肺炎是个比较大的范畴，有好多类型，像细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体性肺炎等。对于不同的肺炎，选用不同的药物，最常见的是细菌性肺炎，多用广谱的头孢类药物一般效果都挺好的。对于病毒性肺炎、真菌性肺炎都是比较少见的，需要选用抗病毒药物和抗真菌药物治疗。在小儿肺炎里面还有一个常见的是支原体性肺炎，需要选用阿奇霉素治疗才有好的疗效。所以不同的肺炎用药是不同的，不能盲目用药，肺炎要到正规的医院通过检查、化验、听诊等明确是哪一类型的肺炎，根据不同类型选用合理的药物才有效果，这就是临床说的合理用药。

冠心病是一个大范畴，冠心病有五类，包括心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、缺血性心肌病、猝死型，常见的是心绞痛。心绞痛又分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛常规的表现是心前区疼痛，咽部紧缩感伴左上肢、肩背部放射疼痛，舌下含化硝酸甘油可以缓解。如果疼痛时间长，不能缓解，常见的是心肌梗死。症状明显的首先可以做心电图检查，提示心肌缺血，也可以做平板运动试验，看看是否有阳性表现。对于症状典型的冠心病需要行冠脉CT检查，冠脉CT发现阳性，需要做冠状动脉造影进行确诊。对于没有症状的冠心病，也需要定期随访，查心电图、平板运动试验等。

房间隔缺损修补术有两大类：第一类是体外循环下的人工修补手术；第二类是非体外循环下的介入封堵手术。对于体外循环下的房缺修补手术有不同的路径，有正中劈胸骨行房间隔缺损修补手术，也有通过右侧腋下第四肋间小切口房缺修补手术，也有胸腔镜下的房间隔缺损修补手术，后两者创伤相对比较小。第二类主要是非体外循环下的介入封堵手术。常用的介入封堵手术有经胸第四肋间和腋下，小切口大约1.5cm的切口行支架的房缺封堵，还有通过股静脉、上腔静脉通路的房间隔缺损封堵手术。

绝大多数人都是右上腔静脉和右下腔静脉，上半身的血液通过右上腔汇入右心房，对于左颈内和颈外静脉血液回流，通过无名静脉汇入右上腔静脉，再汇入右心房，很少一部分人为先天性的永存左上腔静脉，那么就是说左侧的颈内，外静脉等血液汇入左上腔静脉，左上腔静脉直接汇入右心房，这是没有什么问题的，只是在解剖上存在差异，只要血流动力学没有问题，这是不需要处理的。

冠心病最常见的临床表现是胸痛，在劳累、情绪激动，甚至大便干结时都可诱发，多位于心前区或胸骨后，呈压榨性或憋闷样感觉。多有左肩部和背部放射痛，多在休息3-5分或口服硝酸甘油后就可以缓解，这是比较典型的心绞痛。冠心病的患者，临床上还有一些不典型心绞痛表现，像咽部发紧、牙疼、腹痛等等，这些是不典型的心绞痛，很多患者在进行了胃镜及口腔治疗后，仍然不能解决问题，所以这些患者需要警惕。还有一部分患者表现出来是心衰症状，像闷气、心慌、恶心、呕吐等，这些患者多有心肌梗死病史，但未在意。所以在临床上，对于有典型心绞痛的患者要尽早、积极的治疗，对于这些不典型心绞痛患者也不能忽视，也应到医院进行就诊。

大血管病最常见的是主动脉夹层，主动脉夹层，主动脉夹层，又分为A型B型夹层为行一疗程需要急诊科亚急症手术死亡率高，每一小时死亡率增加1%，B型夹层可以考虑动脉支架手术。大血管病还有像升主动脉瘤，胸主动脉瘤，腹主动脉瘤等，要根据患者的整体情况检查结果，有的瘤体不是很大的，没有症状的可以定期随访复查，对于瘤体较大，有临床症状的需要手术切除行人工血管置换，有的可以行人工血管支架植入。

心脏病的反射区有很多，可以表现在脸部，口唇，上肢，下肢，手指，脚趾等等，对于先天性心脏病的患者来讲，很多有嘴唇发紫，四肢末梢增粗变大。对于心脏瓣膜病的病人来讲很多有脸蛋红，下肢水肿等表现，那么对于心绞痛病人来讲，有胸口疼，左上肢放射疼痛，背部疼痛等。心脏病有很多种，不同种类的心脏病所在身体各部位的表现是不同的，所以人体的很多部位都可以发现和提示某些心脏病。

血管跳动指的是脉搏，正常人的动脉都是可以摸到搏动的，这是因为心脏在收缩的时候，血液快速打入主动脉到全身动脉，所以在外周可以摸到像桡动脉，足背动脉，股动脉波动的。它的跳动跟心脏的收缩是一致的，心脏收缩，血管会波动一下，那么对于心脏病的患者来说，血管跳动是不一样的，对于像心房颤动的病人血管跳动强弱不等，与心跳不一致。所以血管的跳动也是可以来判断一些疾病的。

房颤怎么治疗，首先明确房颤是不是合并有其他的心脏病，对于没有心脏结构异常的房颤，可以选择内科治疗，常用的有药物治疗和心脏射频消融治疗。对于外科病人，很多房颤病人合并有心脏瓣膜病，这些有心脏瓣膜的病人，在心脏外科手术时候同时行心脏射频消融术，包括心耳结扎等，切断心脏异常传导通路。有些患者是阵发性房颤，术后可以可以自行转为窦律，还有一些像心脏术后的患者，是因为由于容量原因或者其他因素感染等引起的，不需要进一步手术，可自行恢复为窦性心律。所以房颤需要怎么处理，要根据不同的原因、不同的病情，选择合适的治疗方案才可以解决这个难题。

心脏支架通常指冠状动脉支架植入术，通常通过桡动脉、股动脉穿刺，行冠脉支架植入，因为是动脉穿刺点容易出血，术后需要压迫24小时，观察有无出血及皮温变化，支架术后需要规范双联和三联抗血小板治疗，要注意是否有出血的情况，术后有监测心率，血压，是否出现心律失常等情况，通常情况下，支架植入术后，没有出现出血，心率正常，通常3天左右可以出院。