纳米刀消融属于新型消融技术，是对以往射频、微波、冷冻等消融技术的补充。相对更安全、适应症更广泛。具体适应症如下： 1、胰头癌：切除率较低，可以进行纳米刀消融； 2、胰体尾部、胰颈体部癌症：侵犯血管，且外科不能切除者，适合于纳米刀消融； 3、肝门部肿瘤：肝总管上段，称为I型。左肝管、右肝管汇合部，称为Ⅱ型。I型、Ⅱ型切除率较高。Ⅲ型，偏右称为Ⅲa型，偏左称为Ⅲb型，Ⅲ型部分患者可以进行半肝切除，对年龄较大、不适合根治性切除者，可以选择纳米刀治疗。IV型，外科手段无法治疗，引流又不彻底，可以选择纳米刀消融。

一般认为发生于肝脏的恶性肿瘤都称为肝癌，肝癌有两种类型，一种是原发性肝癌，另一种是继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏上皮细胞或者间叶组织。 起源于上皮细胞的称为肝癌，起源于间叶组织的称为肉瘤。转移性肝癌也就是继发性肝癌，由胃、胰腺、结直肠到乳腺或者是肾引起的、转移到肝脏的肿瘤，称为继发性肝癌。 通俗的讲，肝癌是指肝脏的恶性肿瘤。肝癌，一般是乙肝、丙肝在肝炎的基础上发生肝硬化，在肝硬化基础上再进展为肝癌。它发生的原因是肝炎病毒、饮酒，饮食方面是黄曲霉毒素，还有水污染，这些都是产生肝癌的高发因素。 另外，年龄。如果年龄大于35岁，尤其是男性饮食不规律，经常饮酒，生活习惯不好也会产生肝癌。

发生于左肝管、右肝管、左右肝管汇合部以及肝外胆管的肿瘤，统称为胆管癌。胆管癌的发生原因与胆管的炎症、结石，原发性硬化性胆管炎有关系。它的主要表现是黄疸、全身的瘙痒，胆管癌症的发现还是比较早的，它的治疗效果比胰腺肿瘤要好更多。胆管癌一般分为三种类型：上段、中段和下段。上段胆管癌指的是发生于左肝管或者是右肝管，或者是左右肝管汇合部的称为上段胆管癌，也称为肝门部胆管癌。肝门部胆管癌可以占到胆管癌的65%左右。左右肝管汇合部以下到十二指肠上缘这一段肿瘤统称为中段胆管癌，中段胆管癌一般发生率在15%-20%。胆管下段的肿瘤占10%-15%左右。一般来说，胆管下段的肿瘤的治疗和胰腺癌的胰头癌的治疗方式是一样的，做胰十二指肠切除术。如果是胆管中段，可以做肝十二指肠韧带骨骼化，肝外胆管的切除，肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，这个手术相对来说是比较简单，效果还是比较好的。肝门部胆管癌治疗比较复杂，发生率也比较高，治疗的方式也很多。

肝癌术后复发率还是比较高的，因为肿瘤的大小不一样，肿瘤的分期不一样。一般肝癌术后1年以后的复发率可以达到33%，2年以后的复发率可达到50%，3年以后的复发率基本上就达到60%，肝癌的复发率还是比较高的。对于肝癌复发如何预防的问题就得考虑手术以后要结合介入治疗或者靶向治疗，经常进行定期复查，尽可能的减少复发或延期复发的时间。

正常血清胆红素＜17μmol，超过正常范围，但血清胆红素＜34μmol/L，称为隐性黄疸。血清胆红素＞34μmol，称为高胆红素血症。根据病因不同，疾病预后不一，具体情况如下： 1、新生儿高胆红素血症：通过保肝治疗，肝功能很快恢复，胆红素逐渐下降，病情相对较轻； 2、肝细胞性高胆红素血症：由于肝脏损伤或者肝炎、药物性损伤，产生高胆红素血症，通过保肝、降酶等内科保守治疗，胆红素能够逐步下降、治疗效果明显，病情相对较轻；如果通过上述治疗后，效果不明显或加重，病情相对严重。高胆红素血症可引起肝功能不全，甚至肝功能衰竭，严重者出现肝昏迷； 3、梗阻性高胆红素血症：尤其结石、肿瘤引起的高胆红素血症，必须解除胆道梗阻、切除肿瘤，黄疸才可恢复。

肝内胆管结石，一般来说是在左肝管发生的几率比较高，基本上在85%以上，在右肝管的结石包括总肝叶的结石是15%左右。一般比较大的结石，可以考虑做肝叶的切除，通过胆总管切开，胆道镜取石，不要病情发展到肝脏萎缩的时候，才想起手术的治疗。对于不适合做手术的或暂时不愿意做手术的，可以口服利胆排石的药。最常用的药是消炎利胆片、清肝利胆口服液。最近效果相对比较好的一个是熊去氧胆酸，还一个是牛磺熊去氧胆酸，这些药物的治疗对肝内胆管结石也许会有所帮助。提醒大家，平时多喝点开水，多口服利胆的药物，有利于胆汁的稀释，对预防结石的复发或者是增大会有帮助。

胆囊摘除和胆囊管结石这两个关系，一般来说，胆囊切除以后不会形成胆囊管结石。为什么会形成胆囊管结石？有几种原因，一种原因是切胆囊的时候，胆囊管留的残端比较长，在手术当中如果有可能的情况下，尽可能把胆囊管的残端留的距离在5mm左右，如果超过5mm以上就有可能会形成胆囊管残余的结石。如果离胆总管比较近的情况下还会造成胆总管损伤，这个时候一定要注意，宁可留结石，也不要发生出现胆总管损伤的可能，这是一个方面。另外一方面是胆囊颈部水肿比较厉害，手术过程中分离胆囊管很困难，这个时候又没有办法，胆囊管结石预防或者不让形成胆囊管的结石，有时候可以把胆囊管的断端放开，取净结石，然后局部再缝合，这是第二部分。没有办法的情况下，我们只能胆囊管残端留长一点，把石头取干净，然后再缝合。最后还一种方式，既然胆囊管结石已经形成了，可以通过十二指肠镜取胆囊管结石，如果十二指肠镜取不出来，还可以再次开腹行胆囊管结石的切除。

消融技术进展较快，为肿瘤治疗提供了良好作用。如热消融，包括射频消融、微波消融。热消融主要依靠热量，将肿瘤组织破坏，继而凝固、坏死。冷消融依靠冷冻，将肿瘤细胞破坏。但热消融、冷消融，对重要结构，尤其肝门区结构，如大血管、空腔脏器并不适合，且组织损伤较严重、术后并发症发生率较高。纳米刀是依靠强大的电脉冲，对肿瘤细胞产生破坏、凋亡，达到控制肿瘤发展的目的，对大血管无影响。

胰腺癌的恶性程度非常高，治疗效果也是非常差，总体5年存活率1%-3%，早期治愈率这个数据很难回答。如果对晚期，不能切除的，就没有治愈的可能，对发现比较早的，治疗比较彻底的，能够做根治的。对待一些早期根治性切除手术以后的病人，据统计5年存活率在20%左右。

胆囊壁毛糙增厚，一般是慢性胆囊炎的改变，慢性胆囊炎会让胆囊黏膜增厚、局部的水肿。胆囊炎局部的水肿会引起上腹部的疼痛，尤其是吃油腻的食物会产生上腹部的不适。一般胆囊壁的增厚在2mm-3mm不需要特殊的处理。 如果胆囊壁增厚达到5mm以上或者平时影响自己的生活或者工作，症状比较明显，这个时候也可以考虑手术切除。对胆囊壁增厚不是很明显的，平时我们要注意饮食：清淡的饮食、少吃油腻的、饮食要规律、不要空腹，这样对病人的影响会更小。