郑慧军的科普
烟雾病病人活多久
郑慧军
主任医师
神经外科
烟雾病患者具体能活多久,与其发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度、病情发展速度等因素都有关系。
有的烟雾病或烟雾综合征患者可以一辈子不发病,有的可能在年龄很小的时候就发病。这种疾病主要表现为脑血管堵塞,可以应用抗血管、抗血栓药物控制病情,当然患者不能沾烟、酒。
烟雾病的病死率约为7.5%,导致死亡的主要原因是颅内出血,其中成年患者为10%,儿童患者约为4.3%。该病症自然病程多在1到数年,自然侧支循环的形成需要一个过程,在此过程中有的患者会反复发生脑梗塞、脑缺血、癫痫或颅内出血;有的患者可以侧支循环形成以后,病变就停止发展。
但是绝大多数烟雾病的患者需要进行外科的干预治疗以后来减少脑缺血、脑出血、颅内出血,这种严重的神 经功能损害的发生,使其侧支循环尽早建立,使患者的神经功能能够保存,从而得到较好预后。
目前烟雾病有效的治疗手段就是手术治疗,只要及时治疗,可以获得正常人一样的寿命,所以患者不要灰心,只要接受治疗一切都会好起来。
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脑膜瘤是良性还是恶性?
郑慧军
主任医师
神经外科
脑膜瘤属颅内的良性肿瘤,生长慢、病程长。有报告认为脑膜瘤出现早期症状,是从发生到出现症状平均是2.5年,少数病人时间可能会更长。目前脑膜瘤的研究也有报道脑膜瘤的脑膜尾征以及免疫组化Ki67阳性的病人,提示脑膜瘤;包括侵袭性的脑膜瘤,提示有脑膜瘤恶变的可能,有极个别的大约占2-3%的脑膜瘤,属于恶性脑膜瘤。
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胶质瘤能活多久
郑慧军
主任医师
神经外科
胶质瘤生存期长短取决于胶质瘤级别,综合治疗方法是否得当,胶质瘤对治疗方法的反应度、敏感度及患者自身体质,具体情况如下:
1、低级别混合性胶质瘤中位生存期达6年左右,手术切除彻底,放化疗敏感,可长期生存;
2、中等恶性胶质瘤中位生存期3年左右;
3、高级别胶质瘤,如胶质母细胞瘤,据统计中位生存期达1-1.5年左右,如放化疗敏感,手术切除彻底,患者可达5年生存期。
胶质瘤生存期仅为统计学概念,有个体差异,建议患者保持乐观,积极治疗。
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大面积脑梗塞危险期是什么时候?
郑慧军
主任医师
神经外科
按照临床对大面积脑组织的患者诊治体会,大面积脑梗塞最危险是前面两个星期。首先是急性梗塞造成了脑组织功能失去后,病人的脑功能部分衰竭,脑梗塞后会有继发的水肿,脑水肿后会导致颅高压,随后是脑梗塞,因为病人的昏迷以及相应并发症的出现,导致的并发症期,所以脑梗塞的病人要度过早期的急性期,主要是梗塞失能期、水肿期和并发症期,如果能够度过十到十四天的危险期,脑梗塞的病人往往成活率较高。
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胶质瘤术后还会复发吗
郑慧军
主任医师
神经外科
胶质瘤难根治,易复发,据级别不同,中位生存期和复发时间各异。具体情况如下:
1、1-2级患者中位生存期为6-8年;
2、3级患者中位生存期为3-5年;
3、高级别患者中位生存期在12-18个月左右。
胶质瘤复发后可采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施,如替莫唑胺和放疗同步进行,10%患者可达五年以上生存期,较以往取得很大进展。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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烟雾病影像学表现
郑慧军
主任医师
神经外科
烟雾病的定义就表明了烟雾病的临床表现的特点,脑血管造影是烟雾病确诊的主要手段。烟雾病就是在脑血管造影时,表现为颅底、脑底的毛细血管网异常增生的一种模糊的网状阴影,就像吸烟所喷出的烟雾一样,所以称之为烟雾病。但是很多烟雾病的患者在早期的CT、核磁上没异常改变。很多患者甚至不少医生都错误地认为,只要有头颅CT或核磁正常就没有问题,其实对烟雾病诊断来讲,这并非如此。烟雾病的病变最早发生在脑底动脉环,动脉并不是在短时间内从狭窄就发展到闭塞的,通常是经过相当长的时间,短则数年、长则数十年。因此患者只有轻微症状时就已经有了明显的脑动脉狭窄或闭塞,但此时头颅CT则可能是正常的,而且如果医生没有经验或不仔细观察,临床医生还可能会忽略头颅的影像学表现。早期烟雾病可能在核磁的T2项上,可以显出颅底的大 动脉血管稀少,及脑基底部分血管有留空等影像的增多。有的医生给患者反复做了很多次头颅的CT和核磁检查,但就是没有检查一次脑动脉,从而导致症状较轻的烟雾病患者长期得不到诊断。CT扫描烟雾病,可单独或合并出现以下几种表现,是烟雾病比较常见的。第一、发的脑梗死;第二、继发的脑萎缩;第三、脑室扩大;第四、颅内出血;第五、强化CT扫描出现一些特征性改变;磁共振扫描可以显示烟雾病的一些病理表态:第一、无论陈旧性还是新近的脑梗死;第二、颅内出血在所有的成像序列中均成像高信号;第三、局限性的脑萎缩以额叶底部和颞叶最明显;第四、颅底有异常的血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号这种血管影像。如果有这些表现,就应该进一步的给患者查DSA,了解患者是否存在烟雾病。
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脑胶质瘤术后吃什么好?
郑慧军
主任医师
神经外科
第一、要避免含有致癌因子的食物。如腌制品、发霉食物、烧烤、烟熏类食品,同时要尽量避免有食品附加剂、农药污染的农作物。第二、要调节饮食结构,摄取营养丰富的食物,包括含有丰富蛋白质、氨基酸、高维生素的食物。保证每天有新鲜的蔬菜,提倡摄入全谷食物,保证有足量的微量元素和饮食纤维素。第三、要摄入有利于毒物排泄和解毒的食物,如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等来促使毒物的排泄。
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高血压脑出血能治好吗?
郑慧军
主任医师
神经外科
高血压脑出血在临床上是常见疾病,但是,是危急重症,发病急、病情危重复杂、死亡率和致残率都很高。如果少量的高血压脑出血早期进行药物的干预治疗,病人恢复的预后很理想。对于出血量比较大的高血压脑出血,由于目前诊断手段和治疗措施不断的在改善,很多高血压脑出血也得到了有效的早期治疗,所以现在脑出血的存活率,取得了令人鼓舞的进步。
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胶质瘤的早期症状
郑慧军
主任医师
神经外科
胶质瘤早期症状通常不明显,因级别不同,其发展速度也不同,低级别需数月或数年逐渐出现症状,具体情况如下:
1、通常表现为头痛、恶心、呕吐,部分患者会出现癫痫;
2、胶质瘤长在功能区中央沟附近,可出现运动、感觉障碍。视神经胶质瘤患者会出现视力障碍。胶质瘤生长在语言区,可出现语言表达能力和理解能力障碍。建议患者出现清晨头痛、喷射性呕吐、癫痫、记忆力障碍或语言表达能力障碍等症状,及时就医,确诊治疗。
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烟雾病手术后要养多久
郑慧军
主任医师
神经外科
一般来说根据患者病情严重情况不同,恢复的时间不能一概而论。有的烟雾病和烟雾综合征患者术前因为合并有出血,大面积脑梗,可能留有偏瘫和严重的神经功能障碍,这一类患者即使做过手术以后,也要持续地进行康复和后续治疗。但是对于神经功能状态较好的烟雾病或烟雾综合征,患者进行搭桥手术以后,在出院以后要进行规律生活、积极进行运动、锻炼、康复训练。同时在饮食上也要注意不要吃辛辣、油腻食物,要注意营养均衡,吃清淡、少荤,可以多吃新鲜水果及蔬菜,尤其要戒烟、酒。一般来说对于这一类的烟雾病患者,术后3个月可以进行脑血管造影检查,或者CT的动脉成像的血管检查。经过复查后如果证实侧支循环建立得很好,血管搭桥很成功,这一类的患者活动,基本上就没有什么限制,可以恢复正常的工作生活。对于有些患者如果不是太理想,要根据医嘱还要进行定期的复查。
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