闭角型青光眼也称原发性急性闭角型青光眼，好发于50岁以上老年女性，双眼先后发病。闭角型青光眼病因和机理通常是由于眼球解剖结构导致。 把眼球比喻成一个密闭球体，患者眼球前后直径短，眼前段比较拥挤，前房较浅，房角狭窄。 随着年龄增长，晶状体变大与虹膜紧贴，向前推使虹膜和周边角膜之间的夹角，即前房角，也就是房水流出的通路产生关闭状态，房水流出受阻，瞳孔阻滞，导致眼压急剧升高，引起急性闭角型青光眼发作。

老年黄斑变性分为干性和湿性。干性老年黄斑变性病人早期视力没有太大影响，需要定期观察，部分病人一年就诊一次即可。建议戒烟，多吃蔬菜、水果，补充叶黄素、玉米黄素、微量元素锌等。湿性老年黄斑变性病人需要早发现、早治疗，如果被诊断为湿性老年黄斑变性，不要害怕，也不要失去信心。比较好的治疗方法目前有光动力疗法、玻璃体腔注射抗体结合药物进行治疗，而且视力在0.05-0.5之间的患者可以进行医保报销。 此病是衰老性疾病，所以想彻底治愈是根治不了的。如果没有及时发现，到晚期大面积出血形成瘢痕，再好的药物也不行。如果是刚刚发生的湿性老年黄斑变性，水肿、出血比较明显，此时治疗最佳。眼内注射抗VEGF药物，一个月注射一次，连续三次，这是基础治疗。 每个月要复查，要检查OCT，检查有没有活动性病变，如果有新鲜出血或者水肿没有消退，OCTA发现新生血管，就需要再次注射。如果眼底出血已经吸收，OCT检查黄斑水肿也消退，视力已经稳定，就可以复查时间延长到两个月或三个月。一旦患者再次出现视力下降，检查又有活动性病变，就需要重新进行抗VEGF治疗，直到视力再次稳定。

开角型青光眼早期治疗，如果患者年龄比较轻，手术失败率会高，通常选用局部应用的降眼压眼药，药物的种类有： 1、β受体阻滞剂：这类药不能运用于心动过缓和有传导阻滞的病人； 2、α受体激动剂； 3、碳酸酐酶抑制剂：对磺胺过敏的病人要慎用； 4、一线用药前列腺素衍生物：半衰期长，给药次数少，每天一次能够很好的降低眼压，并且能够维持眼压波动性，能够降低眼压的波动。 如果药物不能很好的控制眼压，就要采取激光治疗或者是手术治疗。

老年黄斑变性确切病因尚不特别清楚，因此很难有对因治疗的办法。但是根据大量研究结果表明，有几类危险因素，可根据这些病因来指导生活方式，预防老年黄斑变性的发生： 1、吸烟：研究表明吸烟人群比不吸烟人群患老年黄斑变性风险要大4倍，吸烟引起的氧化应激以及抗氧化物质的损耗导致视网膜损伤，因此要提倡戒烟； 2、遗传因素：目前已经证实多种基因与老年黄斑变性有相关性，因此如果家族中有人患老年黄斑变性，50岁以上要定期进行眼底检查； 3、避免长期紫外线暴露，建议太阳光强烈时出门要戴墨镜防护； 4、研究表明，老年黄斑变性与高血压、高血脂有关，因此要积极预防高血压、高血脂，不吃油腻如肥肉、油炸食品，多吃清淡蔬菜，因为蔬菜、水果中含有大量抗氧化物质，如微量元素锌、硒，多种维生素、叶黄素、胡萝卜素等，有较强的抗氧化能力，建议多吃一些。

老年黄斑变性也称年龄相关性黄斑变性，是跟年龄相关的一类退行性病变。随着我国人口老龄化和人均寿命提高，该病在我国目前也非常常见。因为此病是发生在人的视觉最敏锐区域黄斑部，所以直接导致中心视力损害。 老年黄斑变性分干性和湿性。干性是视网膜黄斑部神经细胞萎缩、变薄，早期危害较小，视力稍微模糊，少数个别有变形，只有很少一部分进展到晚期，黄斑区大片萎缩，视力显著下降。 湿性黄斑变性也称新生血管性黄斑变性，这类对视力影响较大。正常情况下，黄斑区没有血管，都是透明的神经感光细胞，由于黄斑区异常新生血管生长，新生血管管壁很脆弱，容易破裂出血、渗漏，导致视网膜水肿、积液，最后大面积出血形成瘢痕，造成感光细胞破坏，导致视力不可逆的损害。因此，老年黄斑变性提倡早发现、早治疗，如果到晚期形成大面积瘢痕，再好的药物也不行。

老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是根据年龄有关的一类眼底退行性病变，年龄越大，患病率越高，是欧美国家老年人第一位致盲性眼病。目前我国随着人口老龄化及人均寿命的提高也非常普遍，所以50岁以上老年人注意排除该病。 公认发病原因主要是吸烟导致的氧化应激以及抗氧化物质损耗，导致视网膜损伤。研究显示，吸烟人群比不吸烟人群患老年性黄斑变性风险要大4倍；此外，遗传因素是近年重要发现，目前证实有多种基因与老年性黄斑变性有相关性，因此有家族史的相对而言，可能得病几率要大一些；还有就是长期紫外线暴露，建议太阳光强烈时，出门要戴墨镜防护；黄斑变性发生与高血压、高血脂相关，因此要积极预防高血压、高血脂；某些维生素、叶黄素、微量元素，比如锌、硒的缺乏，也会增加老年黄斑变性风险。

眼压高是因为眼球内的水流出受阻，使眼球内的压力增高。正常情况下眼里的水是不停的生成，然后不停的流出，形成1个动态的平衡，当水流出受阻，那么眼内的水一直在生成，眼里的水就会越积越多，导致压力升高。引起眼压升高的病因除了原发性的青光眼、先天性青光眼，还有一些继发的眼外伤的青光眼和激素导致的青光眼。

开角型青光眼一般指原发性开角型青光眼，指眼压升高时房角呈开放状态，正常眼压性青光眼和青少年型开角型青光眼的房角分类也属于此类。青少年开角型青光眼发病年龄不一，我国目前将3岁以上、30岁以下发病而不引起眼球扩大的青光眼，定为青少年青光眼，临床特征有较高的近视眼并发率。 原发性开角型青光眼好发于40岁以上人群，由于开角型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，在病变早期视神经病变引起的视野缺损位于中心注视以外范围，视力不受影响，患者多缺乏自觉症状而忽略。因此，早期病例往往是在眼部常规体检时才能被偶然发现。当患者出现视物模糊等症状时，则疾病多已进展至中晚期，错过最佳治疗时机。晚期当视野缩小至管状时，会出现行动不便和夜盲等症状，最后完全失明。所以，这类青光眼更应该注重早期筛查和防治，平时体检应注重检查眼压及眼底，有青光眼家族史人群40岁以上应到眼科进行青光眼相关排除检查。

目前治疗开角型青光眼经典手术方式是复合式小梁切除术，术中常规应用抗代谢药物和可调整缝线技术，调控房水引流量。术后护理有： 1、一周内患者应避免过度活动，动作要轻柔； 2、注意眼部卫生，保持眼部干燥、清洁，不要揉眼、低头； 3、清淡素食，不要吃辛辣刺激性食物，避免便秘、咳嗽等使腹压增高动作； 4、术后按时应用抗生素眼药，定期检查眼压、前房情况，未经医师允许，不要任意更改药品次数和数量。根据患者眼压、前房、滤过泡情况，医生会决定什么时间开始按摩以及按摩次数和频率。术后定期随访复诊对手术成功率至关重要，患者一定要遵照医嘱按时复诊。

老年黄斑变性分为干性和湿性。干性可以进行戒烟，多吃含维生素、叶黄素、玉米黄素的蔬菜、水果，控制高血压、糖尿病。湿性黄斑变性可以采取光动力疗法及玻璃体腔注射抗VEGF药物。 对于刚刚发生的湿性老年黄斑变性，患者自觉有视力明显下降、视物中心暗点、视物变形，看直线看成歪斜，眼科检查可以看到眼底有玻璃膜疣、隆起灰白色病灶、黄色渗出、出血、视网膜隆起及瘢痕，OCT及OCTA扫描黄斑水肿、出血、脉络膜新生血管，这时就需要行玻璃体腔注药术，效果最佳，一般是一个月注射一次，连续三次。 每月复查视力、眼底OCT，看是否有活动性病变发生。如果有新鲜出血或者是水肿还没有消退，OCTA检查发现有新生血管，就需要再次注射。如果眼底出血已经吸收，OCT检查黄斑水肿已经消退，视力已经稳定，复查时间就可以延长至两个月、三个月。一旦患者再次出现视力下降，检查又有活动性病变，就需要重新进行抗VEGF治疗，直到视力再次稳定。