消化道出血的常见病因如下： 1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡； 2、急性胃粘膜病变：又称急性糜烂出血性胃炎； 3、胃癌：胃的恶性肿瘤； 4、食管胃底静脉曲张破裂； 5、食管贲门粘膜撕裂； 6、血管畸形：如窦室病变，也会引起上消化道出血； 7、全身性疾病：如肝功能异常、血液疾病均可导致消化道出血。

自发性腹膜炎，指在肝硬化的基础上发生的腹膜感染，无肠穿孔、腹腔脓肿等情况而发生的腹膜炎症。自发性腹膜炎是肝硬化终末期常见的并发症，发病率高达40%以上，是肝硬化常见的死亡原因。近年来由于肝硬化早期诊断和抗生素的应用，死亡率从70年代的90%降到目前的50%-60%。自发性腹膜炎表现为腹痛、腹胀、腹水大量增加，对于症状不典型的情况，患者应提高警惕，做到早期诊断、早期治疗。

自身免疫性肝炎，是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化，表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分患者可无明显症状，多通过体检意外发现转氨酶升高，就诊后进一步检查确诊为自身免疫性肝炎。 自身免疫性肝炎临床以慢性肝病症状为主，症状呈间歇性或波动性发作，部分患者表现为急性发病，甚至直接进展为急性肝衰竭。自身免疫性肝炎可发于任何年龄阶段，据统计，我国高发年龄为51岁，其中女性占89%，发病率约为男性的4倍。

乙型肝炎在世界范围内广泛流行，我国感染率曾经高达10%。乙型肝炎的传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播。不通过呼吸道和消化道传播，生活中共用办公室、公用餐厅、公用卫生间、握手、拥抱等接触，不会感染乙型肝炎。接种乙型肝炎疫苗是最为有效的乙肝预防办法，通过3针疫苗，可以形成抗体，有效保护人体。若产妇乙肝表面抗原为阳性，则新生儿娩出后需在12-24小时内注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播途径。

根据第五次幽门螺旋杆菌会议共识意见，建议14岁以下的儿童常规检查幽门螺旋杆菌。由于针对儿童来说，幽门螺旋杆菌发展为消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌的几率较低。此外儿童对幽门螺旋杆菌可自行清楚，且清除后可再次感染。但对因消化不良进行胃镜检查、或已经确诊消化性溃疡的儿童，建议行幽门螺旋杆菌的检测，若出现阳性反应则需进行根治治疗。

肠易激综合征属于功能性疾病，不存在急性感染等肠道病变，临床以腹痛、腹部不适、排便习惯改变为主要症状，排便后症状可缓解。临床上本病各个年龄段均可发病，多见于女性，以中青年人群为主，其中大学生发病率约15%，小学生发病率约20%。 临床上肠易激综合征多为排便前症状，表现在大便频率、性状的改变，腹部胀痛、不适，以及大便急迫，多由压力过大造成，压力缓解后，症状亦有所减轻。

消化性溃疡的临床表现有上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、消化不良、食欲不振等。其中上腹痛的疼痛性质为钝疼、刺痛、隐痛，部分患者表现为腰背部放射痛，主要表现为周期性和节律性疼痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛为主，进餐后可缓解；胃溃疡以餐后半小时到一小时疼痛为主，进餐后疼痛更明显，一小时后可自行缓解。患者可通过胃镜、上消化道造影明确诊断。

餐后上腹胀的原因较多，临床需经相关检查确诊，如肝、胆、脾、胰彩超、胃镜检查等。具体如下： 1、胃部疾病：如消化性溃疡，慢性胃炎、或伴糜烂； 2、胃肠动力不足：进餐后胃蠕动较为缓慢，胃内内容物正常下行； 3、胆囊疾病：影响消化功能； 4、胰腺疾病； 5、肝脏疾病； 6、功能性消化不良：可通过食用吗丁啉、莫沙必利等增加肠胃动力，或消化酶类药物改善消化功能。同时患者需清淡饮食，避免高脂肪食物摄入； 7、糖尿病合并胃轻瘫：需严格控制血糖减轻胃部负担。 此外，患者需注意的是，若腹胀伴随上腹疼痛，甚至出现黑便，同时伴有消瘦、贫血，若年龄＞40岁，则提示可能出现较为严重的胃部病变，需及时就医。

肝硬化腹水是肝硬化的严重并发症之一。腹腔内液体量＞200ml以上称为腹水，肝硬化腹水根据严重程度分为三级，即少量、中量、大量腹水。少量腹水仅通过彩超才能发现；中量腹水表现为腹胀、食欲不振；大量腹水表现为明显腹胀、腹部膨隆、食欲不振甚至双下肢水肿。大量病死率可达15%，5年病死率达44%以上。 腹水分为普通性腹水及顽固性腹水。其中顽固性腹水，指通过限盐、强利尿剂以及放腹水治疗均无效，腹水在四周内反复出现，或给予利尿剂以后出现严重的不良反应。

自发性腹膜炎主要通过检查进行诊断。常见的检查为腹水检查，通过腹水穿刺留取腹水标本，进行常规检查、腹水细菌培养以及炎症指标测定。如腹水检查中性粒细胞比例升高，＞0.25×10^9/L，提示存在自发性腹膜炎。降钙素原＞0.5ng/ml且排除其它部位感染，考虑有自发性腹膜炎的存在。对于自发性腹膜炎治疗以三代头孢抗生素为主，早期诊断、早期治疗，防止病情进一步加重。