消化性溃疡是临床非常常见的疾病，部分病人得了溃疡之后都不在意，认为得了溃疡病都可以治好。有些病人会发现得了溃疡之后第一次治好了，或者说从来不知道自己有过溃疡，病人做胃镜检查的时候会发现胃和十二指肠有很多的瘢痕，这些瘢痕就是病人反复出现溃疡发作，在发作以后好了，好了之后形成一个瘢痕。如果长期瘢痕牵拉黏膜皱襞会造成很多并发症，比如病人可能会出现幽门梗阻，单纯的消化性溃疡本身会有一个非常严重的并发症，通常老百姓都知道病人可能原来有溃疡，是不是突然出现了大出血，大出血在临床上最重要的表现是吐血和拉血，病人吐出来都能够看到，如果病人是拉血，可能有的时候病人也不重视，就是在消化性溃疡的过程中间，我们要密切观察病人的大便，如果大便出现黑便甚至是便暗红色的血，都是消化性溃疡大出血的表现。从临床来讲，只要病人出现大口的呕血，是从消化道来的呕血，都要归属于上消化道出血，出现上消化道出血就是消化性溃疡的一个最严重的并发症，不要认为就是溃疡出血，甚至有年轻大夫也这样认为消化性溃疡出血没关系，几天就可以治好，我们知道消化性溃疡真的可以治愈，出血也是可以治好的。但是曾经临床上接诊过一个病人，就是因为急性的溃疡引起消化道的大出血，这个病人经过全科的积极抢救治疗三个小时仍然没有止住血，最终这个病人还是送到外科去做手术了，当然因为病人比较年轻，很快转危为安。原因非常简单，就是因为病人吃了大剂量的感冒药，诱发急性的溃疡，我们叫急性胃黏膜病变，在这种情况下弄不好真的会危及生命。所以出现溃疡之后，病人一旦开始呕血、便血，一定要到医院就诊，千万不要在家里挺着，需要引起重视。

病人出现肝硬化的情况后都会非常紧张，都会担心病情一直会持续的发展，在临床上有些病人经过非常合理正规的治疗之后，比如病人长期的抗病毒，坚持正规复查，作息非常规律，可以取得非常好的效果，病情就不再继续发展了。 但是有些病人会发现，甚至有病人在洗澡的过程中间发现左边肋缘下有个疙瘩，才到医院看病，进行检查之后大夫给下报告说是脾脏肿大。 病人看到报告单会非常紧张，不明白脾大到底是怎么回事，其实脾大在临床上叫脾功能亢进，也是肝硬化失代偿期的常见临床表现，就在过程中间，因为肝脏出现肝硬化之后，整个门脉系统侧支循环障碍。 而脾静脉也是属于中间供血的血管，因为压力是越来越大，所以脾脏储存的血液越来越多，这种情况下往外射血的能力就会慢慢减弱，导致脾脏越来越肿大，出现脾脏肿大意味着肝硬化进入失代偿期。 所以临床上有些病人在体检过程中间发现脾大会非常紧张，以为已经进入肝硬化的状态。 其实脾大在临床上有很多种情况，比如有生理性的脾大，还有血液系统各种疾病引起的脾大，甚至有些恶性肿瘤引起。如果是因为肝病比如乙肝、丙肝等情况引起了脾大，这种情况则可以归属到肝硬化的范围中间。 所以有乙肝、丙肝等病毒性肝炎的病人，甚至一些酒精性肝病病人，出现脾脏肿大，应该是肝硬化表现的信号，这类病人一定要进行更严格合理的检查和监测。

首先了解什么是结肠性溃疡，其实这个名词不够规范，因为在临床上经常所说的溃疡包括结肠溃疡和溃疡性结肠炎。结肠溃疡类似于胃和十二指肠溃疡，属于急性的溃疡，因为某些情志刺激、饮食刺激，或者烟酒的刺激造成了溃疡，就是黏膜肌层的损伤。这种情况下如果能够及时发现，进行正规合理治疗，很快就可以治愈。甚至病人只要在生活上注意合理调整作息规律，把焦虑的情绪缓解之后，这种病人可能在一个月左右就能达到治愈。但是如果病人检查后是溃疡性结肠炎，这是整个结肠，甚至是回肠下段能够同时合并的一种溃疡性的病变，属于一种自身免疫相关的疾病，想治好是非常难的。而且临床曾经发现很多急性期没有得到控制及很好治疗的一些病人，经过长期慢性的反复发作，在反复发作的过程中病人很痛苦。因为出现溃疡性结肠炎之后，经常是脓血便为主，大便甚至一天十几次、二十几次，吓得病人什么都不敢吃。曾经就有一个病人说，他每天拉的说不清次数，蹲到厕所起不来，什么都不敢吃，连水都不敢喝，在这种情况下越是不敢吃，其实有些时候越会出问题。有些病人就问小米粥可以喝吗，大米粥能喝吗，有些病人问皮蛋瘦肉粥能喝点吗，像这些情况医生建议的是粥类，可以养胃，特别是小米粥，应该在不管是溃疡性结肠炎的急性期也好，慢性期也好，想喝小米粥绝对没有问题，但是第一要保证小米要熬好，是真正煮开煮好的。第二就是里面不要加其他的一些成分，单纯的使用小米去熬粥。当然除了小米粥之外，其他的粥类如果是自己熬的非常好的，甚至面类为主的饮食都是可以食用的，不能吃的是一些辛辣刺激食物，另外就是烟酒，需要注意。在溃疡真正急性发作大量出血的情况下，可能需要简单禁食或短时间禁食，可能这个时候小米粥也是属于禁用范围了，可以遵照医嘱，短时间禁食就行。

在临床经常讲消化性溃疡，其实贲门溃疡也是消化性溃疡的一种，就是指消化性溃疡包括胃的溃疡和十二指肠的溃疡，贲门是胃的上口，属于胃的一部分，所以贲门溃疡其实严格讲也是消化道溃疡或胃溃疡的一部分。出现溃疡就是黏膜损伤的程度比较重，已经达到了黏膜肌层。在这种情况下，只要区分出是合并幽门螺杆菌感染，还是非幽门螺杆菌感染，通过进行合理的治疗，贲门溃疡大概能在4-12周，就是1-3个月能够达到临床治愈，完全可以治愈以后不留任何痕迹，但是对于癌症，特别是胃癌和贲门溃疡则完全是两码事。首先胃癌可以发生在任何的部位，在临床可能发现胃角、胃窦部位更多一些，但是如果发生在贲门，比如贲门出现溃疡以后，病人没有发现或者没有进行合理的治疗，一旦出现贲门溃疡之后，病人可能有时会有一些不舒服、疼痛、进食噎嗝等表现，但是病人自己没有在意，不听从医生的劝告，或者没有去找正规的医生就诊，仍然该吃吃该喝喝、抽烟、喝酒、吃麻辣、吃火锅等，在这种状态下溃疡反复不愈，在第一次得了溃疡根本就没有去治，或者没有治好，过一段时间之后或者过上半年、3个月发现仍然有溃疡，仍然没有治好，如果这样反复溃疡，有可能最终发展成贲门癌，就是所谓的胃癌。但是单纯的贲门溃疡是可以治愈的，如果没有很好的治疗，或者生活中间没有很好的重视，反复发作不愈，则有可能最终的结果是癌症，了解之后就要通过正规合理的治疗。

病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡，也就是得了消化性溃疡之后，可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈，也有一些病人得了溃疡自己也不知道，突然出现肚子疼，到医院就诊之后，大夫一检查发现胃溃疡穿孔了，老百姓会非常害怕，问大夫是不是得了溃疡穿孔就只能住院去开刀了，只能外科治疗了。其实在临床上也不尽然，因为不管是出现胃溃疡还是十二指肠溃疡的穿孔，在临床上会有多种情况，比如病人穿孔程度不是特别严重，又因为肚子疼很长时间没有进食，就诊的时候病人胃里面基本处于相对收缩的状态，不是充盈的状态。在这种情况下，如果病人腹膜刺激征也不是特别严重，通过查体没有发现板状腹，可以尝试着给病人单纯进行胃肠减压、禁食，从静脉中间给予营养，可能经过2-3天的治疗之后，穿孔可以自行愈合。但是如果因为溃疡形成的穿孔已经出现了急性腹膜炎表现，就是出现了腹膜刺激征，病人就诊之后疼痛难忍，在床上打滚需要止疼药才能控制疼痛的时候，一定要重视此种情况已是外科指征，如果出现了溃疡穿孔合并的急性腹膜炎的表现没有及时进行手术，这种病人有可能很快形成化脓性的腹膜感染，甚至严重情况下会危及生命，所以出现消化性溃疡引起穿孔的情况下，一定要到正规的医院进行治疗，千万不要到小诊所打点针，觉得就好了。疼痛止住有时候不一定是好事，一定要让正规医院大夫判断到底有没有手术指征。

病人出现乙肝后，在临床上经常会检查病人到底有哪些临床表现，比如部分病人会出现身目小便的黄染，如果黄疸达到一定程度，家属就可以在生活中发现，所以很多家属发现病人黄疸到医院进行检查，一般情况下黄疸程度就比较重了，大部分的病人已经＞80μmol/L。有些病人黄疸比较轻，只有在专科医生的检查中间才能够发现。出现黄疸肯定意味着病人肝功能出现了问题，如果想完全退到正常，大概需要多久的时间是老百姓非常关心的。其实具体情况每个病人都不一样，但整体来说病人出现黄疸直到消退，假如病人只是肝炎的状态，大概需要1个月左右的时间就消退，但是在治疗的过程中间需要定期的复查。假如病人不是一个单纯的乙肝，比如已经有肝纤维化，甚至有肝硬化的表现，这种黄疸有可能在1个月、2个月、3个月以及半年，甚至有些病人长期反复的发作，比如这一次发现出现黄疸，经过2-3个月的正规治疗已经完全消除，经反复检查发现依然都是正常的。可能过上半年或1年，再检查的时候发现它又出来了，这种情况是乙肝慢性化的标志，就算病人没有肝硬化，单纯的就是肝炎的状态，反复的出现黄疸也是肝功能反复异常的表现，肝脏反复出现炎症的表现、出现肝细胞的损伤及黄疸反复出现提示病情出现慢性化，所以一旦出现黄疸之后，建议病人通过正规的治疗之后，达到正常0-23μmol/L的标准之内，这样才能够保证将来情况更好。不要自行购买消退黄疸的药物，服用之后眼睛看不见黄就完事了，这种治疗是不够的。

胃溃疡在临床上是什么样的病，很多老百姓都知道，胃溃疡是指胃黏膜溃烂了，并且烂的程度比较深，比平常的炎症要重，甚至比糜烂更重。曾经有一个病人还非常专业的说出现胃溃疡了，自己胃黏膜烂到第几层了，对于老百姓能够了解这种情况是非常好的。一般情况下出现溃疡，糜烂已经到了黏膜的肌层，甚至有些病人已经到肌层了。出现胃溃疡到底应该如何治疗，首先就是要正规的进行治疗，要检查胃溃疡到底是否感染了幽门螺杆菌的溃疡。假如是感染了幽门螺杆菌，在根除溃疡的过程中同时要根除幽门螺杆菌。如果没有感染幽门螺杆菌，可以给病人单纯的抗溃疡治疗。在抗溃疡治疗的过程中间，除了西药还有很多的中成药可以利用，除了药物之外，还可以在饮食上进行调理，胃溃疡的病人是能够吃水果的。在临床就算是真的得了胃溃疡的病人，可以让病人合理的进食一些水果，在水果种类中，建议最好食用一些红色的水果，比如葡萄、柑橘，甚至草莓这样一些水果，在食用这些红色水果的时候一定要洗干净。病人可能会认为大夫在开玩笑，有些病人不是不能吃水果，就是在吃水果的过程中间没有把水果合理的清洗干净。另外富含维生素的一些水果也是可以吃的。对于不能吃的水果，比如香蕉含鞣酸比较多的，有些病人喜欢吃，比如柠檬含的维生素C非常多，但是病人如果在空腹的时候食用，这个时机是错误的，不是说水果不能吃，而是吃水果的时间不对，所以如果想合理的食用水果，可以去做一些选择，在自己状态较好的情况下，可以食用干净和新鲜的水果。

在临床上讲乙肝的时候，很多人都知道，给病人做检查时，通常有乙肝大三阳、小三阳区分。但是很多患者会问，乙肝能不能治好，通常在临床上分成急性乙肝和慢性乙肝。其实两个的主要区分还是根据病程的长短，如果病人新近感染的乙肝，在半年之内的情况，一般称为急性乙肝。如果急性乙肝没有完全治好，超过了半年，出现了肝功能的异常，然后在检查的时候发现两对半仍然有问题，这种情况下则称为慢性乙肝。急性乙肝是能够彻底治愈的，在临床上经过正规的治疗，甚至有一些病人在感染期间没有发现，可以出现临床的自愈，但是慢性乙肝一旦形成之后，治疗的时间可能就比较长。当然慢性单纯的肝炎还会进一步发展成肝纤维化，有一些病人可能会发展成为肝硬化，甚至出现肝癌。这些情况就是慢性乙肝经过长期发展的过程以后出现了新的情况，所以整体来说急性乙肝感染的时间比较短，临床治疗效果非常好，甚至可以达到完全治愈。慢性乙肝很多人出现情况以后，经过很系统的治疗，可以控制病情不再进一步的发展，但是仍然有一部分病人会发展成为肝硬化，甚至成为肝癌。所以出现慢性乙肝一定要注意定期复查。

我国是个乙肝大国，乙肝的病人非常多，很多病人可能在不知道的情况下，在体检过程中间发现肝功能异常，进一步检查的时候才发现感染了乙肝。乙肝到底是怎么来的，由哪些途径传染的，可能病人自己也不知道，所以病人就会特别害怕。需要明确乙肝在临床上传播途径： 1、首先在临床最多的是血液传播：比如病人曾经输过血，或者曾经有过外伤、有过手术，在进行的过程中间接触了不干净的血液，这种传播在早些年是比较多的。近年来因为血液制品的管理，以及在手术过程中间检查治疗都比较严格，包括消毒等方面，所以血液传播现在已经减少； 2、夫妻性生活传播：不能够完全忽视，因为在临床上确实见过不少这样的病人，就是通过夫妻性生活传播，但是并不是说一方有乙肝，另外一方肯定能被传染上。相反更多的病人中间是夫妻一方有乙肝，另外一方已经产生了抗体，根据临床的检查结果，不是自身产生的抗体，也不是注射疫苗产生的抗体，而是感染少量的病毒之后，激发自身免疫反应出现的抗体，这种情况下不需要担心，只需要去注射疫苗，产生抗体就行了； 3、母婴垂直传播：现在如果在正规医院生产，基本上已经可以控制，不能说完全是零，但是在临床上控制率可以达到95%以上，就算妈妈是乙肝患者，也可以安全的生下健康的宝宝。 世界卫生组织曾经说过，虽然我们国家的乙肝病人很多，但是对于公用马桶、门把手及凳子的使用等日常生活的接触都是不会传播乙肝的，大家可以放心。

在临床上很多病人出现消化性溃疡，消化性溃疡包含整个上消化道，如果出现在食道部位，在临床称为食道的溃疡。食道溃疡在临床最容易出现的部位是在食管的中下段。出现溃疡了之后到底应该怎么治疗，治疗是最关键的。首先要保证所用药物真正有效，也就是在临床上，比如病人溃疡是因为感染了幽门螺杆菌所致。那么在这种情况下，需要给病人根除幽门螺杆菌，说着非常简单。通常临床讲三联疗法或四联疗法，甚至有些大夫还讲五联疗法。在治疗的过程中间，很多情况下需要应用抗生素，三联也好，四联也好，都是需要抗生素。对于抗生素的选择是非常重要的方面，很多的大夫在给病人治疗溃疡的时候，首先选择了根除幽门螺杆菌，但是病人会发现按照大夫的医嘱服用了两个星期药物之后，过了一个月再来复查，发现溃疡没有愈合，幽门螺杆菌仍然是阳性，原因包括两种情况，首先因为有些大夫不是专科大夫，所用的是两种抗生素，三联或者四联方案，但是抗生素的剂量不够，也就是没有应用标准的剂量。第二种情况就是病人本身平常非常爱吃消炎药，所以出现了抗生素的耐药，根除不了幽门螺杆菌，也是治不好溃疡的。所以不管是食道的溃疡，还是胃的溃疡，或者十二指肠的溃疡，统称为消化性溃疡的病人，一旦得了溃疡之后，首先要正规的治疗。如果治疗好之后一定要注意合理调整自己的饮食结构，戒烟、戒酒。另外最重要的是要进行复查，确诊治愈了才能够放心，希望大家能够做到。