董志巧的科普
宝宝哮喘发作时如何紧急救治
董志巧
主任医师
儿科
哮喘急性发作以及致死性发作,对孩子来说是有生命危险的,这种情况在临床上经常遇到,甚至有的需要上呼吸机才能抢救孩子的生命。
有哮喘孩子的家长应该注意准备好支气管舒张剂,可以救命。孩子准备一支,家长也要准备一支,要保证在有效期内。如果在家里,孩子突然发生了急性哮喘发作,如喘憋非常厉害,出不上气,甚至脸色都发青,这种情况一定要用支气管舒张剂。
常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇和特布他林,现在有定量的气雾剂。急性哮喘发作以救命为主,如果家里有雾化机,可以直接用雾化机给孩子做雾化抢救性的治疗。如果没有雾化机,在没有管道或储物罐的情况下,可以卷一个纸筒罩住孩子的口鼻喷4次,如果5分钟内不缓解,可以继续喷药,直到缓解为主 。致死性的哮喘发作第一时间用上支气管舒张剂,对孩子的生命抢救非常重要。
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12岁每天遗尿怎么办
董志巧
主任医师
儿科
如果孩子到了12岁还有遗尿现象,属于遗尿症的表现,建议到正规医院进行检查。首先要做泌尿系以及腹部的彩超,排除解剖上的异常,还应该化验尿常规,检查肝肾功能,必要的时候需要拍腰骶椎的正位片,明确孩子尿床的原因。另外,还要看孩子外生殖器的发育情况,是否有其他发育的异常。如果检查没有发现器质性的病变,应考虑记排尿日记,记录白天和晚上的尿量,尽量查找孩子遗尿的原因。如果孩子夜尿增多,可以用去氨加压素治疗,有一定的效果。12岁的孩子出现遗尿症,应该尽快到医院进行诊断和治疗。
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婴幼儿红屁股破皮了怎么办
董志巧
主任医师
儿科
小儿屁股红也就是医学上所说的臀炎。臀炎主要是由于护理不当或感染、过敏等原因导致,如果是过敏,比如尿不湿或者尿布不适合孩子,就要进行更换,如果是感染,要进行抗感染治疗。首先我们要预防,孩子大小便以后要注意用清水清洗干净,然后用干毛巾蘸干,不要使劲地擦,容易损伤孩子的皮肤,蘸干以后要涂抹油剂的护臀霜,或用紫草油保护皮肤。一旦发生皮肤的潮红,要暴露皮肤,使它保持干燥,这一点非常重要。如果感染,可以用抗生素,比如用百多邦涂抹,注意有破溃的地方不可涂抹药膏。臀炎的预防非常关键,家长一定要引起注意。
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儿童添加辅食注意事项
董志巧
主任医师
儿科
儿童添加辅食非常重要。对于儿童的生长发育而言,应在适当的时机,一般选择在孩子4-6个月的时候开始添加辅食。
孩子没有吃过的食物都可能引起过敏现象,所以家长在添加辅食的时候,首先要从最不容易引起过敏的米粉开始添加。第一次添加时要注意从一小口开始吃,第二天吃两口,观察孩子对食物的反应,尤其是有无过敏反应或不耐受。如果孩子出现大便稀或者是哭闹,甚至起了皮疹,就说明孩子不太适合吃这种食物。所以添加任何一种食物,家长都要认真地观察。第一天吃一小口,第二天吃两口,大概用一星期的时间来添加一种食物,如果孩子没有异常的表现,就说明这种食物适合孩子吃,第二周可以再添加另外一种食物。
食物要从少量到多量,慢慢地一种一种地添加,同时要注意一天之内不要吃太多的品种,孩子要有适应的过程,所以添加辅食要 小心。
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儿童哮喘的诱因有哪些
董志巧
主任医师
儿科
儿童哮喘的发病率目前在逐年增高,儿童哮喘急性发作的诱因非常多,最常见的是气味的刺激。比如临床遇到这种情况,一个孩子,奶奶在炸带鱼,这个气味非常的重,孩子突然就出不上气了,呼吸不上来,严重的憋气现象,就立即到医院来进行急救。另外,部分有哮喘孩子的家长一定要注意,户外有某种花开或者有人在刷油漆等,都可能会引起儿童哮喘急性发作。引起哮喘发作的诱因还有剧烈运动、剧烈的情绪变化,大哭大笑等。如果有体育课,孩子哮喘控制得不好,要提前用支气管舒张剂预防哮喘发作。哮喘的发作是不可预知的,所以对于有哮喘孩子的家庭,家长一定要教会孩子用支气管舒张剂,并且随身携带,家长最好也准备一支,必要的时候可以及时用来救命。哮喘有些情况可能发生得非常少,但是一旦有致死性的发作,会有生命危险,所以家长一定要提高警惕,将支气管舒张剂准备好。
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儿童矮小症能治愈吗
董志巧
主任医师
儿科
可以明确地说,矮小症是可以治疗的。关于治愈,由于每个家庭孩子和家长的期望值不同,条件也不同。遗传因素就占孩子身高的70%-80%,如果父母个子比较高,孩子也会相对较高,如果父母个子比较矮,孩子能长到一米七,就已经很好了。所以治愈的问题因人而异,医学上认为男童一米六以上,女童一米五以上即为正常,但是对于个人和家庭而言显然不太够。在儿童的成长过程中应该监测身高,如果发现身高在一段时间内长得比较慢,应该及时到医院就诊。家长应该早期发现孩子的身高异常,比如孩子在上学排队的时候总是排在前三名或前四名,或者买的裤子两年都不小,还可以穿,就说明孩子个子长得比较慢,这个时候提示家长要及时带孩子就诊。
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宝宝哮喘能治好吗
董志巧
主任医师
儿科
目前的医疗水平可以控制儿童哮喘的症状。哮喘是一种终身性的疾病,主要与体质有关,80%以上的患儿都可以控制症状。治疗的目的是让孩子能吃、能睡、能玩、能学习、能运动,肺功能正常,也就是医学上所说的没有日间症状和夜间症状,不必使用支气管舒张剂,肺功能维持正常。要尽量控制哮喘的症状,因为哮喘的发病机制是气道的慢性炎症,所以即使在孩子不发作的时候,气道慢性炎症依然存在,要长期地应用抗炎治疗,持续一年甚至两年的时间。哮喘的治疗是一个不断评估,调整治疗方案的过程,家长一定要对治疗有信心,要相信医生,和医生结成伙伴关系,定期找医生进行评估,制定、调整治疗方案。
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儿童矮小就是儿童矮小症吗
董志巧
主任医师
儿科
儿童矮小并不能说是儿童矮小症。儿童矮小症有它的诊断标准,同种族、同性别、相同生活环境下低于两个标准差以下,医学上才诊断为矮小症。儿童矮小症目前较为常见,发病率大概在3%左右。现代社会,家长和孩子对身高的要求比较高,所以家长应该重视孩子的身高管理。身高管理在我们国家比较落后,很多家长担心孩子的身高,但是不知道怎样来管理。一般而言,孩子成长的每一个过程都是非常必要的。孩子长个子有三个主要的时期,第一个时期是婴儿期,婴儿期指一岁以内,身高增长大概在25cm左右。第二个时期是儿童期,大概从两三岁一直到青春期发育,这段时间也称为儿童稳定生长期。第三个时期是青春发育期,也就是青春突增,非常关键。
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小儿佝偻病能自愈吗
董志巧
主任医师
儿科
佝偻病是儿科非常常见的疾病,在目前的生活环境下,发病率比较高。佝偻病主要是维生素D缺乏导致钙的吸收利用障碍,甚至导致骨骼的畸形。内源性的维生素D主要是通过皮肤,经过阳光的照射而产生,现在环境污染严重,高楼大厦林立,孩子的户外活动较少,内源性的维生素D3产生较少,因此发病率相对较高。
家长一定要引起重视,佝偻病如果不及时治疗,会导致骨骼畸形。在生活当中可以看到有些小孩头颅长得比较方,还有肋缘外翻,大一点的孩子有下肢畸形,如O型腿、X型腿等情况,所以建议家长及时地带孩子做治疗。孩子的年龄不同,佝偻病的表现也不同,三个月以前出现佝偻病,会发生颅骨软化,六个月左右出现佝偻病,会发生肋缘外翻。孩子一岁以后,开始学走路的时候,会出现下肢的畸形,O型腿、X型腿。所以孩子有佝偻病要及时地治疗,避免 骨骼畸形对孩子以后的生活产生不好的影响。
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婴儿头上的血肿可以揉吗
董志巧
主任医师
儿科
婴儿头颅血肿大部分是由于产伤引起,也就是在生产过程当中,孩子的头和母亲的骨盆发生摩擦导致血管破裂而引起。头颅血肿顾名思义是由于血管破裂引起的肿胀。头颅血肿也是引起新生儿黄疸的一个重要原因,由于血管破裂,血液外漏,红细胞的破坏吸收,胆红素产生增加,导致孩子的黄疸增加,时间延长。在头颅血肿初期,尽量不要动,如果狠揉的话,由于外力作用,会使血管继续出血,加重头颅血肿,所以最好不要动。如果孩子头颅血肿逐渐在增大,必要的情况下,要请外科医生做加压包扎,能够起到加压止血的作用。头颅血肿一定要等它自身逐渐机化吸收。
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