张新昌的科普
胶质瘤如何确诊?
张新昌
主任医师
神经外科
这个问题回答起来比较麻烦。应该问怎么样来诊断是否是胶质瘤?要根据病人的体征、症状、影像学的资料,以及神经外科医生的临床经验来确定。一般情况下,经验丰富的神经外科医生,通过病人的症状和影像资料大部分都能够确定是否是胶质瘤。但是确诊,还是需要手术以后送病理检查才能够最后定性是良性的胶质瘤,或者是恶性的胶质瘤,以及病人胶质瘤恶性的程度,单纯的靠影像学和临床的经验只能说明它是不是胶质瘤,完全的确诊必须靠病理的诊断。
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脑肿瘤手术后应该注意什么
张新昌
主任医师
神经外科
脑肿瘤根据有无占位性病变及对组织功能的影响,分为良性和恶性,术后要注意的事项包括:
1、密切观察病人生命体征,如果生命体征有波动,或出现瞳孔散大、恶心、呕吐等症状,要及时复查头颅CT,检查肿瘤部位是否有再出血;
2、密切观察患者是否存在水电解质平衡紊乱等问题,患者手术后需要禁食禁水,会造成机体水电解质缺失,应及时给予补充;
3、了解手术后患者是否存在神经功能缺失。
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高血压、脑出血病人能活多久?
张新昌
主任医师
神经外科
这个没有一定的时间限制。病人出现了脑子得出血,能够生存多长时间主要决定于出血的部位、出血的量和出血的凶险程度。如果病人出血的量比较少,而且出血的量增加的比较慢,病人会长时间的生存。如果出现的部位,比方脑干的出血,脑室的出血,就比较凶险,后遗症也比较多,生存的质量也比较差。如果是脑半球的出血,比方基底节的出血,通过手术的治疗,病人能够长时间的生存是没问题的。现在脑出血手术是很普通很普通的一个手术了,不像过去是比较高难。随着手术器械的净化,纤维技术的应用。脑出血治疗起来都非常容易了。可以说只要不是大量的脑出血,或者是脑干的出血,或者是病人的身体条件特别差,70%-80%的脑出血病人是能够完全治愈的。只有个别的病人会残留一些后遗症,比方肢体的活动度将下降,或者是记忆力下降。但是高血压、脑出血是一个急症,一旦出现一定要第一时间内到正规的大型医院来治疗。
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胶质瘤是良性还是恶性?
张新昌
主任医师
神经外科
胶质瘤是来自于神经上皮组织的脑内的一些肿瘤,不能简单的回答它属于良性或者恶性。这个问题是要根据手术以后病人的切除肿瘤的病理分级来定的。把病理诊断一级的胶质瘤称为良性的胶质瘤,二级的胶质瘤称为良恶性交界的胶质瘤,三级、四级的肿瘤,才称为恶性的胶质细胞瘤。一般情况下,良性的胶质细胞瘤治疗的效果要好一些,复发的几率少一些。恶性的胶质细胞瘤治疗的效果差,复发的几率非常的高,几乎是每个病人都有复发的几率。
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高血压、脑出血手术时间需要多久?
张新昌
主任医师
神经外科
高血压,脑出血是脑科的重症。一般都比较凶险、比较急。能够尽早的手术对于病人的预后是有很大的帮助的。一般发病以后能够在1个小时之内到达医院,完成相关的检查和手术前的准备进行手术治疗,多数的高血压、脑出血的病人都能够治愈的。往往出现后遗症都是因为基层的医院没有开展这项手术的条件,或者是家属对本病认识不清楚把时间耽误得比较长。如果大量的出血对脑子造成大的压迫,引起脑子的肿胀、脑压的增高,预后相对要差一些。所以在病人发病4个小时之内能够手术干预的,多数都会取得非常好的治疗效果。
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脑积水会自己好吗?
张新昌
主任医师
神经外科
脑积水绝大部分是不会自己好的。如果脑子的脑脊液通路被任何原因堵塞,不通过手术的干预,重新恢复正常是很困难的。比方身边的有些河流突然被一些比较大的石块堵塞了以后,不清除,河流会发生什么样的改变?所以,脑积水一般都是需要手术来改善的。除了没有症状的常压的脑积水可以长时间观察以外,绝大部分的脑积水都是要通过治疗才能好转。自愈的可能几乎没有。
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脑膜瘤症状有哪些?
张新昌
主任医师
神经外科
脑膜瘤属于一种颅内的良性肿瘤。很多情况下脑膜瘤是没有症状的,大部分都是在正常的体检,或者是身体受到了其它的损害,来医院做检查的时候才发现颅内有脑膜瘤的存在。但是如果脑膜瘤长得时间久,体积比较大,往往会有脑子的头疼、头晕症状。正常情况下它是没有什么太大的症状。所以,脑膜瘤是一种良性肿瘤,生长的时间比较长,只有发展到一定的体积,对脑子产生了压迫症状以后,才会出现相应的头疼、头晕症状。所以提醒人们,如果出现了间断性的或者持续性的头疼、头晕,一定要到医院,而且是正规的医院去做脑部的检查,排除脑部的占位。
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高血压、脑出血最常见的部位是哪里?
张新昌
主任医师
神经外科
高血压、脑出血现在是严重影响人们生活的一种常见病了,而且发病的几率和发病的年龄都在不断地改变。人们生活条件不断的变好,发病的年龄在逐年的降低。过去脑出血往往都发生在60岁左右、60岁以后的人,现在20多岁、30多岁的脑出血病人比比皆是,而且发病的几率在逐年的提高。高血压、脑出血可以出现在脑子的任何部位,比方脑子半球、脑干、脑室,但是最多见的还是在基底节的脑出血。
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脑膜瘤术后多久恢复?
张新昌
主任医师
神经外科
这个没有具体的时间限制。如果脑膜瘤所处的位置比较浅,或者是手术切除的比较干净,一般情况下10天左右就可以出院了。但是如果肿瘤位于比较重要的神经功能区,比方脑干或者是桥小脑角和脑干比较接近的部位和神经组织相关比较密切的,出院的时间就比较长了。虽然脑膜瘤是一个良性肿瘤,也不是百分之百做了手术就完全好了。如果脑膜瘤和脑子内比较大的动脉和静脉血管粘连的非常重,手术还是有一定风险的。术后动脉的供血和静脉的回流都会造成一定的影响。所以,有时候病人住院的日期会延长一些。
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脑积水会头痛吗?
张新昌
主任医师
神经外科
脑子一旦积水绝大部分病人都会有头疼,尤其是急性的脑积水。比方脑子出血或脑子的肿瘤,包括四脑室的肿瘤和小脑的肿瘤,把室间中央管给堵塞了以后引起的急性的积水,病人会有剧烈的头痛。但是有些病人是常压的积水可以没有症状,但是积水依然存在。急性的梗阻必须要在最短的时间内手术治疗的,不然病人会出现严重的脑受压的症状,甚至脑疝发生死亡。
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