
胰腺炎能引起糖尿病吗
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
胰腺炎引起糖尿病得具体情况具体分析。糖尿病分先天性糖尿病、后天性Ⅱ型糖尿病。先天性糖尿病胰岛素分泌绝对不足,Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌相对不足,或者胰岛素抵抗不足。胰腺炎分轻、中、重度,轻型胰腺炎往往是自限性的,随着疾病的好转,大部分症状消失,患者基本情况恢复正常,一般没有合并其它系统的功能障碍,预后都是很好的,不会诱发糖尿病。但是如果轻型胰腺炎长期反复发作,导致胰腺萎缩,胰腺β细胞坏死,也可以诱发糖尿病。重型胰腺炎往往合并胰腺大量坏死,这种情况下胰岛素分泌不足,临床是可以诱发糖尿病的。不但可以诱发糖尿病,重型胰腺炎胰岛素外分泌不足可以诱发腹泻,内分泌不足可以诱发糖尿病,甚至重型胰腺炎会诱发慢性胰腺炎,慢性胰腺炎往往合并糖尿病。
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胰腺炎积液多久才能好
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
胰腺炎轻重不同,积液吸收时间存在差异:
1、轻症胰腺炎:随着疾病好转,大部分积液1-2周就可以吸收;
2、重症胰腺炎:根据处理原则不同,积液吸收时间有差异,部分患者通过穿刺引流,积液很快就会吸收;如果采取内科保守治疗,不采用外科干预方式,吸收往往较慢,需要3个月到半年甚至更长时间才能吸收;部分患者必须通过外科干预的方式才能吸收。
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消化性溃疡的症状有哪些
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
消化性溃疡的典型症状是腹痛。腹痛主要是脐以上,上腹部、十二指肠溃疡有可能上腹部偏右,胃溃疡可能上腹部偏左。疼痛的性质临床上表现往往不同,可以表现为隐痛、胀痛、灼热痛,没有放射疼,但是胃溃疡、十二指肠后壁溃疡可以向后背放射。严重的消化性溃疡合并消化道穿孔,甚至侵犯到胃肠黏膜,会出现消化道出血症状。但是最常见的还是疼痛,消化性溃疡不典型的非特异性的消化道症状包括胃胀、上腹部烧灼感、嗳气、恶心、呕吐,往往都可以见为其它消化系统疾病,是不典型的症状。消化性溃疡疼痛有个特点,是周期性、节律性疼痛。周期性的消化性溃疡都是从几天到几周,随着疼痛会进入长期的缓解期,往往在季节变化,秋冬季之交或者冬春季之交疼痛会复发。十二指肠溃疡主要表现空腹痛,甚至有些表现出饥饿痛、半夜痛,服用止酸药物,疼痛可以缓解。胃溃疡一般是饭后1小时开始疼,疼痛1-2小时可以缓解,到下餐之前再出现这种症状。所以胃溃疡典型的症状是上腹痛,具有明显的周期性、节律性。但是也有一部分病人没有疼痛,比如非甾体消炎药引起的溃疡。整体来说,消化性溃疡的主要表现是上腹痛,具有典型的周期性、节律性。
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胰腺炎看什么科
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
根据病情的不同,胰腺炎选择的科室也不同。轻型的胰腺炎大部分都在消化科治疗;根据医院不同,有些医院轻型胰腺炎可以在急诊科治疗,甚至可以在外科治疗、中西医结合治疗。但是大部分轻型胰腺炎还是以消化科治疗为主。因为重型胰腺炎可以合并多器官功能障碍,甚至多器官功能衰竭,所以往往合并急性呼吸窘迫综合征、心功能不全、血源性休克、肾功能不全,甚至后期合并腹腔感染,需要外科干预。针对重型胰腺炎,目前急性期都需要在ICU治疗,或者有重症监护条件的胰腺炎诊疗中心、消化科尤其是急性监护条件的科室,如果没有,往往都在ICU治疗。针对胰腺炎的恢复期合并有需要外科干预的,需要外科治疗。外科的假性囊肿、包裹性坏死手术需要在外科治疗。总体来说,对于重症胰腺炎,是多学科、综合治疗的。但是最主要还是在消化科、ICU。
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胰腺炎复查应该查什么
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
胰腺炎的复查,首先针对胰腺炎本身,要复查淀粉酶、脂肪酶。另外,根据胰腺炎的具体形态可以复查CT、局部积液;局部的假性囊肿甚至包裹性坏死,可以通过CT来检查是增大还是缩小。长期的胰腺炎可以诱发成慢性胰腺炎,可以复查胰腺钙化,可以通过CT、磁共振来复查。
另外是针对病因的复查,比如胆源性胰腺炎,要复查胆道系统的结石情况,胆总管结石、胆囊系统的结石,针对高脂血症的胰腺炎要复查患者的血脂是否在正常范围内。其它原因诱发的胰腺炎,像壶腹部占位、十二指肠壶腹部病变、胰腺的先天分裂、环状胰腺甚至胰腺蛔虫、占位引起的病变可以经过CT、磁共振复查。
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胰腺炎是什么病
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
胰腺炎是临床常见的危急重症。像胆囊结石、饮酒、高脂血症,很多原因导致胰腺自身消化的临床综合征,合并或者不合并其它器官功能的障碍。临床主要表现有发热、腹痛、恶心、呕吐,最主要的症状是腹痛,上腹部呈阵发性的加剧。轻型的胰腺炎大部分呈自限性,经内科简单的液体复苏治疗大部分都好转,重型胰腺炎往往可以合并其他多器官的功能障碍,甚至衰竭,比如急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸循环衰竭等并发症,预后差。
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胰腺炎有什么危害
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
胰腺炎对病人导致的危害很多,各方面都有。像急性期患者剧烈疼痛。急性期重型的胰腺炎合并多器官功能障碍,医疗费用比较高,患者的住院周期也比较长,重型胰腺炎急性期可以导致患者各个系统的损伤,比如消化系统合并腹痛、腹胀、恶心、呕吐、积液性肠梗阻、麻痹性肠梗阻。甚至少部分病人可以合并肠瘘、胃肠道穿孔。这种病人往往预后都是比较差的。重型胰腺炎合并心脏的功能不全,轻型可以表现为心律失常、心率增快;重型的疾病严重的可以合并心功能不全、心源性休克、心包积液,甚至心包嵌塞,可以导致病人猝死。另外,它可以导致呼吸系统的损伤,临床上常见呼吸急性窘迫综合征,是重型胰腺炎最常见的临床并发症。病人呼吸短促、严重的低氧血症,这种病人往往需要呼吸机辅助呼吸,临床上治疗费用是比较高的。急性胰腺炎因为大量内毒素 、血容量不足,可以导致急性肾功能不全,甚至有些病人可以诱发急性肾功能衰竭,这时往往需要肾脏持续替代疗法。总体来说,胰腺炎危害相对来说比较大,可以导致患者各个系统的损伤。重症胰腺炎后期可以反复发作,甚至有些病人可以转化成慢性胰腺炎,甚至向胰腺炎发展,可以合并糖尿病、外分泌障碍、消化不良。
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重症胰腺炎护理措施有哪些
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
重症胰腺炎护理措施包括:
1、卧床休息,取弯腰屈曲位或者侧卧位,以减轻患者痛苦;
2、加强安全工作,防止患者跌床,减轻患者心理负担,密切观察患者生命体征;
3、恶心呕吐的患者需禁食,病情好转后再逐步开放饮食;
4、合并意识障碍及感染性休克时,应及时建立静脉通路,准备好必要的抢救药品、抢救物品。后期出现并发症,要做好术前准备、术中沟通及术后相关护理。
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急性胰腺炎腹痛的特点是什么
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
急性胰腺炎的腹痛特点是突然发作,呈持续性,一般疼痛比较剧烈,往往伴随发热、恶心、呕吐,少部分病人伴随有黄疸;胆源性胰腺炎可能伴随有黄疸,甚至胰腺炎胰头的水肿,可以压迫胆总管,病人也可以伴随胰腺炎。因为胰腺是腹膜后器官,所以胰腺炎的腹痛可以向后背放射。
胰腺炎的腹痛位置主要处于上腹部,偏左或者偏右,但是少部分胰腺炎可以表现为胰尾部的炎症,也有可能胰腺炎处于左腹部,临床上也能见到。但是大部分病人腹痛都处于上腹部,呈持续性、阵发性的加剧。胰腺炎腹痛的特点是临床患者弯腰屈曲位,疼痛一般可以减轻。
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消化性溃疡的好发人群
曾震军
副主任医师
脾胃肝胆病科
消化性溃疡的原因很多,好发人群总体上大概包括以下几方面。一是有溃疡家族史的病人。现在医学认为疾病的发生往往是先天遗传背景决定的,再是后天环境影响。临床研究发现上一代有溃疡的病人,后代的溃疡发病率相对来说比较高,也可能遗传背景具有一方面的因素,可能是后天共同的生活环境,比如HP感染。有一定的家族群集现象,家族其他人有溃疡,可以通过交叉传染感染给别人。再是合并基础疾病的病人,像合并门脉高压性胃病、胃肠病、胃肠道黏膜长期处于充血、瘀血状态。再就是肾功能不全的病人,内毒素排泄不畅,体内胃肠道黏膜容易糜烂、出血、溃疡。肺心病高发人群,是长期服用非甾体类消炎药。随着现代医疗技术水平越来越高,人的预期寿命很长,心脑血管疾病的发病率都比较高,长期服用阿司匹林类抗心脑血管疾病病人,可以好发 溃疡。再是精神紧张、精神压力大,长期生活学习不规律、暴饮暴食、抽烟、饮酒的病人。
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