膝关节炎在临床上按照中医辨证，有热性、凉性还有血瘀等证型。在临床上大部分骨关节炎可能是怕凉，可出现阴雨天关节不适，受风、受寒、受凉以后关节疼痛加重。如果出现以上表现，病人可以热敷。但有些关节炎属于热性证型，即关节会出现红、肿、皮温高，如果出现上述症状就不适合热敷。 骨关节炎除凉性证型、寒性证型可以热敷以外，治疗手段还有很多，比如可以做物理治疗，还可以做中频、低频治疗，也可以采用中药外用治疗。中药膏药，比如活血化瘀、舒筋通络、补肾壮骨等很多外用中药，现在还有耳针治疗、刮痧治疗、针灸、推拿等。总而言之，如果得了膝关节炎，到医院骨科进行诊治以后，医生会根据病情提供比较合理的治疗手段。

膝关节炎通常不会导致患者瘫痪，膝关节骨关节炎有轻、中、重度，轻时仅可出现上楼和下楼疼痛，中度表现为走平路疼痛，重度时会出现关节变形，比如内翻腿、外翻腿等，这些属于膝关节炎重度表现，但患者通常不会瘫痪。因为膝关节骨关节炎不是神经性疾病，是关节本身的问题。没有牵涉到神经的疾病一般都不会导致瘫痪，所以膝关节炎不会导致瘫痪。 骨关节炎还有一个比较常见的症状是膝软，即走路时突然腿打软，想跪下来，是膝关节周围肌量肉力不好，容易出现走路不稳的情况，很多老年人认为是瘫痪。但其实发展到后期也不会瘫痪，后期可能会导致关节严重变形，影响到走路，出现严重疼痛，严重影响患者生活质量。 腰椎间盘突出症、颈椎病，由于腰椎神经、颈椎神经，甚至胸椎神经受到压迫，会导致瘫痪，单纯关节炎不会导致瘫痪。但尽管膝关节炎不会瘫痪，对老年人生活质量影响也非常大，要及早治疗，找正规医生进行早期诊断，才能避免关节炎的痛苦。

滑膜炎以膝关节滑膜炎最为常见，所以具体治疗、能否热敷要按照中医辨证进行决定。滑膜炎临床上分几型，比如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、湿热阻络等几型。如果是湿热阻络型，绝对不能热敷，热证热敷以后可能会加重症状。 但是滑膜炎80%的病人属于风寒湿痹型或者气滞血瘀型，病人受风、受寒、受凉后可突然出现肿胀加重、疼痛加重，这种病人可以做热敷。可以把中药袋加热，敷到关节周围，能够改善症状。所以要结合病人症状，按照医生辨证分型针对性治疗，最后由医生决定能不能热敷。

保膝手术近3-5年在国内比较流行，包括好几种，如胫骨截骨术、股骨截骨术、腓骨截骨术，又分为闭合截骨、开放截骨；还有单髁置换，医学术语叫UKA。保膝手术分为两大类，截骨以及单髁。随着中国进入老年化社会，老年人越来越多，患关节病的病人越来越多，很多老年人在年轻时过度劳累，或没有得到及时干预、预防和治时发展到后期，导致关节变形，很多病人出现O形腿，关节外形像O形，就是关节变形，发展到这一步只有通过手术方法解决。如果关节畸形程度还不是特别严重，可以做截骨手术即保膝手术。 如果畸形比较重，但是畸形程度、畸形部位限于关节内侧和外侧，可以做单髁置换，相当于换一个垫片，患者疼痛或功能可以缓解，生活质量得到提高。

膝关节炎又叫骨关节病、退行性关节病、骨质增生病等，有多种叫法。如果关节炎到了中度和重度，可以考虑手术治疗，具体如下： 1、关节镜治疗，关节炎患者关节内有杂质、骨赘或者游离体，通过关节镜进行清理，清理后关节疼痛可以得到一定程度缓解； 2、截骨术，如胫骨高位截骨、腓骨截骨、股骨远端截骨等，适合中度膝关节炎的病人，关节有一定畸形，但是软骨存在、关节间隙有狭窄，还没有完全闭锁，这时适合做截骨术，可以改善下肢力线，改变负重方向，缓解疼痛症状； 3、关节置换手术，膝关节炎到后期只能进行关节置换手术，分为单髁置换和全膝置换，术后病人疼痛可以得到完全缓解。经过后期康复治疗，基本可以恢复到正常走路步态，患者生活质量会得到很大提高。

玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种有效手段，玻璃酸钠相当于关节内的润滑油，可以润滑关节，使人行走自如，行走时没有疼痛。得膝关节骨关节炎以后，润滑油质量和粘稠度就会下降。 人体的关节液随着年龄增长会出现退变，里面会出现杂质，就会导致关节炎症。出现炎症以后要补充相对比较好、更符合生理需求的透明质酸或者叫玻璃酸钠，病人疼痛会明显缓解。另外，打玻酸钠以后可以改善关节内炎症，也可以缓解疼痛。

膝关节单髁置换手术是骨科，尤其是关节科医生应用比较多的手术技术。做完手术以后除了常规应用抗生素预防感染，通过术前、术中、术后镇痛改善疼痛以外，指导病人进行功能锻炼和护理也非常重要，如果护理得当关节功能会得到很大改善，术后护理包括以下几方面： 1、病人把小腿抬高，关节要蹬直。膝关节蹬直的同时，在膝关节上方放沙袋，通过沙袋力量促进关节伸的更直。因为做完手术以后会疼痛，关节可能会屈曲。如果长期屈曲，再伸起来就非常困难，所以指导伸直非常重要； 2、指导病人进行功能锻炼，比如足踝背伸和跖屈，就是勾脚，通过勾脚促进下肢循环，预防血栓性疾病，可以改善下肢肿胀出现； 3、病人下床时要用助行器，因为做完手术以后病人可能下肢力量差，通过用助行器可以避免病人摔倒，避免病人滑倒。

髋关节滑膜炎表现为髋关节周围酸、困、怕凉或不舒服等症状。因为髋关节部位比较深，不像膝关节和其它关节比较表浅，髋关节滑膜炎诊断起来相对困难。患者出现髋关节不舒服、酸困等不适感，这时要到医院找医生，医生通过检查，患者做髋关节内旋、外旋动作时活动受限，医生可能会建议做髋关节核磁共振，髋关节有大量、少量积液时都可以诊断髋关节滑膜炎。得了髋关节滑膜炎以后应该注意制动，要减少活动；大部分髋关节滑膜炎怕风、怕寒、怕凉，所以要避免受凉；根据滑膜炎表现，用消炎镇痛药物，即非甾体抗炎药；中医中药治疗，通过外敷、口服中药、中成药，如滑膜炎片可以改善滑膜炎症状。

很多老百姓可能知道打封闭针，打封闭针可以止痛。但打封闭对很多炎症性疾病，尤其是无菌性炎症有效，如滑膜炎可以打封闭。通过打封闭以后，可以消除炎症，改善疼痛。网球肘、腱鞘炎等通过打封闭效果都非常好，肩周发生炎症以后，肩关节不能抬起来，不能背伸、后伸，有些女同志梳头发都比较困难，这是肩周炎。所以以上炎症都可以通过打封闭的方法解决，并且改善程度非常快。但对半月板损伤以后不一定有效，因为轻的半月板损伤，有半月板磨损或变性。重的半月板会出现撕裂，不管是磨损、撕裂，都不是炎症性疾病，所以打封闭对半月板损伤没有效果。 半月板损伤打封闭通常没有效果，如果是单纯的出现变性，可能仅仅给予药物治疗即可。因为半月板损伤以后可能会影响到软骨，导致软骨磨损，所以可以吃保护软骨的药物，如氨基葡萄糖类药物。如果为半月板撕裂，唯一的办法是做关节镜手术。关节镜就是在关节周围打2cm不到的小切口，通过切口进去一个特殊的细线，通过外面类似于电视机的设备，可直观看到关节内部结构。在看到以后，若确定为半月板撕裂，就可进行修整或进行缝合，才会治疗半月板撕裂。其它保守治疗的方法、药物治疗方法对半月板撕裂通常没有效果，所以打封闭也不适合半月板损伤。

滑膜炎在临床上主要表现症状有疼痛和肿胀，病人活动量比较大时，剧烈运动以后可突然出现关节肿胀，所以在日常生活中需要注意少活动、少运动。如果肿胀特别厉害，急性肿胀期要严格制动。很多滑膜炎病人怕风、怕寒、怕凉，此时病人需要注意避免受凉，受凉以后可能会导致病情加重，要进行一定保暖。 有一部分病人怕热，关节可能会有肿胀，皮肤温度高，称之为湿热阻络型滑膜炎，此时病人一定不能热敷，可以做冰敷。因为大多数滑膜炎病人，行走多或者活动量大、过度劳累以后关节炎肿胀会加重，要尽量减少活动，不要走路太多。结合不同病人、不同症状决定注意事项，才比较合理。