人短期会有消化道的症状，腹胀、纳差，还有一些皮肤瘙痒。持续的胆红素增高没有得到有效缓解，患者可能会出现肝功能的损伤，后续的会有直接和间接胆红素都有增高，引起肝细胞的损伤之后，还可以引起肝性脑病、肝性肾病，病人出现少尿、无尿，或者肝性的昏迷，危及生命。

胰腺癌的分期，临床上用TM分期，考虑到病人的肿块，就是肿瘤的大小，另外是肿瘤和血管的关系，有没有侵犯，还有看肿瘤有没有远处转移，根据这几个标准来具体的分析。胰腺癌的症状一般不是太典型，发病比较隐匿，一般都是肿瘤长到一定程度的时候，病人有一些不适的症状的时候，才能考虑到做一个相关的检查。常见的症状主要有几个，一个是消化道的症状，腹痛的不适感觉，有的时候病人可能会觉得和胃病不好区分，甚至有的病人就是按胃病治，吃一些治疗胃病的药，也有间断的缓解，也可能不太注意。另外一个有些病人会有消瘦的症状、血糖增高，也和胰腺癌的发病有一定关系。还有一些病人会有黄疸，肿瘤长到一定程度之后会压迫胆管，引起胆道的梗阻，病人有黄疸的症状发生。再晚一些的肿瘤，会有一些远处转移，引起相关转移器官的一些症状的表现。

胆管结石的症状和胆管结石所处的位置有很大的关系，如果是胆管结石处于胆管的胆总管，或者是胆总管下端，它可能合并感染的时候会出现急性胆管炎的症状，比较明显的临床表现会有发烧、疼痛、黄疸，发烧的时候有的体温可能会超过39℃，甚至40℃，疼痛是一种剧烈的腹痛。黄疸就是皮肤和巩膜明显的变化，是一些胆汁排泄的梗阻之后引起直接胆红素的升高，引起黄疸症状，还有一些病人会出现休克，甚至精神情绪的变化，这是急性化脓性胆管炎的临床表现。如果是胆管结石所处的位置不在胆总管里边，是在肝内的胆管，也和它所处的位置有关系，处于主要分支的一级、二级胆管里边，可能会引起半肝，或者肝段的胆管炎，病人也可能会有腹痛、发烧、黄疸的症状。如果胆管结石处于远端的分支、三级以上的分支，可能病人没有比较明显的临床症状。体检的时候，如果发现有转氨酶升高，或者肝内胆管结石这一段肝脏的萎缩，才可以考虑手术的治疗。

胰腺癌的危害主要是在于发病的时候比较隐匿，一旦发现的时候，病人可能已经失去了做手术切除的机会。在临床上发现胰腺癌的病人，能手术切除的不超过20%，并且它的5年生存率特别低，2年的生存率从现有的一些大数据的分析，可能有80%左右，对工作、家庭，还有社会都是比较大的危害。胰腺癌的治疗方法，根据肿瘤的分期，选了几个不同的方案。对于肿瘤相对来说，体积较小，没有血管的侵犯，或者是侵犯没有超过180°,比如对门静脉系统、肠系膜、血管的系统、下腔静脉的系统，没有明显的包绕、侵犯，可以考虑一起的手术的切除。如果有些病人已经出现血管的包绕超过180°，或者有远处的淋巴结的转移、脏器的转移，可以考虑先行放化疗的治疗，使疾病降期之后，再行择期的手术治疗。现在开展的纳米刀的治疗，在国际上是比较先进的，对于一部分肿瘤侵犯血管超过180°的病人，对传统的手术是禁忌证的病人，可以起到比较好的疗效。

原发性肝癌在我国是在所有恶性肿瘤的疾病里边，引起死亡里边排名第二的一种疾病，应该是危害比较大的一种疾病，也不能谈癌色变。对于早期发现的小肝癌，临床超过5年的生存率，就是临床治愈可以达到超过70%。另外，肝脏的肿瘤，因为肝脏的细胞是可再生的，切除部分肝脏之后，对肝脏的功能短期之内可能有影响，但是长期上来说，病人肝脏的功能基本上可以维持一个正常的范围。对于没有肝硬化，或者肝硬化程度较轻的病人，就是切除超过一半肝脏，甚至60%，都是不会引起非常严重的后果，病人可以得到一个长期的生存，效果还是相对理想。问题的关键就是在于早期的发现，早期的治疗。