刘君颖的科普
胃息肉微创手术后的饮食禁忌有哪些
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胃息肉在接受胃镜的微创切除手术之后,一般严格来说,没有特别严格的饮食禁忌,进食普通的饮食、清淡的饮食即可。如果是比较小的息肉,直径在1cm以下,选用的切除方式是用氩离子凝固术来切除,基本上没有特别严格的饮食禁忌,术后也无须严格的禁食、禁水。但是比较大一点的息肉,如直径超过1cm以上的,选用圈套切除。创面比较大的息肉,在息肉切除后,要求患者禁食半天到1天左右,如果没有出现严重的腹痛这些不适的症状,就可以进食一些比较温和、清淡、无渣、产气少的饮食。
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2023-10-13
胃息肉有哪些分类
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胃息肉可以根据病理性质进行分类和内镜下的分类。如病理性的分类,分为增生性的息肉和腺瘤样的息肉,大部分胃息肉都是增生性的息肉,也就是长期的慢性炎症的刺激造成黏膜的增生而形成的息肉样的隆起;而腺瘤样的息肉又分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤,甚至管状腺瘤合并绒毛状腺瘤这种情况,一般管状腺瘤危害相对大一点,有癌变的倾向。内镜下分类主要是根据息肉的形态,分为扁平形、半球形或者球形。根据有蒂没有蒂,又可以分为亚蒂息肉和肠蒂息肉,这就是息肉的整个分类情况。
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2023-10-10
胃息肉有哪些危害
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胃息肉通常情况是没有症状的,它就像一个隐形杀手一样,尤其是腺瘤样的息肉,它在时间长了之后容易发生癌变,是胃癌发生的主要原因之一。因此在发现胃腺瘤样息肉之后,要立即进行内镜下的切除。胃息肉除了会引起胃癌这个严重的危害之外,同时也会引起上腹部不适、消化不良以及腹胀,严重的也会引起贫血、乏力、消瘦这些情况出现。
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2023-09-22
胆管癌的治疗方法
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胆管癌的治疗方法大致上可以分为外科手术治疗和内科保守治疗。对于早期的胆管癌患者,如其它部位没有淋巴结转移的这些患者,都应该首选外科手术切除治疗,在手术切除肿瘤之后,再配合放疗和化疗,往往会提高治疗的效果。对于晚期已经失去手术机会的患者,治疗的主要目的就是减黄、解除胆道的梗阻,首选的方法就是ERCP,可以通过ERCP在胆道里面放置金属或者塑料支架,起到减黄和引流的作用。如果病人有十二指肠或者其它部位的转移后,造成肠道的狭窄,同时也可以在肠道里面放置金属支架。如果病人接受不了ERCP手术,失去ERCP手术的机会,另一个手术措施就是PTCD,叫经皮肝穿刺引流,也可以同样起到减黄和引流胆汁的目的。ERCP和PTCD相比,ERCP手术后的患者能够明显提高生活质量。
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2023-09-10
胆管结石在哪些情况下需要立即接受ERCP手术
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
如果有胆管结石病史的病人,一旦出现严重的高热、寒颤,合并有严重的右上腹的绞痛或者合并严重的右上腹疼痛,或者出现眼睛发黄、小便发黄,甚至大便颜色发白这种情况,就要立即就医。如果再严重一点,出现血象升高、细菌感染、急性胆管炎的症状或者出现休克,这些患者就是急诊ERCP手术的指征,需要马上进行微创手术治疗。
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2023-08-09
如何确认胆管癌
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
一般根据胆道疾病的一些病史,再结合实验室检查。如肝功能,出现胆红素的升高,碱性磷酸酶的异常,肿瘤标记物,如CA19-9,如CEA等升高。影像学检查尤为重要,尤其是B超或者CT,甚至磁共振,发现胆道出现这种局部的狭窄、梗阻,肝内胆管出现软糖样的扩张,这些都高度的提示胆管癌。同时在ERCP术中对胆管的狭窄段进行组织活检,也是确诊胆管癌的有效手段之一。但是胆管癌有一个特点,就是最初的时候没有症状,很多病人都是在出现了严重的黄疸,甚至大便颜色变浅发白后才会到医院就诊,很多病人也是在这个就诊的过程中,无意中发现胆管癌。所以胆管癌属于不容易被发现的疾病,往往是在体检中被发现,还是建议如果出现这些症状,要及时地去医院就医,进一步的检查和治疗。
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2023-08-06
ERCP有哪些并发症
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
ERCP的常见并发症主要包括以下几个方面: 1、术后高淀粉酶血症和胰腺炎:发病率在1%-10%左右,术前采取相应措施可减少重症胰腺炎的出现; 2、术后出血:取石操作时创面易出血,年龄大的病人,凝血功能障碍患者会出现迟发性出血; 3、术后感染:可出现胆道感染,主要表现为发烧等症状,发病率约为1%-5%; 4、消化道穿孔:包括内镜引起的消化道的穿孔,导丝引起的穿孔,穿孔的发生几率在1‰-3‰左右。 具体用药需结合临床,由医生面诊指导为准。
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2023-07-28
胃息肉是什么
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胃息肉实际上就是胃黏膜表面凸出来的一块赘肉。通常是通过做胃镜发现的,而其他的一些检查手段是很难发现这种微小的病变的。胃息肉还有一个特点,就是基本上大多数人是没有什么症状的,多数都是在有浅表性胃炎或者合并其他疾病,出现上腹痛不适情况下做胃镜偶尔发现的。一旦胃镜发现胃息肉,通常要建议进一步做病理检查,来看这个息肉的病理性质是属于什么,进行相应的内镜下切除或者内科服药治疗。
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2023-07-27
什么是胆管癌
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胆管癌是肝脏常见的恶性肿瘤之一,它主要是指在肝内、肝外胆管从肝门部一直到胆总管末端出现的胆管的恶性肿瘤,都可以称为胆管癌。胆管癌的病因与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等密切相关,临床常采用的治疗手段就是外科手术治疗,以及放疗或者化疗,但是治疗效果都不是特别令人满意,预后比较差。
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2023-07-24
胆管结石如何治疗
刘君颖
副主任医师
脾胃肝胆病科
胆管结石在之前最常用的治疗方法,除了内科的保守治疗外,就是外科的手术,包括开腹或者腹腔镜治疗。但是最近几十年通过消化内镜的不断发展,现在胆管结石首选的治疗方式是ERCP,ERCP的中文名字叫内镜,内镜下行逆行胰胆管造影术,它包括几个步骤: 第一、乳头切开;第二、可以做扩张,用特殊的网篮把结石从胆道里取出来。这种方法是目前比较常用的,也相对微创,而且住院天数、费用方面都比较少,对病人也是相对比较容易接受的一种治疗方法。
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2023-07-15