乳腺肿瘤良性和恶性的区别是大家非常关注的问题，通过彩超或钼靶发现乳腺肿瘤，确定到底是良性还是恶性成为了大家非常关注的一个问题。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别方法首先要从影像学来观察，最常见的彩超中良性肿瘤往往边界非常光滑、形态规则、回声质地均匀，从分级上可以看到Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级，这是良性肿瘤的表现。 恶性肿瘤在彩超上表现为形态不规则、边界不清、回声不均匀的肿块，可以见到明显的血流信号，甚至见到毛刺征的表现，在彩超分级上往往分级到Ⅳ级或Ⅴ级，尤其是ⅣA级大概有30%为恶性肿瘤，ⅣB级往往就是恶性肿瘤。 从查体上看，良性肿瘤往往活动度非常好，比较光滑，但恶性肿瘤往往质地比较硬、活动度差、不会移动甚至引起皮肤改变。这是最常见的良性肿瘤和恶性肿瘤最简单的区别方法，即通过影像学的形态学改变和查体中肿块的活动度来区别。

化疗是早期乳腺癌进行治疗的一个重要方法，大部分早期乳腺癌都需要进行化疗治疗，化疗治疗一直以来都是恶性肿瘤的一个重要治疗方法。在乳腺癌的化疗方案中有两类非常重要的药物： 1、蒽环类药物，即患者经常讲的红药水。蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、表柔比星等类红色药水，称为蒽环类药物。蒽环类药物是非常重要的化疗药物； 2、紫杉类化疗药物，包括紫杉醇、多烯紫杉醇即多西他赛、白蛋白紫杉醇、脂质体紫杉醇等紫杉类药物。 目前在早期乳腺癌的治疗当中，蒽环类药物和紫杉类药物是所有化疗方案的基础，最常用的化疗方案是EC、TC、EC-T，这三个化疗方案是应用最广泛的化疗方案。对于早期乳腺癌，低危或中危患者往往选择TC或AC的化疗方案。对于淋巴结转移较多的患者或高危患者，会选择蒽环和紫杉类联合的序贯方案，如AC-T或EC-T等方案。对于早期乳腺癌进行辅助治疗来讲，蒽环和紫杉序贯治疗或单方案治疗是一个重要的方法。对于新辅助治疗来讲，选择蒽环和紫杉类联合治疗，如TEC的方案。靶向治疗也非常重要，对于HER2型和Luminal HER2型的乳腺癌，在蒽环和紫杉类药物的基础上会联合靶向药物来进行治疗，会获得更好的治疗效果。所以目前来讲最常用的化疗药物即蒽环和紫杉联合或序贯治疗方案，即EC、AC或TC或EC-T的方案是最常用的化疗方案。

副乳是广大女性朋友中非常常见的一种疾病，副乳是在乳腺发育过程中出现在其它部位的正常乳腺结构，副乳腺往往出现在腋窝区、乳尾区等部位。体表上在乳尾区、腋窝区会出现一团有乳头、乳腺结构的组织，从影像学的彩超检查可以发现，副乳内部和乳腺一样，出现乳腺腺体、脂肪等结构，是正常的副乳腺结构。副乳腺癌是少见的一种乳腺癌类型，是发生在副乳腺的一种乳腺癌，其解剖学特征、影像学特征和乳腺癌一模一样，只是发生部位不一样，往往在副乳腺内发现质硬肿块，影像学彩超检查发现肿块边界不清、形态不规则、内部有血流信号且质地不均匀，是乳腺癌的影像学特征。从查体来讲患者在洗澡时会摸到质地比较硬、活动度差的肿块，是副乳腺发生癌变的表现。所以有了副乳腺不用害怕，经过专科医生来检查或通过影像学的检查，可以非常清楚的判别副乳腺和副乳腺癌。副乳腺癌和乳腺癌一样也是按照乳腺癌的治疗方法来进行系统、规范化治疗，需要手术、化疗、放疗等系统治疗，一样可以得到非常好的治疗效果，所以不用因为有副乳腺而感到害怕。

得了乳腺癌必须切除乳房，是在广大患者朋友中最传统的观点。大家普遍谈癌色变，谈到乳腺癌就想着赶快把乳房全部切除，才能进行最彻底的治疗。乳腺癌的治疗经过了飞速发展，如今保留乳房的手术已经在国内外发展的非常好，在欧洲国家，在日本、韩国、新加坡等国家，已经达到60%-80%的保乳手术率。在国内乳腺癌80%-90%都是把乳房切除，即使在省医院等比较大的医院，保乳手术率仅为30%。得了乳腺癌不一定要切除乳房才能彻底治疗，大量临床研究证实，早期发现乳腺癌，往往通过保乳手术可以得到非常好的治疗效果。大量临床研究证实早期乳腺癌，进行保乳加前哨淋巴结活检再加放疗，可以获得和乳腺癌全部切除一样的治疗效果。甚至在没有转移到淋巴结的肿瘤或<2cm的肿瘤中，可以获得比根治术更好的治疗效果。早期乳腺癌进行保留乳房的手术，治疗效果不差于乳腺癌全切手术，但是生活质量完全不同，进行保留乳房手术之后可以获得非常好的生活质量。所以得了乳腺癌不是都需要切除乳房，随着国民生活质量水平的提高，保乳手术率在中国应该达到50%-60%才最合适。

乳腺钙化灶是进行乳腺钼靶检查时最常发现的一种症状，往往钙化灶是早期乳腺癌变的一种表现。所以一旦发现钙化灶往往让很多患者非常恐慌，但是钙化灶不一定会发生癌变。钙化灶分为两大类： 1、良性钙化，良性钙化往往表现为粗点状或大棒状等，大的钙化灶比较分散，这种钙化往往是良性表现。形成原因是哺乳期形成积乳或炎症等因素形成钙化。该类良性钙化不需要特别处理； 2、有恶性特征的钙化，专业术语中称为沙粒样簇状钙化，即像沙粒的小钙化点聚集在一起，甚至顺着导管朝乳头方向生长，该类钙化往往是早期癌变的一种表现。对于该类早期癌变，大家不用害怕，该类病变做过病理活检之后往往是最早期的导管原癌，导管原癌是最早期的乳腺癌，不需要化疗、放疗治疗。所以遇见钙化灶时，不要恐慌、不要害怕，会由专科乳腺医生做出鉴别，分清到底是良性钙化还是恶性特征的钙化。如果是恶性特征的钙化，要尽早进行手术活检病理证实。良性钙化不会发生恶性肿瘤，所以对于钙化，大家不要恐慌。

乳腺癌内分泌治疗是乳腺癌治疗中非常重要的治疗方式，大部分患者都可以进行乳腺癌的内分泌治疗。激素受体阳性的乳腺癌可以接受乳腺癌内分泌治疗，激素受体阳性的乳腺癌在乳腺癌当中占了大多数。乳腺癌分为四大类型：1、LuminalA型；2、LuminalB型；3、HER2阳性型；4、三阴性乳腺癌。若患者ER、PR表达都为阳性，即看到ER或PR表达>1%便称为表达阳性，理论上讲该类患者都可以接受内分泌治疗。内分泌治疗为一天服一片或两片药，非常简单方便，所以成为了长期维持治疗的重要方法，只要患者的激素受体ER或PR为阳性，都可以进行内分泌治疗。所以患者只需要观察免疫组化指标ER和PR是否表达>1%，若比较指标>90%和指标<10%的患者，则指标越高内分泌治疗效果越好。所以内分泌治疗的适应症即患者激素受体ER、PR表达阳性就可以进行内分泌治疗，而且内分泌治疗是一个非常简单、快捷、方便的方法。

乳腺癌常见的早期症状主要分为几个方面： 1、乳房肿块，乳房肿块是乳腺癌最早发现的一个症状，乳房恶性肿瘤肿块往往是无痛性肿块，往往患者在洗澡或在做女性乳房保健时发现乳房的无痛性肿块。但肿瘤只有>1cm，才能通过洗澡或女性保健时被发现。肿块经过两个月或三个月等短时间内快速增长，往往是恶性肿瘤的表现； 2、乳头表现，表现为乳头糜烂、乳头凹陷等症状，往往是因为肿瘤侵犯乳头，造成乳头牵拉、乳头凹陷，这是乳腺癌的早期表现； 3、皮肤改变，如果出现皮肤橘皮征或酒窝征等症状时，是乳腺癌的早期表现。最常见的主要是乳房无痛性肿块、乳头变化、皮肤改变； 4、乳头溢液，乳头溢液是早期的乳腺癌的表现，大多数乳头溢液是良性病变，但是如果出现血性溢液则需要关注，往往是早期乳腺癌的表现之一。

乳腺纤维瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，大家非常关心乳腺纤维腺瘤的最佳治疗方法。经常可以看到专家告诉患者不需要手术或必须马上手术，还有专家告诉患者只需要观察便可。很多患者会疑惑到底需不需要手术，到底如何解决。纤维腺瘤往往发生于18-25岁之间的年轻女性中，对于小的纤维腺瘤，目前可以观察不需要手术。理论上纤维腺瘤不会发生恶变，观察就可以。对于快速长大的纤维腺瘤，在短期内如2-3个月或半年内成倍增长，该类纤维腺瘤可能已经成为叶状肿瘤甚至分界性恶性肿瘤，或有恶变叶状肿瘤的可能，对于这种快速长大的纤维腺瘤，建议尽早手术。对于乳房形态已经发生改变的纤维腺瘤，建议要做手术。小的乳腺纤维腺瘤不一定都需要手术，很多纤维腺瘤不需要手术观察就可以，所以纤维腺瘤到底需要手术还是观察要根据肿瘤的生长速度、肿瘤形态、肿瘤分布等综合特点来选择最佳治疗方式。大多数纤维腺瘤不需要手术，观察即可。

大家非常关心得了乳腺癌是否能治好，大家都谈癌色变，谈到肿瘤大家都非常害怕，在民间都相信得了肿瘤就活不下去，所以大家非常关心得了乳腺癌是否就治不好了。随着医学进步乳腺癌的治疗也发生了日新月异的改变，但同样得了乳腺癌的病人可能同命不同运。乳腺癌目前分为四大类型： 1、Luminal A型，该类患者预后非常好，如果诊断为早期的该类患者手术做完之后，病人可能仅需要一天1-2片药，就可以得到长期生存，不需要化疗甚至不需要放疗等治疗； 2、Luminal B型，该类型患者大多数需要进行化疗等相关治疗； 3、HER2阳性，即能够进行赫赛汀靶向治疗的患者。对于HER2阳性的患者，由于靶向药物的大量出现，随着国家医保政策，原先昂贵的靶向药物现在进入医保，变的非常便宜，一般患者都可以接受靶向治疗，所以HER2阳性乳腺癌患者可以得到非常有效的治疗； 4、三阴性乳腺癌，三阴性乳腺癌是预后最差的一种乳腺癌，目前的治疗方案中只有化疗是最为有效。 这四大类型的乳腺癌有不同的预后，但目前来讲所有的乳腺癌治疗，如果患者在第Ⅰ期、第Ⅱ期时，十年生存率可以达到80%-90%。尽管是预后较好的乳腺癌类型，如果发展到晚期或到Ⅳ期，患者生存率会明显下降。所以乳腺癌可以防治、可以治疗，但早期发现、早期诊治、早期得到规范化治疗是提高乳腺癌治愈率的最有效的途径。

乳腺癌是全世界女性恶性肿瘤发病率最高的肿瘤，在中国乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率的第一位。但是有幸的是女性恶性肿瘤当中乳腺癌的死亡率只占到第四位、第五位，所以乳腺癌是可以早期发现早期治疗的一种恶性肿瘤。乳腺癌的高危因素有： 1、家族史，如果家族直系亲属中有乳腺癌病史或其它肿瘤病史，或乳腺癌基因BRCA1、BRCA2检测为阳性的患者，她们是乳腺癌的高危人群； 2、月经情况，如果女孩月经年龄<12岁或绝经年龄>53岁，是患乳腺癌的高危人群； 3、未婚、未育、未哺乳的女性同样是乳腺癌的高危人群； 4、大量摄入外源性雌性激素，会造成体内雌激素内分泌紊乱诱发乳腺癌，所以外源性雌激素的大量补充也是乳腺癌的高危因素； 5、胸部放射或胸部做过放射治疗的患者，或由于其它化学因素也会引起乳腺癌发病，所以该类人群是乳腺癌发病的高危人群； 6、饮食习惯，高脂饮食、饮酒等因素造成的肥胖以及不良饮食习惯是乳腺癌的高危因素。 总体来讲乳腺癌的高危因素主要有以上六个方面。