腰椎间盘突出症的确诊，首先要详细了解病人的病史，比如病人有长期的腰痛、腿痛病史。第二就是要通过详细的体格检查，一般的腰椎间盘突出症在突出节段，棘突间或者棘突旁有压痛，同时可以伴有下肢的放射痛。对腰椎间盘突出症患者往往是直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，包括肌力感觉的改变。第三，可以通过影像学检查，通过腰椎的CT、磁共振来明确诊断。

腰椎滑脱术后恢复时间并不长，一般的腰椎滑脱术后，大约一星期，就可以鼓励病人在支具保护下，开始练习坐起、下床练习行走。大约2-3周，病人多数可以获得生活上的自理，基本上可以独立的行走，甚至从事一些简单的家务。到3-4个月的时候，因为椎间植骨融合基本上完成了，这个时候腰椎的稳定性基本可靠，这时候病人就可以恢复正常的生活工作了。

腰椎滑脱症是完全可以治愈的，对于轻度的滑脱症状患者，我们采用保守治疗的办法，通过支具的固定、腰肌的训练来稳定腰椎，使症状获得缓解，滑脱获得稳定。对重度的滑脱症状患者，可以采用手术的方式对神经进行减压、解除症状，同时对滑脱进行复位、固定，椎间进行植骨融合，使滑脱获得永久性的稳定。

腰椎间盘突出的预防，首先，要从坐姿做起，要求每个人坐姿端正，腰杆要挺直。第二，不要长时间的弯腰，尤其是长时间的弯腰搬运重物，要尽量避免。另外在生活中尽量避免搬运重物，肩抗手提重物，这对腰椎间盘都是伤害。第三，要借助半躺半卧的姿势，比如习惯于在沙发里一窝，就半躺半靠的姿势。最后，就是避免睡前靠在床头或者被子看书，这样对腰椎间盘伤害非常大。

腰椎间盘突出手术治疗大致分为两种：第一种是现在普遍要采用的微创治疗。第二种是传统的开放手术方式。首先谈一下微创治疗，微创治疗包括经皮穿刺、射频消融或者臭氧消融术、经皮穿刺激光消融术、经皮穿刺椎间盘的抽吸手术。微创手术中，目前大家比较公认的、效果最可靠的就是经皮的孔镜手术，即经椎间孔镜来完成髓核的摘除，伤口仅仅一公分大小，术后病人恢复非常快，三天可以下床，一周可以出院。对于严重的、合并有椎管狭窄的椎间盘突出症患者，可以采用开放的手术，可以经过传统的开窗手术或者开窗摘除，合并椎间植骨融合来重建脊柱的稳定性。

腰椎管狭窄的手术目前主要是开放性手术，即彻底减压解除对椎管内神经的压迫，同时重建脊柱的稳定性，通过椎间植骨融合，椎弓根固定来稳定脊柱，缓解症状。随着技术的发展，微创手术也越来越多，某些病人可以通过椎间孔镜或者椎间盘镜的技术进行减压，同时进行椎间的植骨融合，使病人的症状获得缓解。

引起腰椎滑脱的原因有很多，首先，有发育的问题，就是椎弓峡部发育障碍，第一个是椎弓峡部没有愈合或者狭长，这样导致椎弓的断裂，从而使腰椎的稳定性下降，在运动、劳动过程中发生椎体的滑移。第二个就是退变性的滑脱，随着人的年龄的增长、腰椎的退变、椎间隙高度下降、小关节退变、关节囊松弛，韧带的松弛等使腰椎的稳定性下降，从而发生轻度的滑脱。第三个就是医源性的滑脱，一些病人做过腰椎手术以后，因为后路手术导致腰椎后部稳定结构的破坏，从而导致腰椎的稳定性丧失，发生滑脱。

腰椎管狭窄的确诊，首先，要从病史上来说，患者往往有腰腿的疼痛。其次，要从临床的体征来看，腰椎管狭窄的病人，往往有一个特点就是症状多，体征少。症状最典型的就是间歇性跛行，即病人走一段距离需要停下来休息一段，然后才能继续行走。而在临床上却很难查到太多的阳性体征。再次，就是比较重的患者，检查手段有腰椎的CT检查或者磁共振检查，可以清晰地反映出患者椎管狭窄的程度，为治疗方案的制定提供可靠的参考。

腰椎管狭窄最典型的症状就是神经源性的间歇性跛行，它的特点就是病人不能长距离行走，病人走到一定距离以后，随着行走距离的延长，会出现下肢的困胀、疼痛，距离越长疼痛症状越加重，迫使病人停下来。经过短暂的休息以后，症状有所缓解，可以继续行走一段距离，如此反复，我们叫神经源性的间歇跛行。病人同时还合并有腰痛、臀部的困胀、疼痛不适等许多症状。

腰椎间盘突出是完全可以治愈的，一般来说，根据腰椎间盘突出的不同程度采用阶梯治疗的方式。对轻度突出患者，症状比较轻，简单休息以及口服一些药物即可治愈。对比较重的一些患者可能就需要进行理疗、推拿，包括针灸、中药塌渍，再配合药物，这样也可以获得痊愈。更严重的、比较局限性的突出患者，可以采用微创的手术方式来解决。比如通过经椎间孔镜的髓核摘除，可以摘除突出的椎间盘，同时又可以保护腰椎的稳定结构，对腰椎基本上没有什么伤害，可以解除腰及腿的疼痛症状，恢复快。另外，对于比较严重的，甚至产生了麻痹神经的压迫、比如大小便失禁，这些病人需要手术来治疗，通过手术摘除椎间盘可以使症状获得缓解。