史丽璞的科普
如何祛风湿骨痛
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
风湿免疫性疾病是指影响到骨、关节以及周围的软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等结构的一组疾病。这一组疾病主要是以疼痛为主要表现,包括200多种类型。这一组疾病都可以出现疼痛,所以只有明确风湿病的类型,明确诊断,才能从根本缓解疼痛。
类风湿关节炎,可以采取使用非甾体抗炎药、激素、免疫抑制剂等,等到病情稳定,疼痛也就缓解。痛风则需要控制急性期的炎症,可以让患者使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、激素等,待炎症控制,疼痛自然也就缓解。所以,明确病因,明确诊断,才能缓解疼痛。
6.08万
126
治疗强直性脊柱炎的方法有哪些
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
治疗强直性脊柱炎的方法包括有非药物治疗、生活方式的指导。主要包括:
1、指导患者锻炼运动方式,以及生活当中要避免的动作;
2、药物治疗,非甾体类抗炎药是一线药物;
3、改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、柳氮磺吡啶。这些药物对于周围型脊柱关节炎有效,但对中轴型脊柱关节炎循证医学证据不足;
4、对于强直性脊柱炎,除了有关节的表现,还有关节外的表现,可以出现眼炎、炎性肠病等。所以还会用到糖皮质激素治疗,糖皮质激素还可以进行大关节腔的注射;
5、生物制剂治疗,生物制剂是一大类药物,包括肿瘤坏死因子拮抗剂、TNF-α拮抗剂、白介素-17拮抗剂、戈利木单抗、沙利度胺等。
这些药物在治疗强直性脊柱炎患者中,根据患者的具体情况因人而异,制定个体化的治疗方案。
6.11万
57
强直性脊柱炎怎么锻炼身体
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
强直性脊柱炎的患者,游泳是最好的锻炼,还包括体操、打太极拳、瑜伽的动作,适度的仰卧起坐、伏地挺身、小燕飞动作都有效果。
对于强直性脊柱炎患者,要关注脊柱的功能锻炼,但要不负重的锻炼。反对做竞技性的比赛,如打篮球比赛,风险比较大。
强直性脊柱炎的患者存在骨质疏松,外力容易导致骨折。所以,需要避免强度比较大的竞技性的运动。
9.64万
129
怎么判断自己是否得了风湿病
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
风湿病和各种学科都有交叉,所以临床表现也涉及到各个专业、学科。最常见的症状是:
1、发热,有的高热起病,也有长期的低热。有的很多不明原因发热的病人,排除感染、肿瘤,要考虑风湿免疫病导致的发热;
2、疼痛,不管是关节疼、肌肉疼,四肢关节疼、肿,肩疼、背疼、腰疼,这些都是关节、肌肉、肌腱、韧带疼痛为主要表现,但也要想到风湿病;
3、皮肤黏膜的症状,免疫病的病人会出现皮疹。而且这种皮疹遇到日光照射以后会加重,称为是光敏感;
4、反复发作的口腔溃疡、生殖器的溃疡;
5、眼部的症状,有的患者首先是因为眼睛出现问题,出现虹膜睫状体炎,而其实是风湿免疫病导致的眼睛损害;
6、皮肤的溃疡、网状青斑等;
7、晨僵,晨僵就是早晨起来以后关节比较硬、僵,而且有紧皱感,活动之后,这种症状就可以改善。从早上晨起开始计时,到症状改善持续的时间,称为晨僵时间。类风湿关节炎晨僵时间一般要超过1个小时,而骨关节炎的晨僵时间一般是在半个小时之内;
8、雷诺现象,手指或者脚趾远端遇到冷或者是情绪激动的时候出现变白、变紫,保暖之后变红。在这期间指端可感觉到麻木、疼痛,反复发作的患者还可以出现皮肤溃破;
9、肌肉无力、乏力;
10、肌炎、皮肌炎。
所以这些表现出现时,要到风湿免疫科就诊,排除存在风湿免疫科的疾病。
6.52万
81
系统性红斑狼疮性肾炎怎么治疗
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
治疗红斑狼疮性肾炎比较常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、来氟米特等。治疗分为诱导缓解阶段和维持缓解阶段,在诱导缓解阶段,常是糖皮质激素联合环磷酰胺,或者是糖皮质激素联合吗替麦考酚酯作为诱导缓解治疗用药。在维持缓解治疗阶段,常选用激素加上环磷酰胺,或者是把环磷酰胺转换成吗替麦考酚酯或者是硫唑嘌呤。
另外,还要控制并发症高血压、血脂。长期使用糖皮质激素,患者容易出现骨质疏松,所以要补钙,要使用维生素D。甚至还要用抗骨质疏松的药物,也就是双膦酸盐。在治疗中要避免使用影响肾脏,导致肾毒性的药物,而且还要防治感染。
7.33万
264
红斑狼疮性肾炎传染吗
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
系统性红斑狼疮不是传染病,所以不会传染。系统性红斑狼疮包括红斑狼疮性肾炎,也就是狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮本身是免疫性疾病,狼疮肾炎是系统性红斑狼疮影响到肾脏的一种表现。
此病主要和自身免疫、遗传有关系,在特定的环境因素的触发下发生。系统性红斑狼疮的患者通常会出现皮疹,颜面可以出现红斑。狼疮患者可以和正常人一样工作、学习,不会因为呼吸、吃饭或者直接接触导致相互传染。所以,狼疮患者不需要自卑、害怕,也不需要隔离。
7.92万
50
痛风能吃什么肉类
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
患者痛风在急性期时,要求比较严格。要限制牛肉、羊肉、动物内脏、海鲜的摄入,绝对不能喝酒。
等到缓解的时可以适当吃肉,但在缓解期时如果尿酸没有达标,可以少量吃河鱼、河虾、鸡、鸭、鸽子、兔子。如果尿酸达标,这时饮食还可以再放宽,从种类、量上都比缓解期尿酸没有达标的情况下要放宽很多。
6.61万
178
肩膀有风湿症状吗
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
风湿病只要影响到关节肌肉,包括周围软组织、肌腱、韧带、滑膜、滑囊,这是一组疾病,这组疾病统称为风湿病。肩膀也可以出现风湿病的表现,肩膀可以出现肩关节炎,可以出现关节的疼痛,也可以出现肿胀。可以是类风湿关节炎导致,也可以是骨关节炎导致,也可以脊柱关节炎导致。类风湿关节炎虽然小关节最常见,但是肩关节也会累及。骨关节炎是一种退行性病变,肩关节也是容易受累的部位。
强直性脊柱炎除了累及到中轴病变,也可以出现外周病变,也可以累及到肩关节。银屑病关节炎也可以影响到肩关节。所以肩关节可以出现关节疼、关节肿、活动受到限制,发病到一定程度,骨关节还可以出现骨质的破坏。另外,肩膀周围的软组织、肌腱、韧带也可以出现局部的风湿,所以肩关节也可以有风湿病的表现。
5.55万
385
造成风湿病的原因
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
风湿病的原因目前还不清楚,但是和很多因素是有关,如感染性因素、免疫性因素、代谢性因素、内分泌性因素、退化性病变,还有地理环境因素、遗传性因素、肿瘤性因素等。具体如下:
1、感染性因素,如细菌、病毒,还有支原体感染等都会诱发风湿免疫病,风湿热就是和链球菌感染有关。既往有过感染,这次发作出现反应性关节炎,这都和感染有关系;
2、免疫性因素也是风湿免疫病最常见的原因,和自身的免疫紊乱有关;
3、代谢性因素,吃的食物中嘌呤含量过高,嘌呤代谢异常导致痛风发作几率增加;
4、内分泌因素有关,系统性红斑狼疮的好发年龄就是年轻的育龄期女性,与雌激素水平有关;
5、退化性因素,老年人关节使用过多,关节出现退变,出现的骨关节炎;
6、地理环境因素,狼疮病人害怕日晒;
7、遗传因素,有家族聚集现象,强直性脊柱炎和人类白细胞相关抗原B27有关系。
以上这些因素可以是单个,也可以是综合的多种因素导致,但是整体病因还是不明确。
9.90万
270
小孩会得痛风吗
史丽璞
主任医师
风湿免疫科
儿童也会得痛风。在以往的观念当中认为痛风发作的年龄都是中老年男性,因为在这个人群中社会交往的机会非常多,所以饮食结构中高嘌呤饮食接触的机会非常多。但是随着生活水平的提高,痛风发作的年龄也有年轻化的趋势。
儿童现在的饮食结构在发生变化,饮食常包括快餐、汉堡、可乐,以上食物含有较多碳水化合物。这种不健康的生活方式,导致青少年的痛风发病率在增加。所以现在已经打破过去的观念,儿童也是会得痛风,所以关注青少年的痛风。
5.81万
350