肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的一种新的模式。肿瘤治疗有三大方法，手术、放疗、化疗。临床上经常会出现老三样所不能解决的问题，诸如体制差的、老年的、复发的、转移性肿瘤，发生在肝脏或肺上的等等，不具备手术、放疗、化疗条件的肿瘤，可以通过肿瘤微创的方法来解决。通过现代影像医学引导下，把穿刺针刺入组织内的肿瘤体内。刺入以后，通过物理的方法或者是高温，或者是深低温，烧死或者冻死肿瘤，或者是应用其它的药物、化学制剂、放射性元素，为杀灭或控制肿瘤的一种新型的方法，特点是定位精准，局部疗效好、创伤小、痛苦少。

靶向药物治疗是非常好的选择，对EGFR突变敏感的患者，用第一代TK类药物会取得非常好的疗效，平均耐药时间在11个月到1年左右。耐药后合并有T790无突变的患者，可换用第二代或第三代靶向药物。当靶向药物都耐药后，可转回传统治疗手术、放疗、化疗等。患者通过靶向治疗，寿命个体差异较大，有些患者能存活十年以上，有些只能存活7-8个月左右。

对于临床疑似肺部有肿瘤的人群，要给予肺部的CT检查。如果发现肺部有占位性的病变，要进行第二步的检测，第二步的检测根据肺部占位的位置来确定。如果接近肺门的地方，要优选纤维支气管镜来进行活检取得病理。如果位于肺部的周边外侧带，选择CT引导下的经皮肺穿刺活检，取得病理，然后进行最终的确诊。如果确诊以后，发现癌细胞是腺癌的，还要进行分子病理的检测，看它是否有敏感基因的突变。如果是小细胞和淋癌，一般可以不做这一项。

癌症晚期患者下肢水肿，也就是双下肢肿胀，这里指水肿。下肢水肿包括两个大方面，第一种是单侧的下肢肿胀，可能是下肢有静脉血栓，或者是单侧做过放疗、淋巴结清扫、导致单侧的下肢回流不畅的下肢水肿。这种情况本身和肿瘤没有因果的关系，积极处理，有血栓控制血栓，回流不畅给予相应的处理就行。第二种情况是双侧下肢的水肿，这是全身性的疾病。比如低蛋白血症、心脏功能不全、肾脏功能不全等等原因，反映出双下肢水肿，要根据不同的原因，采取不同的方法来进行处理。总之，下肢水肿，也就是腿脚肿胀，只是肿瘤发展过程当中的一个症状，它的预后和生存没有直接的因果关系，处理好了同样能纠正双下肢水肿，或者是单侧下肢水肿。发现这些问题以后，及时的找相关大夫来处理，来解决。

肺部阴影是否就是肺癌，肺部结节是否就是肺癌，完全不能划等号，肺部阴影有可能是炎症，有可能是肿瘤。要根据它应用的面积、大小、部位，周边是否有炎症渗出，有牵拉等等。临床上CT诊断可以大致给一个判断，较大的阴影，恶性的可能也相对更大一些。对于这些要密切的观察，在观察基础上，如果再有增长，需要经皮穿刺、活检，最终来证实是否是恶性肿瘤还是炎症。

肺癌分两大块，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌根据治疗的需求分局限期、广泛期。局限期以放化疗为主综合治疗，广泛期以化疗为主，加或不加放疗综合治疗。对于非小细胞肺癌又分腺癌、淋癌及大细胞等等其它恶性肿瘤。腺癌要明确区分是否有基因突变，如果有基因突变，可以在传统治疗的基础上辅以分子靶向药物的治疗。如果是淋癌，绝大多数是没有敏感突变的，突变率不到10%，对于这部分患者要以传统治疗为主，手术放疗、化疗，以及综合其它的治疗为主。

对于早期肺癌，而且生物学行为有非常好的一类，是完全有机会治愈的。早期生物学行为又好，恶性程度又低，早期发现了，又早期做了正确治疗的，是完全有治愈可能的。反之，即便是早期肺癌，没有及时的发现，耽误了最佳治疗时机，也会导致肿瘤播散甚至转移的。对于中晚期肺癌，强调的是五年生存率，或者在五年的时候，一千个病人还有多少人存活。当然对于晚期肺癌，很多是无法治愈的，能做的是尽可能的延长生存时间，提高生活质量。

化疗药物很多，如5-氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、丝裂霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲赛等，新一代的铂类包括奈达铂、洛铂、奥沙利铂，还有消化道肿瘤常用的伊立替康等。不同的药物具有不同的作用原理，适用于不同的恶性肿瘤，有不同的副作用，甚至每一种药物的应用方式都是不同的，需要医生辨证施治。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准

化疗的禁忌症：首先白细胞低的人，如果白细胞低于3.0X10^9/L不推荐化疗。血小板低于80X10^9/L的也不推荐化疗。中度以上贫血、严重的肝功能不全、肾功能不好以及有严重的糖尿病、心肺功能等等都是化疗的禁忌症。除了生化指标之外，还有患者的体能状况。所以，体能状况评分必须大于60分的患者，才给予化疗。反之，体能状况特别差的也不能进行化疗。临床上有详细的评判标准，参照标准就知道哪些患者可以化疗，哪些患者不能化疗，哪些患者能从化疗当中获益，哪些患者能从化疗当中得到坏处。

化疗是肿瘤科常用的治疗手段，几乎大部分的恶性肿瘤在整个的治疗过程当中，都离不了化疗。因为化疗会为患者带来生存获益，但是化疗也有不良反应。所以对初始需要化疗的患者，首先要进行谈话治疗，要告知患者化疗的相关不良反应，化疗的益处，化疗需要注意什么，解除患者的顾虑，让患者了解化疗是怎么回事，这些都告知以后，对于特殊的人群，特殊的化疗方案，还有相应的预防措施，诸如应用有些药物时不能抚摸凉的东西、不能饮冷水，化疗方案过程当中会出现身体的疼痛，有一些化疗药物甚至会引起发烧等等。但是绝大多数的化疗药都有一个共性，就是白细胞的减少和脱发。这些给予相应的处理，都可以控制，或者可以避免，即便出现了，对生存、对健康不会有太大影响。