左文丽的科普
白血病应该怎么治疗
左文丽
主任医师
血液科
白血病有急性和慢性之分,急性白血病里分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病,慢性白血病里也分慢性粒细胞白血病等,分类不同,采取的治疗措施不同。急性白血病常需要住院治疗,急性白血病,可以给患者做危险程度的分层,根据疾病的类型和危险程度分层,采取相应的化疗方案。但对于高危病人,单纯化疗达不到根治目的,通常需要更积极的方法,比如造血干细胞移植。
急性淋巴细胞白血病的病人,如果复发或者有胃肠的转阳,建议进行CAR-T治疗,CAR-T治疗对于复发的、难治的急性淋巴细胞白血病,为较好的选择。急性髓细胞白血病进行骨髓移植,效果比急性淋巴细胞白血病更好。另外,如果病人有突变基因,可以根据基因选择相应的靶向药物治疗。
5.67万
62
非霍奇金淋巴瘤如何治疗
左文丽
主任医师
血液科
非霍金淋巴瘤临床上分类较多,通常分为B细胞、T细胞和NK细胞3大类。不同类型的非霍金淋巴瘤,治疗方案不同,分类后还要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期化疗方案相对简单,疗程较短。Ⅲ、Ⅳ期因为侵犯部位较多,所以疗程较长,化疗强度较大。
整体非霍金淋巴瘤确诊后,先进行化疗,部分局部的,比如Ⅰ期孤立的,也可以手术后放疗,大部分病人需化疗结合放疗。对于有特殊性抗体的患者,可以通过靶向药物结合普通化疗药物,进行根治性治疗。另外,部分难治、复发的非霍金淋巴瘤病人,在放、化疗的基础上,建议病人进行自体干细胞,甚至异体干细胞移植。对于反复复发或者普通化疗效果欠佳的病人,可以进行生物治疗,即CAR-T治疗。
5.75万
5
神经母细胞瘤的病因有哪些
左文丽
主任医师
血液科
神经母细胞瘤目前没有确切的病因,总体来说有以下几类原因:
1、免疫功能:患者的免疫功能异常,对疾病的耐受性较差;
2、基因异常:神经母细胞瘤的患者有RunX染色体,此染色体出现异常,导致基因突变;
3、先天性因素:神经母细胞瘤不是先天性疾病,但有一定的先天性因素。虽然神经母细胞瘤有染色体异常,胚胎细胞在母体发育的时候,基因发育、染色体发育异常,受到影响时会发生突变,这种突变会导致疾病的发生。所以整体而言,神经母细胞瘤的发病个体因素较大,有遗传倾向,但不是遗传病。
10.03万
68
神经母细胞瘤能治吗
左文丽
主任医师
血液科
整体而言,神经母细胞瘤是恶性程度很高的疾病,但是能够治疗。Ⅰ期、Ⅱ期治疗效果较好好,患者长期生存率在80%以上。但是Ⅲ期、Ⅳ期的患者,治疗效果较差,长期生存率在30%左右。
神经母细胞瘤是恶性肿瘤,治疗与年龄、分期关系较大。神经母细胞瘤发病较早的患者,例如3个月以内婴儿发病,如果范围局限往往不需要治疗,有自然消退的可能性,建议进行观察。1岁后的神经母细胞瘤则需要干预,治疗神经母细胞瘤时,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的治疗方案、疗程不同,Ⅲ、Ⅳ期患者或难治的神经母细胞瘤患者采取造血干细胞移植方案。
6.93万
20
神经母细胞瘤四期的症状
左文丽
主任医师
血液科
神经母细胞瘤通常发病时已属于晚期,Ⅳ期指神经母细胞瘤发生了远处转移,无论是淋巴结、肝、脾,还是骨髓、骨头的转移,都称为Ⅳ期淋巴瘤。转移部位不同,患者有相应的症状。最常见的Ⅳ期神经母细胞瘤,就是侵犯骨骼,患儿表现为骨头疼,正常补钙或吃营养食物对骨痛没有明显缓解。
另外,浸润骨髓时患儿会有类似白血病的表现,如贫血、出血,尤其是鼻子出血、牙齿出血等。另外还会引起白细胞的增高或降低,从而出现感染症状。神经母细胞瘤Ⅳ期患者,经常会发热,正规抗感染治疗1周左右没有明显效果。神经母细胞瘤还会有远处淋巴结以及肝脏浸润,这些在体检时能发现。如果患儿经常主诉腹痛,可能神经母细胞瘤已经到了较晚期,需尽快治疗要,越早治疗患儿预后越好。
6.68万
90
白血病血象指标诊断
左文丽
主任医师
血液科
白血病血象诊断具体如下:
1、白细胞:每个医院诊断指标不同,大部分医院白细胞的正常值是(4-10)×10^9/L。除看白细胞,还要看白细胞分类,如淋巴细胞、中性粒细胞的改变会提示存在相关疾病;
2、血红蛋白及红细胞:血红蛋白和红细胞反映是否有贫血,相对而言血红蛋白比红细胞更精确,通常成年男性血红蛋白在120-160g/L,女性在110g/L,偏低则考虑贫血。贫血有轻、中、重度之分,轻度贫血可能是营养不良性贫血、缺铁性贫血导致,但严重贫血可能与白血病相关;
3、血小板:大部分医院血小板正常值为100-300×10^9/L,血小板增高会考虑其它骨髓增殖性疾病。如果低于100×10^9/L,也要考虑部分常见的血液系统疾病,比如ITP。
患白血病时,白细胞、红细胞、血小板三者都可能受到不同程度的影响。所以如果查血常规出现2-3种细胞异常,应高度怀疑为白血病。
9.31万
25
白血病会膝盖疼吗
左文丽
主任医师
血液科
儿童白血病的首发症状为膝盖痛或者胸骨痛,但往往膝盖疼症状会被误诊为儿童生长快。如果膝盖疼服用1个月仍不见好转,需高度怀疑为白血病的前期表现,建议病人进行血常规检查,因为白血病对于血常规中的白细胞、红细胞、血小板影响较为多见。
另外,白血病有关节疼痛时,往往有胸骨压痛。此时应给儿童做全面体检,包括检查肝、脾淋巴结是否肿大,是否有其它地方骨质的改变。随后结合血常规检查,做进一步的诊断。
9.51万
8
非淋巴瘤是怎么引起的
左文丽
主任医师
血液科
非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的类型,目前具体原因不明,整体归纳下来有以下原因:
1、病毒感染:非霍奇金淋巴瘤有很多类型和EB病毒感染相关,T淋巴细胞病毒也会导致T细胞的淋巴瘤;
2、细菌感染:黏膜相关性淋巴瘤的感染往往和幽门螺杆菌有关;
3、免疫功能异常:调查发现,部分基础免疫疾病,如狼疮、其他风湿免疫病的患者,合并淋巴瘤的几率比正常人大2-3倍;
4、遗传易感性:遗传易感性并不是遗传病,而是体内基因受到外界干扰以后发生突变。从而导致患者发生基因突变,导致肿瘤细胞的恶性增殖。
9.08万
66
神经母细胞瘤是什么病
左文丽
主任医师
血液科
神经母细胞瘤是神经来源的疾病,神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外恶性肿瘤。神经母细胞瘤多于3岁内起病,1岁以内,尤其3个月以内的儿童有自发消退的可能性,但对于肿瘤浸润广泛、年龄较大的儿童需要进行治疗。
神经母细胞瘤沿着交感神经分布,所以常见于肾上腺、腹膜后、后纵隔等隐匿部位,早期无症状没有引起家属重视。儿童出现剧烈腹痛,去检查时肿块已经十几公分,偏晚期。另外,神经母细胞瘤还会侵犯骨髓,引起类似白血病的情况。所以如果儿童有腹痛、闷气或血象异常,应去专科医院确诊,早期诊断,早期治疗。