蛛网膜下腔出血，根据出血的量、部位和速度的快慢，在临床上表现各不相同。少量蛛网膜下腔出血病人表现为头痛、恶心、颈项强直，部分病人还会有颅神经功能的障碍，比如面瘫、眼球运动障碍。出血量比较大的蛛网膜下腔出血会影响到病人的意识，导致病人嗜睡、昏睡或者昏迷不醒。如果蛛网膜下腔出血量大，刺激到脑神经功能，会导致病人出现偏瘫、偏身感觉障碍，或者出现言语功能障碍。大量的蛛网膜下腔出血对脑干功能影响比较大，病人会出现深昏迷，甚至出现脑干功能衰竭，最终导致病人死亡。

脑室内出血的症状分为几类，第一类、脑膜刺激征的症状。第二类、脑室出血后引起脑脊液循环梗阻、脑积水的症状。第三类、脑室内出血块对周围神经的直接刺激症状。脑膜刺激征的症状主要表现为病人剧烈的头痛、恶心、呕吐，会出现意识障碍。如果脑室内出血影响到脑脊液的循环，会出现梗阻性脑积水。病人的头痛会进一步加重，会出现更恶心、呕吐的情况，意识障碍的情况也会加重。脑出血的血块如果是四脑室的血块压迫脑干，会导致病人出现一系列的颅神经功能障碍，比如面瘫、后组颅神经功能障碍、顽固性呃逆。如果血块对脑干长时间的压迫，会导致病人的昏迷程度加重，昏迷时间加长。如果血块压迫、刺激延髓部位，会导致病人心血管功能障碍，病人会出现呼吸、心跳、心率快、血压高。如刺激到呼吸中枢，病人会呼吸急促。如果这种压迫或刺激得不到及时、有效的缓解，最终病人会出现呼吸或循环衰竭、心血管运动功能衰竭，最终导致病人死亡。

脑脓肿表现包括几个方面，第一个方面是脑膜刺激症状，表现为病人出现间断性的或持续性头疼、恶心、呕吐，这是脑脓肿引起的脑膜刺激征、颅压增高的表现。如果颅压持续增高，还会影响到病人的视力。根据脑脓肿的部位，会出现不同的神经功能症状，如果出现在额叶，病人会出现精神症状、性格改变或情绪激动。如果脑脓肿出现在顶叶，病人会对侧肢体偏瘫、肌力下降。如果出现在顶后，病人会有对侧肢体的感觉障碍。根据脓肿的大小和部位，在特殊部位的脓肿会出现比较严重的病症。比如颞叶的脓肿，如果颞叶的脓肿比较巨大，早期会出现脑疝的情况。如果在小脑半球和后颅窝形成较大的脓肿，会出现枕骨大孔疝，危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血临床采用的分级方法是Hunt-Hess分级。一共分为五级，一级、病人可没有临床症状或者仅有轻微的头痛、脑膜刺激征的症状。二级、病人会表现为比较明显的头痛和恶心、呕吐，脑膜刺激征也较明显，会出现局部颅神经功能障碍的表现。三级、病人可表现为意识模糊、嗜睡或者昏睡，头痛、呕吐症状相对更严重，出现颅神经功能障碍、局灶性神经功能障碍，肢体、感觉、运动会有轻度的异常表现。四级、病人多表现为昏迷，轻度到中度的昏迷。病人脑膜刺激征、神经功能缺失的症状更严重，会出现去脑强直的情况。最重的一级是五级，病人表现为濒危状态，处于深昏迷，各种刺激都没有反应，病人会出现去脑强直、脑干功能衰竭的情况，预后多不良。临床根据病人是否合并全身性疾病，又对Hunt-Hess分级做了补充。如果病人合并有高血压、糖尿病、多发硬化、慢性肺病，或者脑血管造影时出现广泛性的脑血管痉挛等情况，Hunt-Hess分级会在原有的基础上再增加一级。

车祸导致脑出血的恢复期跟受伤部位、程度都有很大关系。如果车祸仅仅导致头皮损伤、单纯的颅骨骨折，颅内没有出血，脑组织没有挫伤。那么他的恢复期相对比较短，经过积极有效治疗，半个月左右多数病人病情就能稳定。如果车祸导致颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等，那么它的恢复期与脑挫裂伤的部位，损伤的面积，出血的量以及是否得到及时有效的治疗都有很大关系。车祸导致大脑半球单一部位脑组织挫伤、出血，经过及时有效手术或者保守治疗，大多数患者病情都能够稳定下来，一般来说一到两个月左右就能逐步恢复。如果车祸导致颅内多发出血、脑疝形成或者脑干挫伤出血，那么病情危重，存在生命危险，即使经抢救保住生命，但患者的恢复期很慢，可能是数月、数年，甚至可能长期昏迷植物生存状态(植物人)，后期可能出现严重并发症而导致死亡，这类病人愈后多不佳。

临床上脑脓肿的感染途径有几种，第一种是开放性颅脑损伤，比如锐器伤、挫裂伤、车祸、高空坠落等，导致头皮软组织、肌肉、鼓膜结构的完整性受到破坏，颅骨骨折或硬脑膜破裂以后，脑组织与外界空气之间发生沟通，外界空气当中的细菌通过外伤伤口侵入到脑内，形成脑脓肿。临床常见的炎症，如慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、局部炎症，由于炎症介质长期的侵蚀，导致颅底骨质结构被破坏，炎症细胞或者细菌通过局部的扩散作用侵入到颅内，然后侵入到局部脑组织中形成脑脓肿。还有一种情况是皮肤上的脓肿、疖、痈，或身体内的其他脏器包括肺部、肠道等地方出现化脓感染性疾病后，这些化脓感染性致病菌会以血液循环的方式进入到颅内局部脑组织当中，然后在局部脑组织中形成炎症改变，形成脑脓肿。这是临床当中几种常见的感染途径。

脑脓肿根据病人的临床表现、相应的实验室生化检查、影像学的表现分为四期：起病期、发展期、高峰期、终末期。脑脓肿早期，病人会出现发热、头疼、脑膜刺激征、恶心、呕吐，局部的颅神经受刺激的症状，体温会达到38℃-39℃，剧烈的头痛、恶心、呕吐，出现颈项强直，这是起病期。随着病情的发展，包括药物的应用，病人疼痛、恶心、呕吐的症状会略有缓解或者起伏不定，体温会时高时低，患者的神经功能症状会持续，甚至有所加重，这是发展期。高峰期，病人会出现顽固性的高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直，神经功能缺失的症状也会比较明显，包括言语障碍、肢体功能偏瘫。根据脑脓肿的部位，其临床表现各不相同，对于特殊的部位，比如颞叶或者小脑半球的脑脓肿，早期病情得不到有效控制或者治疗不佳，会诱发脑疝、颞叶钩回疝、枕骨大孔疝，从而危及病人的生命。如果脑脓肿得到及时、有效的治疗，炎症会得到逐步的控制，病情逐步缓解，这就是终末期。如果脓肿经过上述三个阶段，治疗效果还不佳，病人最终出现脑炎、脑膜炎、脑室脑炎、脑干功能衰竭，最后治疗不佳死亡。

脑室内出血是临床神经科疾病，是神经科比较危急的重症。脑室内出血后血液进入到脑脊液当中，会导致病人出现脑膜刺激征、高颅压症状，病人表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐，也会出现顽固性高热。如果脑室内出血量大，会堵塞脑脊液的循环途径，堵塞侧脑室的室间孔、三脑室的中脑导水管、四脑室的正中孔和侧孔，会导致顽固性脑积水。如果在早期，脑积水得不到及时、有效缓解，会诱发脑疝，导致病人死亡。如果脑室内出血，四脑室的血块会直接压迫脑干，导致病人出现持续的昏迷。如果压迫脑干的延髓部位，会导致病人出现心血管功能紊乱，甚至压迫呼吸中枢，导致病人呼吸骤停等危急重症。

慢性硬膜下血肿的发病有两种类型或者有两种人群，第一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是四、五十岁和五、六十岁以后的中老年人。对儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人，慢性硬膜下血肿常见于外伤、轻症或相对较重的外伤。外伤引起的情况最常见，但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯的、自发的情况，这跟病人的自身凝血状况有关。有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血情况。如果是老年人，因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，行为的外伤导致了毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。

慢性硬膜下血肿的治愈，根据病人血肿的量、出血的部位，临床表现、病情各不相同。对量较小、病情较轻的慢性硬膜下血肿，通过药物改善，如改善循环、活血化瘀、营养神经的药物，一部分病人达到药物保守治愈的效果。但是对于出血量较大、临床表现较重，已经出现神经功能障碍的情况，需要通过外科干预的方法进行治疗。大多数病人通过单纯的钻孔引流手术把血肿释放，以达到临床治愈的目的。钻孔引流手术对绝大多数慢性硬膜下血肿的治疗效果都非常不错，可以达到彻底根治病情的目的。