血液内科科室相关科普
造血干细胞移植的基本流程
郑永江
主任医师
血液内科
造血干细胞移植是治疗血液疾病的一种重要手段,其过程复杂且需要精细的操作,包括初步准备与筛查、供体选择与HLA配型、预处理与干细胞采集等。
1、初步准备与筛查:
需要明确患者的诊断,确保患者符合造血干细胞移植的适应证。这通常涉及基因检测、临床影像等检测手段,以确诊患者是否适合进行移植。患者及家属需要签署知情同意书,了解移植手术的风险和可能产生的并发症。接着医生会对患者进行初步筛查,以确保患者符合移植的适应症条件,并排除任何禁忌证。
2、供体选择与HLA配型:
供体的选择通常优先考虑患者的亲人,进行HLA(人类白细胞抗原)配型,以找到全相合的供者。如果没有找到合适的亲人供者,也可以在中华骨髓库等机构中寻找合适的供者。HLA配型的目的是确保供者与患者之间的免疫相容性,减少移植后的排异反应。
3、预处理与干细胞采集:
预处理的主要目的是清除患者体内的异常细胞,为供者的细胞腾出空间。这通常涉及大剂量化疗或全身放射治疗。预处理完成后,将进行干细胞采集。干细胞的来源可以是骨髓、外周血或脐血。采集过程通常使用干细胞采集分离机进行,以确保采集到足够数量和质量的干细胞。
4、干细胞移植与后续治疗:
采集到的干细胞将经过处理后被回输到患者体内,以重建造血和免疫功能。这个过程称为干细胞移植。移植后患者需要密切监测和护理,以确保移植的成功。由于移植后患者的免疫系统尚未完全恢复,因此需要注意环境保护,避免感染。此外,患者还需要接受免疫抑制剂治疗,以减少排异反应的发生。
在移植后的随访阶段,患者需要定期进行复查评估,包括神经内科检查、认知评估、运动功能评估等。这些评估有助于及时发现并处理任何潜在的并发症或复发情况。同时,患者和家属也需要了解移植后的护理知识,以便更好地照顾患者并促进其康复。
造血干细胞移植后的护理措施
造血干细胞移植后,护理措施至关重要。严格无菌环境预防感染,患者应住在层流病房,限制访客并要求穿戴防护装备。饮食需经严格消毒,选择易消化、高营养的食物,避免生冷食品。密切监测生命体征和血液指标,及时发现并处理发热、出血等并发症。口腔护理非常重要,使用医生推荐的漱口水,防止口腔溃疡和感染。皮肤保持清洁干燥,注意个人卫生。
心理支持同样不可或缺,提供心理咨询和支持,帮助患者应对情绪波动和压力。药物管理要精确,按时按量服用免疫抑制剂等药物,防止排斥反应。鼓励适度活动,促进血液循环,但避免过度劳累。
643
1700元一支升白针一般打几针
郑永江
主任医师
血液内科
升白针的学名是重组人粒细胞刺激因子注射液,是一种重要的医疗手段,一般需要注射1-3针。对于体质较好、皮肤吸收能力强的患者,可能仅需注射1针便能观察到白细胞数量的明显回升。这类患者通常能够较好地吸收升白针中的有效成分,从而迅速提升白细胞数量。对于体质较差或皮肤吸收能力较弱的患者,可能需要连续注射2-3针才能达到相似的效果。这类患者的身体对升白针的吸收和反应可能相对较慢,因此需要更多的注射次数来确保疗效。
除了个人体质和皮肤吸收能力外,升白针的使用剂量和注射次数还受到白细胞减少程度的影响。在化疗过程中,患者常常会出现白细胞减少的情况,这是化疗药物对骨髓造血功能的抑制所致。如果白细胞减少的程度较轻,则注射升白针的次数可能相对较少。相反,如果白细胞减少的程度较重,为了迅速提升白细胞数量,可能需要连续注射多次升白针。
此外,升白针的使用还需要考虑治疗目的。在一些情况下,升白针被用作预防性治疗,以降低患者在化疗后的感染风险。这时,升白针的注射次数可能需要根据化疗方案、患者身体状况以及感染风险等因素来综合判断。而在另一些情况下,升白针则被用作治疗性治疗,以迅速提升白细胞数量并缓解相关症状。这时注射次数可能更加依赖于白细胞减少的程度、患者的具体反应。
值得注意的是,升白针并非万能药。虽然其能够刺激骨髓造血细胞加速生成白细胞,但过度使用也可能造成骨髓造血细胞的疲劳,反而不利于患者长期恢复。因此在使用升白针的过程中,医生会密切监测患者的血象变化,以及时调整治疗方案。同时,患者也需要保持良好的心态和积极的生活方式,以促进身体的恢复。
与升白针相关的检查项目
1、血常规检查:
在使用升白针之前和之后,患者需要进行血常规检查以监测白细胞数量的变化。这有助于医生评估升白针的疗效并调整治疗方案。
2、骨髓穿刺检查:
在一些情况下,医生可能需要进行骨髓穿刺检查以了解患者的骨髓造血功能状态。这有助于判断白细胞减少的原因以及是否需要进一步的治疗。
3、肝肾功能检查:
升白针在使用过程中可能会对肝肾功能造成一定的影响。因此,患者需要进行肝肾功能检查以评估药物的安全性。
4、心电图检查:
在一些患者中,升白针可能会引起心脏方面的不良反应。因此,心电图检查有助于及时发现并处理这些潜在的问题。
571
Rh阳性血是熊猫血吗?3分钟让你搞懂
刘尚勤
主任医师
血液内科
💁在医学领域,血型系统颇为复杂,大众熟知的ABO血型系统之外,Rh血型系统也极为 关键。
其实,Rh阳性血不是熊猫血。Rh血型系统是人类红细胞表面的一种抗原系统,根据红细胞表面是否存在D抗原,可以将人类的血型分为Rh阳性和Rh阴性两种。Rh阳性血是指红细胞表面存在D抗原的血型,这种血型在人群中占绝大多数。
⌛而熊猫血并非指熊猫的血型,而是对人体稀有血型的一种形象称呼,主要是指Rh阴性血。
Rh阴性血在人群中的分布比例极其稀少,在汉族人群里,Rh阳性者大概占比99%以上,而Rh阴性个体仅仅占不到1%,这种稀缺程度恰似国宝大熊猫,故而得了“熊猫血”这个形象的别称。相比之下,Rh阳性血人群基数庞大,并不具备稀有性这一特征,所以它当然不属于“熊猫血”范畴。
🔔血型不仅是人类血液的重要特征之一,还与我们的健康和生命安全密切相关。因此,了解自己的血型并采取相应的预防措施至关重要。同时,图里还有熊猫血的患者日常注意事项,以及检测血型的方法,有时间可以看图了解。
💐如果大家觉得这篇文章对自己有帮助,请分享给亲朋好友,让更多的人了解血型知识。同时,也欢迎您在评论区留言交流自己的看法和心得。
658
O型血也叫熊猫血?别再混淆了!
刘尚勤
主任医师
血液内科
💡在日常生活中,不少人对血型存在误解,其中一个常见的混淆就是认为 O 型血是熊猫血。事实上,O型血并不是熊猫血,这两者属于完全不同的血型分类系统。
❓什么是O型血
O型血是ABO血型系统中的一种,它是指红细胞表面既没有A抗原也没有B抗原的血型。在ABO血型系统中,A型、B型、AB型和O型是根据红细胞表面的抗原类型来分类的。而熊猫血,则是指Rh血型系统中Rh阴性的血型,与O型血并无直接关联。因此,将O型血称为熊猫血是一种误解,两者不可混淆。
什么是熊猫血
❓熊猫血,即Rh阴性血型,是一种特殊的血型分类。Rh血型系统是根据红细胞上是否存在Rh抗原来划分的。如果红细胞上有Rh抗原,则为Rh阳性;如果红细胞上没有Rh抗原,则为Rh阴性。由于Rh阴性血型在亚洲人群中非常稀少,就像大熊猫一样稀有,因此被形象地称为“熊猫血”。
熊猫血在输血中具有特殊性。在紧急情况下,Rh阴性血型的人只能接受Rh阴性血型的血液,否则可能会发生严重的排斥反应。因此,熊猫血在输血和某些特定药物使用时需要特别注意。此外,熊猫血在孕妇进行产前检查时也需要特别关注,以避免新生儿溶血病的发生。
🙋虽然O型血不是熊猫血,但它在输血中具有独特的地位。由于O型血红细胞表面没有A抗原和B抗原,因此可以输给任何ABO血型的人,被称为“万能输血者”。然而,O型血的血浆中含有抗A和抗B抗体,所以只能接受O型血的输入。
相信今天的分享能帮大家正确认识O型血和熊猫血,另外图中整理了O型血和熊猫血人群日常需要注意的事项。
💓如果觉得今天的分享对你有帮助,还请记得点赞、收藏,如果还有其他问题,也可以在评论区留言。
541
警惕!这些原因可能导致平均血小板体积偏低
刘尚勤
主任医师
血液内科
🙌平均血小板体积(MPV)是血常规检查中的一项重要指标,它反映了血小板 的大小和形态。当MPV值偏低时,意味着血小板的平均体积小于正常范围,这可能预示着身体某些方面的异常。
1️⃣病毒感染:如流感病毒、肝炎病毒等,这些病毒可能通过影响骨髓的造血功能或破坏血小板,导致血小板数量减少和平均体积偏低。
2️⃣贫血:特别是铁缺乏性贫血和巨幼细胞性贫血。铁是合成血红蛋白的重要元素,缺铁会导致血红蛋白数量减少,影响血液凝固和止血功能。叶酸或维生素B12缺乏则会影响DNA合成,进而影响细胞分裂和成熟,导致大细胞性贫血。
3️⃣出血性疾病:如特发性血小板减少性紫癜,这类疾病通常表现为反复出血、贫血等症状。由于血小板的过度消耗和破坏,导致MPV偏低。
4️⃣造血功能异常:如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等,这些疾病通常影响骨髓的造血功能,导致血细胞生成减少,包括血小板的生成。
📍针对MPV偏低的情况,需要根据具体原因采取相应的治疗措施。例如,对于铁缺乏性贫血,可以通过口服铁盐或静脉注射铁剂来纠正缺铁状态。对于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血,则需要补充相应的营养素。同时,保持良好的生活习惯和营养均衡也是预防MPV偏低的重要措施。
通过今天的分享,相信大家已经对MPV偏低有了更深入的了解。然而,每个人的身体状况都是独特的,如果发现自己的MPV值偏低,请务必及时就医并遵循医生的指导。
💓同时,针对平均血小板体积(MPV)偏低的情况,生活中也有一些注意事项,可以点击图片进行查看。或者也可以将你的疑问发表在评论区,看到之后会及时回复的!
373
缺铁会导致什么症状
欧晋平
主任医师
血液内科
缺铁可引发多种症状,涵盖皮肤黏膜、消化系统与神经系统等方面,皮肤毛发指甲受扰,干燥粗糙脆断,消化系有食欲差与胃肠紊乱,神经方面会出现现头晕失眠、注意力差等。
1、皮肤黏膜症状:
皮肤变得干燥、粗糙,缺乏弹性与光泽,毛发干枯易折断、脱落增加,指甲生长异常,变薄、变脆,表面出现横纹或纵纹,严重时形成反甲,指甲中央凹陷边缘翘起呈匙状。
2、消化系统症状:
可致食欲减退,对食物的渴望降低,进食量减少,常伴有消化不良,出现腹胀、腹痛、便秘或腹泻等胃肠功能紊乱表现。部分患者还可能患上异食癖,对非食物类物品如粉笔、墙皮等产生强烈的咀嚼和吞咽欲望。
3、神经系统症状:
影响神经系统功能,导致头晕、耳鸣、失眠等情况频繁发生,注意力难以集中,记忆力明显减退,无论是学习新知识还是处理日常事务都受到干扰。儿童缺铁还可能出现行为异常,如烦躁不安、多动,对周围环境反应迟钝,影响智力发育和学习成绩。
4、全身症状:
缺铁会造成血红蛋白合成障碍,引发缺铁性贫血,患者常感全身乏力,日常活动如行走、爬楼梯等耐力显著下降,还会有心慌、气短症状,运动或情绪激动时加剧,严重时甚至出现昏厥。
缺铁者日常需注意保持居住环境整洁,降低感染风险,避免因感染加重缺铁症状,避免过度劳累与剧烈运动,减少身体耗氧。注意保暖,防止因寒冷致血管收缩影响血液循环与铁元素运输,定期体检筛查血常规与铁蛋白水平,以便及时察觉缺铁状况。
缺铁的治疗措施
应增加富含铁元素食物的摄入,如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等,动物来源的铁为血红素铁,生物利用率较高,更易被人体吸收。搭配富含维生素C的食物,如橙子、草莓等,能促进铁的吸收,因为维生素C可将三价铁还原为二价铁,增强铁在肠道内的溶解度。
在必要时,需进行药物补铁治疗,口服铁剂时,最好在餐后服用,以减少胃肠道刺激。服用铁剂期间,可能会出现黑便现象,这是正常的药物反应,不必惊慌。但要注意,铁剂不宜与茶、咖啡同时服用,因为其中的鞣酸会影响铁的吸收。
治疗缺铁还需积极治疗导致缺铁的原发病,例如女性月经量过多者,应就医调理月经,胃肠道疾病导致铁吸收障碍者,需先治疗胃肠道疾病,从根本上解决缺铁问题,以促进身体恢复健康状态,提高生活质量并预防缺铁性疾病的进一步发展。
645
血小板增高是什么原因引起
欧晋平
主任医师
血液内科
血小板增高的原因较为复杂,主要可分为反应性增高与自发性增高两类,反应性增高常由组织损伤、缺铁性贫血等引发,身体的应激或代偿机制促使血小板增多,自发性增高与原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓疾病相关。
1、反应性增高
组织损伤:
如大型手术、外伤等情况,身体处于应激状态,促使骨髓造血干细胞加快生成血小板,以满足身体在损伤修复过程中对凝血功能的需求,使血小板增多。
缺铁性贫血:
铁元素的缺乏会影响红细胞的生成,机体为了代偿这种贫血状态,会通过调节机制促使血小板生成增加,引起血小板增高。
2、自发性增高
原发性血小板增多症:
这是骨髓增生性疾病,主要是由于骨髓中的巨核细胞异常增殖,不受正常调控机制的约束,导致血小板过度产生。其病因与基因突变有关,使细胞内信号传导通路异常激活,血小板生成失控。
真性红细胞增多症:
骨髓不仅会过度产生红细胞,也会使血小板生成增多,这是因为骨髓的异常增殖状态影响整个造血系统,导致血小板计数升高。
慢性粒细胞白血病:
这种白血病会引起骨髓造血干细胞的异常,影响到巨核细胞的正常功能和增殖,导致血小板生成增加。
血小板增高患者日常需注意在饮食上减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬果摄取以保持血管健康,适度运动,避免久坐久卧,但不宜剧烈运动以防血栓脱落。严格遵医嘱用药与定期复查,监测血小板数值变化,注意身体有无异常症状,如有不适及时就医。
血小板增高的治疗
对于反应性血小板增高,主要是针对原发疾病进行处理,例如缺铁性贫血引发的,应及时补充铁剂,纠正贫血状态,使血小板生成趋于稳定。
在自发性增高的情况中,针对原发性血小板增多症,可采用药物抑制骨髓过度增殖,必要时还可进行血小板单采术快速降低血小板数量,需长期监测病情预防血栓形成。
真性红细胞增多症的治疗,需进行药物干预,还可通过放血疗法减少血液中细胞成分,缓解症状并降低血小板水平。
慢性粒细胞白血病的治疗多采用靶向药物,抑制白血病细胞增殖,改善骨髓造血功能,使血小板生成得到调控,治疗过程中需密切关注血常规等指标变化,及时调整治疗方案。
613
凝血功能异常的症状
欧晋平
主任医师
血液内科
凝血功能异常可致多部位出血,皮肤黏膜可能有瘀点瘀斑、鼻腔牙龈出血且伤口止血困难,关节腔积血于大关节处引发肿胀疼痛与功能障碍,内脏出血涵盖消化系呕血便血致贫血休克等。
1、皮肤黏膜和伤口出血
皮肤黏膜出血:
表现为皮肤出现瘀点、瘀斑,大小不等,可散在分布或融合成片。黏膜出血常见于鼻腔、牙龈等部位,如频繁鼻出血,牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止。
伤口出血难止:
即使是小的伤口,如划伤、擦伤等,也会出现出血时间延长的情况,血液持续渗出,难以形成凝血块而止血,可能需要长时间按压或采取其他止血措施才能停止出血。
2、关节腔出血
关节积血多见于膝关节、肘关节等大关节,关节出现肿胀、疼痛、活动受限,积血若不能及时吸收,可导致关节畸形、功能障碍,影响关节的正常活动和日后的运动能力。
3、内脏出血
消化系统出血:
可能出现呕血,呕吐物呈咖啡色或鲜红色,便血,大便颜色可变为黑色柏油样或暗红色血便,严重时可导致贫血、头晕、乏力等症状,甚至休克。
泌尿系统出血:
表现为血尿,尿液颜色呈洗肉水样或含有血凝块,可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状,长期或大量血尿可影响肾功能。
凝血功能异常者日常需注意防护,避免剧烈运动及碰撞,减少受伤风险,谨慎使用可能影响凝血的药物,饮食均衡,多摄入富含维生素K等有益凝血的食物,定期复查凝血指标,以便及时调整治疗与防护策略。
凝血功能异常的治疗
积极查找引发凝血功能异常的根源,如因维生素K缺乏导致的,需补充维生素K,若是肝脏疾病引起,要针对肝脏病症进行相应治疗,包括保肝、抗病毒等措施,以改善肝脏合成凝血因子的功能。
常根据凝血功能检查结果,补充缺乏的凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等,可快速提升血液中的凝血因子水平,增强凝血能力,可能会使用止血药物,抑制纤维蛋白溶解,促进凝血块的稳定形成,药物的使用需谨遵医嘱。
在治疗期间,患者需密切监测凝血指标,如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等,以便医生及时调整治疗方案。患者还应注意休息,避免剧烈运动和外伤,防止出血事件发生,保障自身安全与健康。
1332
严重贫血是什么原因造成的
欧晋平
主任医师
血液内科
严重贫血是由多种复杂因素导致的临床综合征,其主要原因包括造血原料缺乏、遗传性因素、失血过多等,这些因素可单独或共同作用,导致红细胞生成减少或功能异常,引发严重贫血。
1、造血原料缺乏:
严重贫血的常见原因是造血原料的缺乏,铁、维生素B12和叶酸等关键营养素的不足。铁是合成血红蛋白的重要成分,缺铁会导致血红蛋白合成减少,引发缺铁性贫血,维生素B12和叶酸则参与红细胞的DNA合成,缺乏这些营养素会阻碍红细胞的正常发育和分裂,导致巨幼细胞性贫血。
2、遗传性因素:
遗传性疾病,如地中海贫血和遗传性锡凯赫纳病等,由于基因缺陷导致红细胞生成或功能异常,引发严重贫血,这些疾病在家族中有明显的遗传倾向。
3、失血过多:
急性失血和慢性失血都是导致严重贫血的直接原因,失血过多会使体内红细胞大量流失,无法满足机体的正常需求。
4、造血功能障碍:
骨髓等造血组织受到损伤或功能异常时,会影响红细胞的生成,如再生障碍性贫血和白血病等,再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能衰竭,无法产生足够的红细胞,而白血病细胞则在骨髓中大量增殖,抑制正常造血细胞的生长和分化。
5、存在慢性疾病:
慢性疾病,如肾脏疾病、炎症性肠病、癌症和艾滋病等,可长期消耗体内的红细胞或干扰红细胞的生成和分解过程,引发严重贫血,例如肾脏疾病可能影响促红细胞生成素的产生,这是刺激红细胞生成的重要激素。
在治疗过程中,患者应保持充足的休息,均衡饮食,适量运动,并遵循医生的指导进行定期复查和调整治疗方案,促进疾病恢复,减轻不适症状。
治疗严重贫血的方法
对于由造血原料缺乏引起的贫血,如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血,治疗重点是补充缺乏的营养素。患者可能需要通过口服或注射的方式,摄入足量的铁剂、维生素B12或叶酸,以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
对于遗传性因素导致的贫血,如地中海贫血,治疗可能更为复杂,需常规的输血和补铁治疗,还可能需要接受骨髓移植或基因治疗等先进手段,以纠正基因缺陷,恢复红细胞的正常功能。
对于失血过多引起的贫血,首要任务是迅速止血并补充血容量。这可能需要通过输血、使用止血药物或手术等方式来实现。
对于造血功能障碍导致的贫血,如再生障碍性贫血或白血病,治疗可能包括免疫抑制治疗、造血干细胞移植或化疗等,以恢复骨髓的造血功能或抑制异常细胞的增殖。
682
血稠有什么症状表现
欧晋平
主任医师
血液内科
血稠可在多系统呈现症状,视觉上常致视力模糊,神经方面有头晕头痛、记忆与注意力衰退,心血管系统则有心慌、胸闷等,严重威胁身体健康与生活质量。
1、视觉系统症状:
血稠可导致视力模糊,眼部的血管较为细小,血液黏稠时,眼部血液循环受阻,视网膜等结构不能得到良好的血液滋养,影响视觉的清晰度。
2、神经系统症状:
血稠易引发脑部血液灌注不足,患者常感头晕、头痛,头部昏沉且疼痛呈持续性或间歇性发作,还会出现记忆力下降,对近期发生之事遗忘较快,注意力难以集中,工作或学习效率降低,严重时甚至可导致短暂性脑缺血发作,出现突然的言语不利、肢体活动障碍等,但症状能在短时间内自行恢复。
3、心血管系统症状:
可加重心脏泵血负担,导致心慌、心悸症状频繁出现,活动后更为明显,胸闷、胸痛也时有发生,类似心绞痛症状,这是由于心脏冠状动脉供血受影响,心肌缺血缺氧所致。长期血稠还可能增加动脉粥样硬化风险,引发冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病。
4、微循环系统症状:
影响身体末梢微循环,患者会有手脚发凉的感觉,即使在温暖环境中也不易缓解。皮肤色泽可能变差,变得晦暗无光泽,且易出现瘀斑、瘀点,这是因为血液黏稠度高,微小血管内血流缓慢,凝血功能相对增强,轻微碰撞或血管内压力变化都可能导致皮下出血。
血稠患者日常需注意避免熬夜,保证每晚7-8小时高质量睡眠,利于身体代谢与血液净化,戒烟限酒,减少有害物质对血管损伤。注意天气变化,及时增减衣物,防止血管因冷热刺激过度收缩或扩张,定期监测血脂、血压、血糖,以便早发现异常早干预。
血稠如何治疗
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,避免血液中脂质成分升高,增加富含膳食纤维食物的摄取,如全麦面包、蔬菜、水果等,有助于降低血脂,改善血液黏稠度,多饮水,每日保证充足的水分摄入,可稀释血液,促进血液循环。
坚持适度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,运动能够促进机体新陈代谢,加速脂肪燃烧,增强心肺功能,使血液流动更为顺畅,降低血液黏稠度。
若饮食与运动调节效果不佳,可在医生指导下使用降脂药物,如他汀类药物等,降低血脂水平。对于伴有血栓形成风险的患者,可能还需要使用抗凝药物,预防血栓形成,但需密切监测药物不良反应,谨遵医嘱用药,防止出血等并发症的发生,以保障治疗的安全性与有效性。
1485