只要诊断真性近视眼不能恢复，所以家长一定要关注孩子，抓在早期防控。如果孩子出现近视，首先要减轻近距离用眼时间，作息时间，还有作息规律，睡眠充足，平衡膳食，增加户外活动时间，至少2-3个小时。建议每半个学期带孩子进行医学验光，同时监测眼轴长度，建立屈光档案，这样能监控孩子每年的近视视力增长速度，选择不同治疗手段。在临床除配戴框架眼镜外，如果每年近视增长较快，可配0.01低浓度阿托品，抑制发展。还可配角膜塑形镜，但角膜塑形镜要8岁以上孩子配戴。 孩子自理能力和家长监护能力一定要严格，避免发生感染问题。随孩子年龄增长，到18岁以上，如果还是中高度近视，且角膜厚度正常，角膜功能正常，可通过飞秒激光方法治疗；若角膜较薄，度数较高，可做眼内晶体植入，都可以帮孩子摘掉眼镜。但应定期复查，查眼底，避免出现高度近视眼，以及相关出血、变性、视网膜脱离等相关眼病。

角膜塑形镜俗称OK镜，目前在国际和国内用的比较普遍，目前循证医学证明，在阻止近视发展程度上和框架眼镜相比具有一定优势。所以对于临床上的儿童，即8岁-12岁的孩子，如果近视发展程度非常快，且角膜形态又很正常，孩子自理能力又很强，家长护理得当，临床医生建议其配戴角膜塑形镜。在国内配戴角膜塑形镜已有10多年的历史，临床结果发现，配戴角膜塑形镜5年以上在延缓近视发展方面有很大优势。而配戴2年以上，角膜厚度、角膜内皮功能和没配戴之前相比差异显著性较小，相对比较安全。 建议家长一定要到正规医院验配，另外要合理选择，给孩子配戴合适的框架眼镜、角膜塑形镜，或用药物阻止其近视的发展，此外还要定期随访。

隐形眼镜可以治疗散光，因其直接贴到角膜，所以隐形眼镜在医学上叫角膜接触镜。在临床中隐形眼镜目前有两种类型，日戴型、夜戴型。夜戴型是硬性角膜塑形镜，目前广泛用于近视发展较快的青少年儿童，通过夜戴型阻止近视发展，适合用在角膜形态比较好、散光比较小、度数在400度以下的患者，矫正效果非常好。但随着临床不断使用，对200度以下的散光、屈光度在700度以内的近视，在一定程度上也能够延缓近视发展。日戴型有软镜和硬镜，硬镜专门治疗大散光，叫硬性角膜接触镜，即RGP，在临床上要求8岁以上的孩子配戴，同时尽量避免配戴以后出现角膜划伤、角膜感染，对角膜有疾病的大散光、圆锥角膜治疗效果非常好。 同时软性日抛型、月抛型角膜接触镜，在配戴时对低度散光也有矫正作用，但对于高度散光配适性不好，有时经常发生滑脱，所以建议配硬性角膜接触镜，对于大散光效果比较好。不管配戴哪种角膜接触镜都需要根据医生的检查，配戴配适性好的隐形眼镜，避免配戴以后发生副作用。另外要注意配戴以后的卫生问题，避免造成感染、视力造成损害。

散光患者到医院就诊后，有电脑验光仪验出有无散光，还有散光表，散光表患者自己在家里也可以画，如果正常看水平线、垂直线各个线方向颜色浓度无差别，证明无散光。如果看到不同线颜色明暗不同，证明眼部有散光。散光临床可用裂隙灯片或散光表，验光查出。此外患者自己眨眼时，如果线很清楚，不眨眼时不清楚，可能不是散光，是眼干造成视物模糊，所以一定要甄别是真正散光还是眼干造成。 角膜若出现疾病状态，有过敏性结膜炎，经常揉眼，角膜变软，眼球有压力，挤压眼球慢慢往前凸会出现散光。另外眼内有其它疾病，包括糖尿病，患者晶体密度、渗透压有改变，也会出现近视伴有散光。用药物或受过外伤，或眼部有肿瘤压迫眼部变形也会出散光，这些都会造成散光。所以患者一定要到医院检查，及时给纠正是较好的策略。

散光在临床检测过程当中，由于眼部眼表面，角膜或眼内晶体，在透过物象时，两个界面垂直交线不在一个点，在不同点上形成弥散环，看东西发虚或有影子，称为散光。除外眼部干造成看东西模糊之外，如果是散光，通过眼镜配戴，能够解除视觉疲劳。 在生活当中大部分人都有生理性散光，人出生时有小度数生理性散光，随年龄增长，眼型，眼部角膜、晶体都在变化时，慢慢从顺规散光变成逆规散光，这是正常过程。因此低度散光不需要矫正，不影响视力。如果中度和高度散光患者，在生活当中阅读、看东西，视力受影响，看东西不清楚，甚至伴头痛、视疲劳、干涩，这时需戴眼镜矫正。

做完手术以后，随时间迁移，愈合时可能角膜又会出现轻度不规则，会残留一部分散光。但是一般不会影响视觉功能。若手术以后由于角膜过度愈合，造成散光残留，或又出小散光，也可配戴低度数散光眼镜来矫正视物模糊。 低度散光一般无需治疗，若视物影响无疲劳感，可以不矫正。若中度和高度散光患者，视物较模糊，影响生活工作，同时伴晃眼，出门不能正常视物、疲劳，要戴眼镜矫正。有些软性眼镜对于大散光无法矫正，硬性角膜接触镜，对于大散光矫正效果较好。有些孩子可能戴无法戴隐形眼镜，因隐形眼镜硬性角膜较硬，舒适度不佳，此时会选择手术治疗，首先要求角膜要足够厚，另外散光轴向要精准。目前准确分子激光技术，600°以上散光无法治疗，只能治疗600°以下散光。800°散光患者，如果角膜够厚，可能要欠矫，或在角膜上做对侧切口先松解，降低散光，再做激光，可解决问题。另外现在的SMILE手术，即飞秒激光小切口，角膜基质内透镜摘除手术，也可治疗500°以下散光。

孩子出生以后有一部分生理性散光，因为孩子眼球较小，往往皮肤弹性较好，眼球挤压、角膜形变都会出现散光。但随孩子眼睛逐渐长大，散光慢慢会往正常方向去发展，会降低。如果孩子出生时是大散光，家长一定要注意孩子是不是有疾病状态，即圆锥角膜；孩子眼睛有无倒睫，睫毛逆行生长，或睫毛乱生刺激眼睛，搓眼睛也会出现散光；眼部是否有沙粒肿，睑板腺堵塞，挤压眼睛也会出散光。 所以要除外病理性问题，还要除外圆锥角膜。这些疾病除外以后若生理性散，无需担心，要及时检查孩子散光是否影响视力，如果不影响孩子视力，可随诊观察。但若散光影响孩子视力发育，为避免发生弱视，一定要给孩子及时配戴散光框架眼镜，定期复查。

如果是青少年近视眼700度，没有到手术年龄要配戴框架眼镜。如果每年近视进展比较快，角膜形态允许可以配夜戴塑形镜，加日戴框架眼镜阻止发展。同时要监控眼底和眼轴，避免进行性发展，出现眼底病变。到18岁眼周发育稳定、屈光度稳定、角膜厚度允许、角膜形态正常，没有圆锥角膜疾病，可以借助飞秒激光帮助摘掉700多度的眼镜。但还要定期查眼底，避免出现眼底病变。 如果45岁以上伴有700多度近视，晶体有老化情况，可以通过白内障手术摘除晶体，植入人工晶体。人工晶体可以通过折算原来的屈光度，植入多焦人工晶体。这样虽然存在700多度近视，但可以保证术后全程视力，患者比较满意。在临床经常使用以上方法，帮助700多度以上的不同年龄段的近视患者摘掉眼镜。

散瞳有两种形式，用眼药水点滴20分钟以后瞳孔放大叫快散，即托吡卡胺散瞳，其麻痹睫状肌的作用相对比较弱，所以对于年龄在12岁以上的青少年一般采取快散，快散以后验完光的结果有助于正确验出眼镜度数。对于12岁之内的孩子，调节力特别强，快散作用比较弱，验光的结果不准确，尤其对于远视的孩子一定要选择慢散。慢散即用高浓度1%的阿托品使孩子散瞳3天，第4天时给孩子验光，把孩子的睫状肌充分麻痹，这样验光度数非常准确，有利于给孩子合理的医学验配眼镜。 所以在临床上根据孩子不同屈光度、不同年龄组、不同调节状态来选择快散和慢散。快散后6个小时就即可恢复，不影响正常工作学习。但慢散持续时间要2-3周，孩子散瞳以后看远的事物时容易怕光，所以建议给孩子戴墨镜。建议暑期和寒假时到医院来做散瞳验光，不会影响孩子正常的工作和学习。

远视眼患者多选择配眼镜矫正，目前随准分子激光和飞秒激光在临床普遍开展，在国内已经开展20多年，对于远视眼治疗，通过激光手术也可达到较好治疗效果。对远视眼隐形眼镜配戴相对较少国内和国外比，国内近视眼占比例比较多，远视眼占比例相对较少；在国外近视眼相对较少，远视眼较多。所以国内用激光治疗远视眼比例相对少，但也需要评估数据判断是否能解决问题。通常临床建议配戴框架眼镜，如果角膜厚度足够厚，角膜形态正常，排除圆锥角膜，另外角膜曲率较低平，这种情况下做远视矫正，借助于飞秒激光都可矫正。 目前，小切口角膜基质透镜摘除手术治疗远视在国外已经在临床期，国内还未开展，再过2-3年，国外技术到国内到临床批准以后，可能对远视患者用SMILE手术也能解决问题。现在在临床也可用治疗近视SMILE手术，摘除透镜植入远视眼睛，在临床上国内最近几年在做，也属于临床需要长期大样本验证数据，目前都是治疗远视的方法。用准分子激光治疗远视，相对于技术较成熟，效果也较好。但前提是患者生物学参数必须合乎标准，如果符合手术适应症，远期效果很完美。