黄壮士的科普
胸膜剥离术刀口大吗
黄壮士
主任医师
胸外科
胸膜剥离术的刀口可能大,也可能小,这是因为胸膜剥离术分两种:一、局限性胸膜剥离;二、全胸膜剥离。胸膜剥离术的刀口大小,和需要剥离的病变胸膜范围有关,胸膜是贴在人体胸腔表面和胸内脏器表面的一层膜状结构组织,正常情况下,胸膜非常薄且柔软,随呼吸运动具有一定的延展性,当胸膜发生病变的时候,胸膜会变厚、变硬,从而使肺和胸廓的运动幅度受到限制,进而影响到肺部功能。为了恢复受限的肺功能,临床上要切除这些有病的胸膜,也就是所说的胸膜剥离术。人体的胸膜腔是比较长且宽大、不规则形状的体腔,上至颈部,下到膈肌,因此跨度较大。如果要进行全胸膜剥离,则需要比较大的切口来进行暴露,以免损伤胸膜表面下的组织和脏器。如果有病变的胸膜范围比较小,则胸膜剥离术的切口也比较小。
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结核性胸壁脓肿怎么治疗
黄壮士
主任医师
胸外科
肺结核是常见结核性疾病,随着医疗环境改善和健康水平提高,目前胸壁结核已少见,但是往往发生在糖尿病、年老、体弱等抵抗力低下的患者中。当患者胸壁发生结核以后,会形成寒性脓肿,出现这种胸壁脓肿时,治疗方法如下:
1、进行全身抗结核治疗;
2、外科处理包括胸壁脓肿切开、清创、缝合等相对较简单的一类手术。但是由于结核不容易愈合的特点,往往会造成手术后出现伤口感染或者长期不愈合风险。
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食道癌病人扩散会肚子痛吗
黄壮士
主任医师
胸外科
食道癌病人扩散可能会肚子痛,也可能不痛。食道癌病人肿瘤扩散时,癌细胞会进入血液顺着血流到达全身各个地方,包括腹腔内的各个脏器,然后在新的部位形成转移灶。肿瘤细胞也会沿着淋巴管转移到不同部位的淋巴结,腹膜后淋巴结是中下段食管的淋巴引流区域。食道癌如果扩散到了腹腔脏器或腹膜后淋巴结,逐渐增大的转移灶和逐渐肿大的淋巴结会压迫刺激腹腔内的神经末梢,从而引起不同程度的肚子疼痛。当然,如果食道癌没有扩散到上述部位,则不会产生肚子痛。
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食管癌晚期有哪些症状
黄壮士
主任医师
胸外科
食道癌到了晚期会有以下症状:1,肿瘤堵塞引起极度吞咽困难,仅可进食清汤水食,再严重了就会滴水不进。2,肿瘤外侵压迫可引起气管狭窄,咳血、呼吸困难;压迫侵犯喉返神经可导致声音嘶哑,进水呛咳;侵犯胸膜可出现胸背部疼痛。3,肿瘤转移到颅内造成颅内压增高恶心呕吐、偏瘫,转移到骨头可造成骨折、疼痛,转移到腹腔脏器或腹膜后时可出现各个脏器的不适症状。
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食道癌已转移到淋巴了是第几期
黄壮士
主任医师
胸外科
食道癌如果已经转移到了淋巴结,分期将至少是II期,也可能已经达到III期或IV期。按照食管癌最新版分期标准,除了肿瘤侵犯深度、肿瘤分化程度、肿瘤有无远处转移是决定其分期早晚的因素之外,是否发生了淋巴结转移也是决定食管癌分期早晚的一个重要组成因素。在已经发生了淋巴结转移的病人中,淋巴结转移的部位不同、淋巴结转移的数量不同,患者的分期早晚也不同。根据国际抗癌联盟(UICC)第八版食管癌TNM分期标准,淋巴结已经发生转移的病人,如果转移的区域淋巴结数目为1-2枚,也就是N1,分期为IIb或IIIa,IIIb甚至IVa期;如果区域淋巴结转移为3-6枚,也就是N2,分期为IIIa或IVa期;如果转移淋巴结大于7枚,则称为N3,分期为IVa期。
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催吐15年能得食道癌吗
黄壮士
主任医师
胸外科
催吐15年有可能导致诱发食管癌,也可能不得食道癌。催吐是一种不良的生活习惯,催吐者常常使用一些特殊的物品插入食管,进而刺激食管可导致胃逆蠕动而呕吐。催吐不仅可以导致食管黏膜的机械性损伤,还会因为胃的酸性内容物反流造成食管黏膜的化学性灼伤。长期催吐会使食管黏膜反复机械性损伤,加上化学性胃酸腐蚀伤,然后组织反复修复形成瘢痕、炎性肉芽肿,逐渐会形成慢性增生性食管炎,成为食管癌的癌前病变。催吐了15年已经是相当长一段时间了,食道经历这么长时间的反复刺激,部分癌前病变有可能会发展成为食管恶性肿瘤。但如果能消除病因,一部分癌前病变也会恢复正常。故建议有长期催吐习惯的人,尽早戒除这种不好的习惯,避免最终导致食管癌等严重后果。
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食道癌特效药有哪些
黄壮士
主任医师
胸外科
到目前为止治疗食道癌的特效药还没有被研发出来,目前临床上常用治疗食道癌的药物,大多为化疗药物和免疫制剂以及中医中药。针对肿瘤细胞的化疗药物常用的有铂类包括顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂、洛铂等等,以及氟尿嘧啶、吉西他滨、紫杉醇等等。这些化疗药物都是经过临床实验,证明对肿瘤细胞有杀伤和治疗作用的一些药物,但同时也对正常细胞也有一些副作用,免疫治疗是近年来出现的一种新的治疗食管癌的方法。目前写入到《食管癌诊疗指南》的药物,包括有卡瑞利珠单抗等等。中医、中药对改善食管癌的一些特殊临床症状,也会起到比较好的效果。
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重症肌无力能不能治愈
黄壮士
主任医师
胸外科
重症肌无力治愈率较低,但多数患者口服药物以后可以正常生活。重症肌无力是肌肉神经传导障碍而产生的一种肌肉乏力的自身免疫性疾病。由于其可以涉及全身不同部位,所以重症肌无力患者的临床表现轻重不一,预后相差较大。
目前治疗重症肌无力的方法有药物治疗和手术治疗,部分患者通过药物治疗,症状可以完全消失。尤其通过手术治疗,多数患者症状可以得到完全缓解。
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鳞状食管细胞癌转移吗
黄壮士
主任医师
胸外科
食管黏膜是鳞状上皮细胞,食道癌是发生在鳞状上皮细胞的一种肿瘤,我国食管癌95%以上都是鳞状细胞癌。食管发生癌变以后,随着肿瘤增长会发生外侵,也会发生转移,转移方式有淋巴转移和血行转移。
淋巴转移可以转移到肿瘤附近的淋巴结,也可以转移到人体颈部锁骨上,这是常见的转移部位;同时可以通过血行转移到其它脏器,比如肝脏、骨头、肺部等。
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食道癌早期症状的几种表现
黄壮士
主任医师
胸外科
食道癌有以下几种早期的临床症状:第一、咽下食物哽噎感。第二、胸骨后疼痛或咽下时的疼痛,疼痛的性质呈烧灼样或针刺样、牵拉样、摩擦样疼痛。第三、食物通过缓慢感或停滞感、异物感。病人的这些症状会时轻时重,大部分进展缓慢。另外大约3%-8%的病人也可能没有任何感觉和症状,所以早期食管癌的临床症状通常不太明显,但一部分人只有在吞咽硬、粗食物的时候,会有不同程度的自觉症状,这一点要引起大家的高度警惕。