肝癌吃什么饭好
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
肝癌的患者应该吃低盐低脂蛋白质适中的饮食为主。主要根据有没有伴随肝硬化失代偿期有一定区别。如无明显肝硬化的患者饮食一般没有特殊限制，除了应避免辛辣，过硬的食物外，常规的饮食如米，面，常见的蔬菜，水果，蛋白质如鸡蛋，牛奶，牛肉，鱼肉等可适当摄入，要注意营养均衡。而对伴有肝硬化失代偿期的患者影以软食为主，同时兼顾营养均衡，注意避免食用过咸食物，蛋白质摄入应适中。水果摄入应该注意新鲜卫生，对桂枝樱桃等水果应少食用，此类患者容易出现消化不良及肠道感染等，除此外，肝病患者推荐睡前加餐，以牛奶或藕粉等加强营养支持。
2.53万
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肝癌病人脚浮肿怎么办
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
肝癌晚期患者，容易出现腹水及双下肢水肿可以单独出现，也可以并存出现。其出现原因与肝功能减退造成的低蛋白血症及门脉高压及血容量不足等因素相关。临床上主要通过补充白蛋白及血浆扩充血容量，同时给予恰当的利尿剂利尿，同时应注意出入水量的平衡和电解质紊乱的预防。患者应多卧床休息，注意饮水量及饮食的含盐量，休息是可以足高头低位。同时患者可以适当应用健脾化湿行水等中药辅助治疗，尽量减少患者痛苦。
2.91万
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肝癌吃什么药最好
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
肝癌治疗的原则是早发现早治疗，无论是手术还是射频微创等，其目的均是去除病灶，而早期肝癌术后治疗的重点是护肝及减少肿瘤复发，常见的护肝药物有谷胱甘肽，复方甘草酸甘片等，减少肿瘤复发的药物如胸腺肽，华蝉素等。中期肝癌特别是有转移的患者，可以应用索拉菲尼靶向治疗，而晚期肝癌患者主要是对症治疗，无特殊药物，可尝试苦参等中成药。而整个治疗过程中可以应用中药辅助治疗，改善患者整体状况。
6.29万
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原发性肝癌晚期痛苦吗
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
原原发性肝癌的晚期可以出现多种临床症状，主要包括肝硬化失代偿期的症状和肿瘤侵犯转移造成的问题及一般症状，常见的一般症状可以有食欲不振，乏力，恶心，厌油腻，消化不良等。肝硬化失代偿期症状可以导致腹水，肝昏迷，消化道出血等，常表现为水肿，腹胀，计算力定向力下降，随地大小便，甚至昏迷。消化道出血可出现呕血，便血，甚至失血性休克，除此外，此类患者容易并发腹腔感染，肺感染，肠道感染等出现发热，腹痛等。肿瘤转移侵犯可以出现癌痛，癌性腹水，转移到其他部位造成相关器官功能受损甚至直接威胁生命，这些问题晚期肝癌往往多发或相继出现，治疗十分困难，预后极差。
1.97万
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疑难的功能性胃肠病
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
病怕无名病是一位老太太见我时诉说最多的一句话，印象特别深刻。老太太诉说自己肚内有气乱窜，周身不适，伴眠差将近4年，曾先后至多家三甲医院诊治，未能明确病情，花费颇多，亦未取得良效。可见是个疑难杂症。
分析病情，患者表现出因恐惧疾病而出现进食减少，不敢食用蔬菜、水果等。病人惶惶不能终日，反复诉说自己的痛苦，而我们的辅助检查和体格检查均提示患者的身体状况正常，且病人既往在多家医院的检查亦未见明显异常，而病人现况明明是不舒服的，也长达4年，生活质量明显下降，这是为什么呢？西医学目前对该疾病的诊断已上升到了生物-心理-社会医学模式，认为此病为躯体形式障碍，表现广泛，而与消化相关的多为功能性胃肠病，也算一种心身疾病。而中医对这类疾病的认识，其实更早，如怒伤肝，思伤脾等理论。中医可采用辨证论治，多采用逍遥散及柴胡疏肝散，可以疏肝理气、解郁，配合针灸及拔罐疗法更可取得神奇疗效。
进一步通过心理检测，患者存在明显的躯体化焦虑因素，采用改善躯体形式障碍药物配合柴胡疏肝散及针灸治疗及适当的心理支持治疗。病人3到5日已感到肚内气乱窜较前减轻，周身不适已较前改善。乘胜追击，鼓励病人食用少量水果、蔬菜，提高生活质量，病人仍未出现特殊不适。10日左右，患者精神面貌已大为改观，基本不存在肚内有气乱窜现象，睡眠也较前有较大改善。病人满意出院，道不尽的声声感谢。
这并不是偶发的例子，许多文献显示其实我国存在很多这样的病人，目前临床上此类病人较多，且患者及患者家属难以发现，此类疾病多是因打击后（情感、生活压力、疾病等）出现的持续的多变且形象的奇怪症状，与患者的文化程度可能也有一定的关系，此类疾病周期长，影响因素多，长时间困扰患者及家属，患者多困惑于未能明确诊断疾病或担心的得了某种可怕疾病如肿瘤等，而患者家属同样对此不理解多认为患者仅仅为抑郁症或焦虑症甚至有些家属认为患者装病。所以应对此类疾病有所认识，现在生活节奏快，各种压力大，此类疾病发病率高，应注意识别和治疗。
4.62万
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肝癌症状是什么
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
早期肝癌一般无明显的临床症状或仅有乏力，消瘦，右胁不适等不典型的症状，患者难以发现，而晚期肝癌可以出现多种症状，一是以常见的纳差，恶心，呕吐，腹泻，厌油腻等消化道症状，二是患者因肝功能受损或肝内占位压迫胆管可以出黄疸，三是患者可因并发肝硬化出现腹水，双下肢水肿，肝昏迷，呕血，便血等，四是肝癌癌块及转移造成的症状，如癌痛，肝内血管转移造成的高度腹胀，肺转移造成的咳嗽，咯血，胸闷，胸水症状，脑转移造成的肢体活动不利，头晕头痛，甚至直接威胁生命的问题，骨转移造成的骨折，癌痛等症状，腹腔转移可以造成癌性腹水，血性腹水，肿块破裂可以出现休克等症状，除此外，患者因抵抗力差，容易并发腹腔感染，肠道感染，肺部感染等症状，而这些对于这种病人有可能是致命的。晚期肝 癌往往是多种临床症状并存，治疗十分困难，而肝癌的治疗重点是早发现早治疗才能让患者最大获益。
3.02万
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肝癌晚期会传染吗
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
肝癌本身是不会传染的，无论是早期中期晚期的患者。但是许多肝癌患者多并发在乙肝和丙肝的基础上发生的。而伴随这些疾病的患者的体液粪便血液等是具有的一定的传染性可能。对这类患者照料要注意一点安全意识，如如手臂有破损伤口应能避免接触此类污染物，或带手套等安全措施。除此外，此类患者家属应当学会医学洗手，在照顾病人前和病人后应及时洗手，这样对患者可以减少有害细菌感染的风险，同时给患者家属带来多一层的安排保障。
7.22万
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乙肝患者的健康攻略！
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
中国是乙肝大国，有大量的乙肝患者及乙肝携带者，这是一个庞大需重点关注的群体。目前乙肝尚未能彻底控制，经济花费大，且可发展为肝硬化、肝癌，令人恐惧，除此外，乙肝作为一种传染病同样可给患者生活工作带来了无限的烦恼甚至各种社会歧视。面对这些困境，国家和社会已经采取了许多行动，而乙肝患者更应该为自己的健康及未来采取行动，笔者希望此文能为乙肝患者出谋划策，让乙肝患者坦然面对自己的精彩人生。
一、 乙肝的传染性并不是那么令人恐惧！
乙肝为血液行传播性疾病，主要通过血液、母婴及性传播，皮肤黏膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞等。乙肝不经消化道、唿吸道传播，日常生活、学习、工作是安全的。所以作为乙肝患者的你，你对周围普通人是无害的，所以你是可以和他们愉快工作生活的。但对自己的家庭成员，你需要知道的更多，如你的父母，因我国乙肝患病多为垂直传播，需及时让父母到医院查明有无乙肝病情，如有的话可以与你共同战胜乙肝。对于你的配偶，因为成人感染乙肝病毒大约仅有6%左右的人出现慢性化，大部分患者可以形成保护性抗体，所以配偶患上乙肝相对属于小概率事件，且现在有乙肝疫苗免疫，配偶是非常安全的，所以你可以与他人结婚而不用害怕传染给配偶。对子女的关注是重中之重，因为乙肝的发展及慢性化多发生于新生儿及年幼时期，所以对于新生儿可给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗共同注射可以有效保护，对于年幼儿童可以给予乙肝疫苗产生保护性抗体。如果你是备孕期的男性，可以通过抗病毒及护肝治疗，待病毒变为低载量时，活动性肝炎稳定时为最佳状态，如你是备孕期的女性，同样可以通过抗病毒及免疫阻断减少母婴传播，重要的是，备孕期的患者要和医生一起共同面对乙肝。除此外，乙肝患者应注意自己的卫生，洁身自好，应用自己的牙刷、碗筷、毛巾等生活用品，减少对他人的潜在风险。
二、 乙肝生活上应注意哪些方面？
首先应戒酒，酒精本身可以导致肝硬化，肝脏是酒精代谢的器官，饮酒更容易损害乙肝患者肝脏，长期大量饮酒可以导致肝硬化及肝癌，特别需要重视。二要戒烟，大家都知道抽烟易患肺癌，但抽烟对食管、胃、胰腺等消化道肿瘤同样具有促进作用，抽烟对自己及他人的危害是巨大的，所以这个同样是不能放松的。三要及时调整悲观、负面的情绪，怒伤肝人人皆知，负面情绪可以促进肿瘤的发生已得到医学证实，所以乙肝患者应保持健康积极乐观的心态。四如何体育锻炼：转氨酶异常的肝炎患者应多休息，而病情稳定的乙肝患者可以从事一般的工作及活动，如慢跑、散步、打乒乓球等，但不建议有力量与速度活动，如足球、马拉松等。五饮食，肝病患者可食用各种营养丰富的食物，除了主食外，各种新鲜蔬菜、水果，牛肉、鱼肉等肉类，各种豆类及干果均可食用，但要注意营养均衡。还要一点同样需要重视，不要经常熬夜成为夜猫子。
三、乙肝患者应定期检查与医生互动
乙肝患者应动态检查以便及时了解自己的病情，如转氨酶正常与否，有无黄疸，病毒含量的变化，肝脏上有无占位，而要了解这些就须及时查肝功、甲胎蛋白、乙肝病毒含量及肝脏影像学检查等，定期完善这些检查一定要和医生交流，及时发现肝脏的新发问题，做到肝病的规范化诊治，千万不可自行停用抗病毒药物。
四、乙肝患者的保障
如你不幸出现了肝腹水、肝昏迷甚至肝癌，同样不要悲观绝望，肝腹水患者通过抗病毒、保肝、补充白蛋白及利尿等综合治疗，在医生眼里已是小问题，即使是顽固性腹水，同样可以通过腹水回输等综合治疗可以取得不错效果。肝昏迷又称肝性脑病，多由于肝脏代谢解毒功能出现了问题，可通过护肝、促进血氨代谢及恰当的营养支持可使患者病情稳定。对于肝癌特别是早期肝癌医生办法就更多了，可以手术治疗，也可以微创消融治疗，治疗效果均较好。至于食管胃底曲张静脉所致的消化道出血可以通过脾切联合贲门血管离断、内镜下治疗及内科保守治疗等多种方法处理。除此外，对于终末期肝病，我们还有必杀技肝移植，当然这个代价就大了，所以你最好坚持前三点，治病不如防病。
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肝昏迷患者及家属须知的康复要点
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
肝昏迷患者及家属须知的康复要点
肝昏迷是肝硬化失代偿期的危急重症，在急性肝衰竭及肝癌等病症同样可以出现该并发症，本文所指肝昏迷主要指肝硬化失代偿期所致的肝昏迷，也叫肝性脑病。肝性脑病是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的，以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征。肝性脑病的主要表现是神经功能障碍、精神-行为异常，严重者意识障碍甚至发生昏迷。肝性脑病以往又称肝性昏迷，但后者仅是肝性脑病较严重部分并不代表全部。该疾病需急至医院综合治疗，而本文重点讲肝昏迷患者经医院治疗后重点注意的细节及重要事项，希望能减少复发，长期改善患者的生活质量及生存时间。
为什么会出现肝昏迷
肝脏类似人体的化工厂，肝硬化失代偿期患者由于肝脏常年超负荷工作，导致肝脏的工作能力明显下降，特别是对蛋白类物质，所以这个时候多进食肉类、鸡蛋甚至牛奶就容易诱发肝性脑病。除此外，超负荷的肝脏对身体其他要求也就特别严格，如便秘、肠道感染、肺部感染、腹腔感染、消化道出血等均可诱发肝性脑病，甚至缺钾、缺钠也可能诱发肝性脑病。可见很多因素都可以导致肝性脑病，且慢性脑病也容易反复发作，所以你不懂这些知识是不行的。
肝昏迷的早期表现
肝昏迷早期较可表现为头晕、恶心，较难发现，部分患者可表现为不能自行穿衣，找不到家或厕所，随地大小便，或表现异常，如不能算数、烦躁、夸夸其谈，甚至攻击他人等，家属如发现患者异常需重视并及时送至医院治疗。
肝昏迷的治疗
医生通常通过给予促进肝脏代谢药物及纠正诱发因素，如抗感染、补充白蛋白、纠正电解质紊乱及控制消化道出血等治疗，可以改善患者病情。
肝昏迷患者需重点关注的要点
可长期应用促进肝脏代谢药物如门冬氨酸鸟氨酸等，长期应用乳果糖保持大便畅通，每日三次左右为宜，恰当应用利尿药物，维持自己的尿量及体重相对稳定，与医生配合摸索适合自己的食谱，既要有营养，又要避免诱发肝性脑病，部分肝营养素可适当摄入。剩下的就是尽量避免感冒、食用不洁食物等常见的感染。总之，这一切的目的均为尽量减少肝性脑病的复发，维护肝脏功能，才能真正提高患者生活质量及生存时间。
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治疗肝癌的方法有哪些？
王新亭
副主任医师
脾胃肝胆病科
肝癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。本文向患者着重介绍常见的肝癌治疗手段：
1、肝移植：肝脏移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的肝脏，置换成健康的肝脏。治疗原发性肝癌、肝癌合并肝硬化；暴发性肝衰竭；肝脏恶性疾病；对于早期肝癌患者是治疗选择之一。
2、手术切除：肝癌治疗中手术切除是首选疗法，但取得满意疗效的关键在于早期诊断。而肝癌起病隐匿，早期发现难，一旦发现，大多是中、晚期，往往失去了手术根治的机会。早期肝癌手术切除可以获得较好的疗效。对于其他期肝癌，手术的疗效与消融或介入相当，但对患者损伤较大，故对于中晚期肝癌，一般推荐非手术治疗。
3、局部消融：主要用于治疗早中期肝癌，对于肿瘤位置不佳（如靠近大血管）等不宜手术或患者不愿接受手术的超早期肝癌也可应用，也可用于降低晚期肝癌负荷，属于应用范围较广的肝癌治疗手段。局部消融通过将消融针经皮穿刺至肿瘤的合适位置，通过不同的物理化学手段达到使肿瘤坏死的目的，对机体损伤小。目前主要分为热消融（射频、微波）、冷消融（氩氦刀）和无水酒精注射，纯物理手段，无化疗、放疗的毒副作用。
（1）热消融（射频、微波）主要通过超高温达到杀死肿瘤的目的。
（2）冷消融（氩氦刀）主要通过超低温使肿瘤细胞坏死、崩解。
（3）无水酒精注射：通过向肿瘤内注射无水酒精来杀死肿瘤，通常用于配合冷热消融。
4、介入治疗：其实广义的来讲，局部消融也是介入治疗的一种，但目前所说的介入治疗通常是特指肝动脉化疗栓塞治疗（TACE），主要用于中晚期肝癌的治疗。TACE主要经股动脉穿刺插入导管选择至肿瘤对应的血管，通过注入化疗栓塞药物使该血管闭塞，导致肿瘤细胞逐步缺血坏死。
5、粒子植入治疗：通过把具有放射作用的碘粒子植入肿瘤病灶破坏肿瘤组织，是一种创伤相对较小的有效的姑息放疗手段。
6、分子靶向治疗药物：分子靶向治疗药物是近年来使用的抗肿瘤药物，目前仅有一种药物--多吉美（通用名：甲苯磺酸索拉非尼）获得美国FDA和我国SFDA批准用于治疗远处转移或不能手术切除的肝癌，主要用于中、晚期肝癌的治疗，可有效延长中位生存期。
7、中医药：中药作为我国独有的治疗手段，在很多肝癌患者中取得了较好的疗效，采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
8、普通放射治疗：肝癌通常对放疗不敏感，不过目前一些新技术如海扶刀、射波刀等也显示出较好的疗效。放疗通常用于中晚期肝癌的治疗。
9、细胞生物治疗：主要指CIK等免疫细胞输注，主要用于晚期肝癌的治疗，目前主要是临床实验阶段。
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