
羊膜腔穿刺术步骤
杜曲晓
副主任医师
产科
首先让患者排空膀胱,平卧于手术床上,选择穿刺点,在下腹正中线旁开2cm处,肢体侧偏软处,以穿刺点为中心,由内向外碘伏消毒两遍,范围约15cm。
其次检查穿刺包,消毒日期在有效范围内,打开消毒包外层,戴无菌手套,打开消毒包内层,检查穿刺针,铺洞巾,用9号腰穿针垂直刺入皮肤,有两次落空感时拔出针芯,可见羊水溢出。
最后将利凡诺注入羊膜腔内,插上针芯,拔除穿刺针,用纱布压迫止血,患者无不适后交代注意事项,操作完毕。
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一般怀孕几个月显怀
杜曲晓
副主任医师
产科
显怀与孕妇本身的身材、体重等等情况有关,因此存在孕妇的体质不一样,显怀时间也不同。通常孕妇会在怀孕4个月左右开始显怀。部分孕妇由于孕前体重比较大,腹部脂肪堆积多等等原因,会在孕2个月时就开始显怀;而孕妇比较瘦,但是胸部比较大、穿衣服宽松的习惯等等,会显怀比较晚,要到孕5个月,甚至更晚。只要孕妇正常产检,结果正常,显怀时间早晚不需要过多担心。
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怀孕看不到孕囊怎么回事
杜曲晓
副主任医师
产科
怀孕看不到孕囊可有以下几种情况:1、异位妊娠,孕囊着床在宫外,最常见着床于输卵管峡部,腹部彩超不易早期诊断,阴道超声可早期诊断,附件区可见不均质回声,很少见典型的孕囊、胎心、胎芽,结合HCG值及孕酮的值综合判断。2、生化妊娠,尿妊娠试验阳性,血HCG值要比宫内孕的血HCG值低得多,定期监测会逐渐下降,彩超不能发现孕囊,月经可如期来潮,来潮后尿妊娠试验迅速转阴。3、宫内孕,胚胎早早停止发育,宫内可见小小的液性暗区,周边回声不增强与宫内积液很难区分,所以彩超很难早期判断。4、月经周期不规律者排卵日不定,早期也不易发现孕囊。
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多次剖腹产会影响生命吗
杜曲晓
副主任医师
产科
剖宫产次数与死亡不呈正相关,并不是剖宫产次数越多,死亡率越高。但剖宫产次数越多,并发症肯定增加。
如从皮肤到腹腔,粘连严重者无法分清各层次,无法进入腹腔,无法探查子宫表面及双侧输卵管,无法行输卵管结扎,只是在子宫下段取一横切口将胎儿娩出,术中有可能会损伤膀胱、肠管等周围脏器。
但如果出血不多,几乎不会死人,即使发生难治性大出血,还有子宫动脉栓塞术,也不会死人。现在随着医疗水平的逐渐提高,剖宫产的并发症也越来越少。
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孕吐晚上严重怎么回事
杜曲晓
副主任医师
产科
孕吐属于机体的保护机制,多在怀孕4-6周时出现,怀孕三个月后逐渐消失,孕吐消失多无任何征兆,不需过多担心,孕吐一般在晨起时或晚睡前较为严重,不要有任何的心理压力,睡前缓解孕吐可以开窗通风半小时,睡觉前适当多喝点热水,帮助缓解孕吐,而且晚上睡觉前还可适当按摩放松心情,心情放松也可有助于缓解晚间孕吐的问题。
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孕妇必须做糖耐量检查吗
杜曲晓
副主任医师
产科
根据我国2019年最新的孕前和孕期保健指南,建议所有尚未诊断妊娠前糖尿病和妊娠期糖尿病的孕妇,在孕24-28周及28周后首次就诊者行75g糖耐量检查,因为血糖过高对孕妇可引起羊水过多、妊娠期高血压,以及糖尿病酮症酸中毒等,对胎儿可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。如果孕妇具有妊娠期糖尿病的高危因素,如年龄大于35岁、孕前超重、肥胖、多囊卵巢综合征,以及家族有糖尿病病史,既往有不明原因的不良妊娠史,或者孕期发现胎儿过大、羊水过多,建议这些孕妇先查空腹血糖。如果空腹血糖≥5.1mmol\/L,可直接诊断妊娠期糖尿病,不必再行75g糖耐量检查,不但减少两次抽血之苦,也降低患者的费用。
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胎盘厚度的正常值
杜曲晓
副主任医师
产科
足月的胎盘厚度约1-3cm,中央最厚,边缘比较薄,最厚的地方约3cm,大小约为16-20cm,重约450-650g,胎盘呈盘状,大多为圆形或者椭圆形,但也有不规则形状,比如分叶状。如胎盘过厚,应警惕胎盘早剥的可能,胎盘早剥可以导致胎儿宫内缺氧,以及胎死宫内的可能。故孕期要定期了解胎盘厚度,如果孕期发现胎盘面积薄小,胎盘供血会受限,所以,应警惕胎盘的厚度。
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唐氏筛查几周做最好
杜曲晓
副主任医师
产科
唐氏筛查是一项很重要、常规的产检项目,主要检测胎儿的染色体是否存在异常,通过检测孕妇血液中某些物质的浓度并结合孕妇各方面的情况来判断患病风险值。该项检查一般在妊娠后15到20周间进行,最佳检查时间是妊娠后16到17周之间,过早、过晚进行这项筛查均可影响结果的准确性。唐氏筛查结果提示胎儿患病机率大的孕妇应进行有创的羊水穿刺来确诊,也可进行无创的DNA检查。
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自然流产的原因
杜曲晓
副主任医师
产科
自然流产的常见原因有6种。第一,是胚胎染色体以及夫妻染色体的异常。流产发生的越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。第二,与免疫功能紊乱有关。第三,母体的内分泌失调,比如黄体功能不足,多囊卵巢综合征。第四,母体的生殖道异常,比如子宫先天性畸形,子宫颈机能不全,宫腔黏连,子宫粘膜下肌瘤,子宫腺肌症等。第五,感染因素。第六,不良的环境因素和心理因素,例如有害的化学物质过多接触放射线过量暴露不良的心理因素,精神紧张,抑郁以及恐惧悲伤,这些都会影响内分泌系统,使机体环境改变,影响胚胎的正常发育。
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月经推迟12天验孕棒是一条杠怎么回事
杜曲晓
副主任医师
产科
月经延迟12天进行验孕棒检测,出现一条红线,考虑没有怀孕的可能性比较大,但是也不排除有验孕棒失效或者验孕棒破损的可能。在排除怀孕的情况下出现月经延迟这么多天的情况,不排除是出现了月经紊乱,内分泌失调等病情的发生。建议患者可以选择去当地公立医院的妇产科进行性激素检测,尿妊娠试验检查以及盆腔彩超检查等,来明确疾病的诊断,根据具体的检查结果,进一步治疗。
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