肿瘤的诊断有两个重要的因素，一个是病理诊断，就是我们经常拿的胃镜单，另外一个就是分期，分期对肿瘤患者较重要，只有将期别分准，分清楚是早期的、中期的，还是晚期的胃癌，才能为患者选择合适的治疗方式，因为不同的分期，其治疗方式完全不同。进行分期的方法，主要是依靠我们的CT扫描，所以胃癌的患者要做CT扫描，而且要全面。胃部患病，不能仅看胃。肿瘤是一个全身性的疾病，所以我们会发现肿瘤专科医生开CT的时候，经常将胸、上腹、下腹与盆腔四个部位全部扫完，有些时候甚至包括头颈部，就是为了防止在首次治疗分期时，出现分期不准的情况，因为对于早中期的患者，我们还是积极治疗，争取治愈，达到根治的目的，而对于晚期的患者，主要还是以姑息治疗，延长患者的生命为治疗的目的，所以CT扫描在肿瘤的诊断、分期方面较重要。

胃癌的转移与常见的恶性肿瘤转移的部位相似，首先就是淋巴道转移，这时会转移到各个部位的淋巴结，主要是肿瘤细胞，通过淋巴管进入淋巴结进行定植。此外，较常见的还有血道转移，跟随血液循环，可以转移到肺、肝脏、骨头、脑，这些重要的脏器都可以发生转移。胃癌内有一个比较特殊的就是种植转移，可以种植到腹腔，特别是对于女性患者，经常种植的部位是卵巢，也就是我们经常讲的Krukenberg瘤，种植转移的预后相对较差。大家会发现有一部分女性患者是先发现卵巢的肿物，然后到医院就诊，手术切除后才发现原发灶来源于胃。所以发现肿瘤以后，不要急于手术，要做全面的扫描，全面的评估，确定只有一个局部时，再进行手术。因为部分转移部位较隐匿，但已经转移的患者手术，可能影响患者的生存时间。

肿瘤患者，为自己的家庭带来沉重的负担，主要是因为癌症的治疗费用较高。因为我们在治疗过程中，可能会进行手术、放疗，甚至是多个疗程的化疗，这些都需要较多的费用。对于可以根治的患者，无论花费多少都值得。对于无法根治，也就是晚期的肿瘤患者，我们要尽量减轻其家属的经济压力，大家知道在肿瘤专科医院，特别是专科医生这里有很多的临床研究项目可以参加，在这些临床研究项目中有较先进的药物，而且都免费。所以我们鼓励晚期患者，就是没有根治机会的患者尽量参加临床研究，在这些临床研究中可以得到较好的较先进的药物，而且不会增加家庭的经济负担，是在较差的状态下，尽量减轻患者的经济负担，也是一举两得。这样大家又有疑惑，是否是在拿自己做试验，其实这是对临床研究的较大的误解，做三期临床研究，所有的药物都经过一、二期的验证，都安全有效。

癌症诊断的金标准是病理诊断，就是我们的组织在显微镜下看到肿瘤恶性细胞，才能将患者诊断成恶性肿瘤。胃镜是放置一个镜子观察胃部黏膜的情况，在可疑的位置进行活检，所以胃镜主要是为了取到恶变的组织，我们单凭胃镜的镜下改变无法确诊肿瘤。但是我们知道，良恶性肿块在胃镜下的形态学不同，如果我们看到肿块边界较毛糙，有菜花样，有出血或者是脓苔，不好的情况，则胃镜下可能会高度判断，其恶性度可能较高，这种情况下就会进行多次组织活检，争取为患者明确诊断，但是如果镜下看到肿块，边缘较光滑较好，倾向于良性的肿瘤，我们胃镜，可以直接做内镜下肿物切除，以免除后患之忧。

从残胃发展到残胃癌，实际上是一个较漫长的过程，因此我们可以从多个途径进行干预，从而预防残胃癌的发生。首先，就是我们手术的选择，随着医学技术的发展，良性的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡，完全可以通过内科综合治疗，从而避免手术的发生，但是对于胃癌，胃癌根治术必须要做。另外，对于残胃，我们也可以经常检查幽门螺杆菌的感染，如果发现有幽门螺杆菌感染的情况，要及时的经过标准的三联或者是四联的治疗，将幽门螺杆菌清除。此外，我们较重要的进行预防的方法，还是经常进行体检，特别是胃镜筛查，对于这种有高危因素的病人，我们要每年或者是大约两年做一次胃镜筛查，查看残胃的情况，如果发现胃内有不典型增生或者是息肉，及时进行处理，从而避免残胃癌的发生。

有时我们会发现，食用食物的时候感觉胃部胀满不适，有时甚至恶心，这种情况有些同志就会怀疑自己是否患有恶性肿瘤，出现此类情况无需惊慌，因为腹胀只是一个症状，而恶性肿瘤，需要穿刺活检这样病理的金标准才可以做诊断。造成腹胀的原因，事实上常见的就是自己的情绪，会影响消化道的功能，比如近日压力较大、工作繁忙、经常熬夜，此时消化道就会感觉不适；另外就是我们食用过多的辛辣刺激食物，目前年轻人特别喜欢晚上食用烤串，事实上这些煎炸的或者是高温处理过的食品，对消化道黏膜刺激较大，部分年轻人喜欢重口味食物，辛辣刺激的对消化道黏膜影响也较大；若出现此类症状而且反复发作，使用常规的药物治疗后仍未见好转，此时则需到专业的医院就诊，找专科医生进行判断，鉴别是普通的黏膜损伤，还是恶性肿瘤，鉴别以后，我们需要做进一步的检查。

我们筛查胃癌常用的检查手段就是胃镜。胃镜分两种，一种就是普通胃镜，另外一种叫无痛胃镜，普通胃镜的花费通常小于400元，而无痛胃镜稍贵一些，大约1000元。 两种胃镜，在做诊断、活检的过程中无任何区别，区别在于做胃镜的患者的感受度不同，无痛胃镜我们是在麻醉状态下进行，所以患者可能感觉不到插管带来的不适感，而有痛的胃镜是在清醒状态下进行插管，还是有一定不适的感觉，但是对于年轻人、体力状态较好的病人都可以耐受。 但是部分体质较弱的患者，或者是老年患者、耐受度较差的患者，建议选择无痛胃镜，这样在整个活检的过程，我们体验会较好一些，不会忍受过多的痛苦。

首先需要明确什么是残胃癌，残胃癌分两种情况：一个就是良性的疾病，比如我们的胃溃疡、十二指肠溃疡术后，大约是5-10年的时间出现的恶变，称为残胃癌；另外一种情况就是胃癌的患者，进行胃癌根治术以后，20年以上，又出现胃癌称为残胃癌。残胃不一定会发展成残胃癌。出现残胃癌较主要的原因是胃做切除后会造成其微环境的变化，主要是比如胆汁的反流，会造成黏膜的损伤，长期的这些因素的刺激造成细胞的增生，最终诱导恶变，残胃出现残胃癌中间的时间都较长，这是一个漫长的过程。所以对于高危人群，比如消化道溃疡手术或者是胃癌术后的患者，需要常年坚持胃镜的随访与筛查，及时的发现胃部的不良病变，如果出现不典型增生，及早的处理，出现息肉，及早的钳除，这样我们就能避免肠胃发生残胃癌。

急性肠胃炎经常出现在夏秋季，通常是由于食用不干净的食品引起，其症状通常是恶心、呕吐，严重时会出现严重的腹泻，甚至发热。如果是轻度的急性肠胃炎，比如每天的腹泻小于10次，而且是水样泻，就像蛋花汤一样，没有脓或者血，这种情况下，只需要在家静卧休息、适当的补充电解质，就可以较快的缓解；但如果是重度的急性胃肠炎，就是我们的大便内出现脓、血，极度的乏力、发热，全身的中毒症状较明显，此时需尽快到医院或者急诊就诊，因为急性胃肠炎患者出现严重腹泻时，较易出现脱水、中毒的状态，如果持续时间较长，会对我们的多个脏器产生较大的影响，需及时到医院进行补液，对症支持治疗。

大家可能有这样的困惑，去年才做过常规体检，今年就会查出恶性肿瘤，我们需要注意一点，就是常规体检与肿瘤筛查有一定区别，区别在于检查的力度不够。常规体检时，我们常用胸片与彩超这样的检查，而做肿瘤筛查，特别是胃癌的筛查时，经常会建议患者做胃镜、做CT抽肿瘤标志物检查，所以大家会发现检查力度完全不同。所以常规的体检不能代替胃癌筛查，特别是对于有肿瘤家族史，有遗传背景，有不良饮食嗜好或者是本身就有胃部疾病的患者，胃癌的筛查要明显优于体检的力度。如果患者不知道做什么样的检查，此时还是建议到正规医院的体检中心，由体检中心的专业人员量身打造体检项目。