糖尿病患者选择降糖食物应注意几个问题，首先食物淀粉的含量应低，不主张吃高碳水化合物的食物，可选择纤维成分多的食物，如杂粮、青菜等；再者食物的烹饪方法，应以简单为主，烹饪方法越精细越繁杂，食物吸收越好，则越易升血糖；其次由于个体差异不同，患者应在饮食过程中根据饮食习惯，逐步体验，以确定适合自己的降糖食物。

骨质疏松最主要的危害是发生骨折，骨质疏松骨折的患者可导致畸形，畸形发生率达50%，患者肢体功能活动障碍，导致长期卧床，骨量流失进一步加重。1年以后的骨质疏松患者可能因感染、继发性血栓形成、褥疮、心脑血管疾病等并发症而去世，死亡率较高，可达20%。骨质疏松使患者经济负担加重，造成大量不必要的花费，亦是严重的危害之一。

骨质疏松和长期服用激素有关。长期服用糖皮激素是引发继发性骨质疏松最常见的原因。临床很多疾病运用糖皮质激素药物，如长时间使用或用药剂量大可导致骨质疏松。使用糖皮质激素3-6个月时，骨流失量最大，可达20%左右，超过6个月，骨流失量逐渐减少，约为每年的3%左右。若糖皮质激素使用时间超过3个或每日剂量超过7.5mg或总剂量超过5g，需要评估是否发生骨质疏松并及时治疗。

骨质疏松是指骨强度下降，骨折风险增加，诊断骨质疏松的要点有以下几方面： 1、患者发生脊柱或髋部等中轴骨骨折是诊断标准之一； 2、双能X线骨密度测定小于-2.5的患者可诊断为骨质疏松； 3、骨密度测定在-1—-2.5之间，伴有中轴骨脆性骨折的患者，亦可诊断为骨质疏松。 双能X线的骨密度测定值有T值与Z值两个标准，50岁以上的男性和绝经期后的女性诊断骨质疏松时以T值为标准。

糖尿病有1型糖尿病与2型糖尿病，1型糖尿病常于青少年期发病，长期糖尿病病史影响营养物质的吸收，患者较为消瘦，蛋白质、脂肪及钙、磷代谢均受到影响，因此易发生骨质疏松。2型糖尿病患者发病机理较为复杂，患者出现氧化应激、糖基化终末产物等代谢障碍，导致骨皮质代谢及骨结构异常，使骨质量下降。在同等骨密度检测结果的情况下，2型糖尿病患者更易发生骨折，多发生髋部骨折。

降糖药物在临床上应用非常普遍，引起骨质疏松的降糖药物有两种，一种是吡格列酮、罗格列酮等噻唑烷二酮类药物，另一种是新型降糖药物。噻唑烷二酮类药物使骨形成减少，增强破骨细胞功能，影响芳香化酶的作用，使雌激素水平下降。 同时此类药物是PPARγ激动剂，对骨代谢影响较大，以上几方面作用均可导致骨质疏松。另一种新型降糖药物是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，可使葡萄糖不再重吸收，当大量葡萄糖排出体外时，会排出大量钙，增加骨质疏松的风险。

糖尿病的降糖药物分为口服和皮下注射两类。其中，口服降糖药物包括： 1、胰岛素促泌剂，其主要是促进胰腺分泌胰岛素，让自身的胰腺发挥作用，其有可分为磺脲类如格列本脲、格列奈类药物； 2、胰岛素增敏剂，又可分为噻唑烷二酮类药物和二甲双胍； 3、α-葡萄糖苷酶抑制剂，其主要是延缓食物，尤其是碳水化合物在肠道的吸收； 4、DPP-4抑制剂； 5、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，其增加葡萄糖从肾脏排泄。 此外，注射类降糖药物也分两类，一类为胰岛素类的药物，一类为GLP-1受体激动剂。

孕妇孕期患有糖尿病，需将其空腹血糖和餐后血糖降到比较理想的范围，才有利于胎儿的正常发育和正常分娩。在孕期很多血糖升高的患者通过积极的饮食和运动干预，血糖也可降到比较理想的范围。临床上控制孕妇的血糖主要采取的治疗药物是胰岛素，常用的是人胰岛素和胰岛素类似物，如诺和锐、诺和平，这些已被FDA批准作为孕期糖尿病患者的降糖治疗。

拜糖平和二甲双胍两个药物的作用机制不同： 1、拜糖平为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制α-葡萄糖苷酶，影响碳水化合物的吸收，其降糖效果较弱，只是延缓碳水化合物的吸收，对餐后血糖的管控较好。拜糖平主要的副反应就是腹胀； 2、二甲双胍是增加胰岛素敏感的药物，为最基础的2型糖尿病降糖治疗药物，可增加胰岛素的敏感性，有降脂的作用，还可抑制食欲，在降糖的同时有减轻体重的作用。

骨质疏松的患者需要补充富含钙与维生素D的食品，目前国内市场还未见到强化维生素D的食物，维生素D在食物中含量非常少，所以不能从食物中获得足够维生素D 。人们可以通过日照补充维生素D，皮肤在紫外线的作用下产生维生素D3，维生素D3经过转化可帮助钙吸收。富含钙的食物主要有虾皮、牛奶、菠菜、坚果类食物等，但骨头汤不能补钙。